糜爛性食道炎

食道（拉丁語：oesophagus）內壁炎症，伴隨黏膜糜爛（拉丁語：erosio），定義為糜爛性食道炎。[1]

流行病學

據估計，1% 的成年人患有糜爛性食道炎。

根據臨床研究，40-65%的胃食道逆流症患者患有糜爛性食道炎，盛行率高達15-22%（北美和拉丁美洲為30-35%，阿拉伯國家高達45%） 。[2]

原因 糜爛性食道炎

作為食道發炎過程的一種形態形式，糜爛性食道炎是胃食道逆流（GERD）的嚴重併發症之一，一些專家甚至認為它是這種疾病的一種嚴重形式，其中- 由於食道張力下降食道下端括約肌（心口）－胃內容物逆行（回流）進入食道。因此，反覆發生胃食道逆流的食道糜爛性發炎也稱為逆流性食道炎。

此外，導致食道糜爛的發炎原因歸因於以下因素的存在：

• 膈疝- 膈食道開口處的疝氣（食道裂孔），最常見於腹內壓升高而形成；
• 食道黏膜的化學灼傷；
• 食道運動減退和過度運動障礙；
• 賁門失弛緩症導致食道蠕動異常，食道內食物滯留。

兒童糜爛性食道炎可能是由以下原因引起的： 先天性食道肥大（巨食道），導致食物頻繁逆流（逆流）並滯留在食道中；食道異物對黏膜的損傷，以及病毒性或細菌性咽喉炎、喉炎或扁桃體炎的感染性病變。閱讀更多 -兒童慢性食道炎

風險因素

吸煙和飲酒；垃圾食物（辛辣和油膩）；脹氣和肥胖；口乾症（唾液分泌不足）；懶惰胃症候群；幽門螺旋桿菌感染（H. Pylori）或鉅細胞病毒胃炎引起的慢性胃炎；胃潰瘍;膽囊問題（慢性膽囊炎、膽石症）和膽汁流出；癌症的放射治療和化療以及胸椎後凸被專家認為是糜爛性食道發炎的危險因子。[3]

發病

在胃食道逆流症中，糜爛性發炎的發病機制是由鹽酸、胃液蛋白水解酶（蛋白質降解胃蛋白酶）和膽汁對食道內壁黏膜（黏膜）細胞（由肌層形成）的侵襲作用引起的黏膜- 肌板，固有層黏膜- 固有板和非角化（未經歷角化）多層鱗狀上皮的內襯。其細胞在基底膜上呈層狀排列。在這種情況下，黏膜形成小的橫向波浪皺襞。

黏膜病變的結果是其細胞變形和變性，細胞間基質擴張並伴有中性粒細胞浸潤。黏膜可視化顯示小的結節狀、顆粒狀或盤狀缺損。

嚴重時，食道內壁某些部位的黏膜幾乎完全喪失（直至食道板及更深），形成潰瘍。

食道黏膜被鹼灼傷，引起組織深度液化壞死，蛋白質和脂質分解，遇濃酸則引起凝固性壞死，進一步結痂。

症狀 糜爛性食道炎

在這種疾病中，最初的症狀表現為喉嚨有腫塊的不適感，並且經常在進食期間和進食後、身體向前傾斜或處於身體水平位置時胸後部有疼痛感。

食道糜爛性發炎的臨床症狀包括吞嚥困難（吞嚥困難）、吞嚥時疼痛、打嗝和打嗝、噁心和嘔吐（可能是血性的）、流涎（唾液增多）和口臭、突然胸痛伴隨呼吸短促或發燒，食慾減退。[4]

糜爛性食道炎的類型和程度

專家將食道黏膜糜爛性發炎分為以下類型：

• 急性糜爛性食道炎，更多資訊請參閱。 -急性食道炎；
• 慢性糜爛性食道炎，當疾病持續超過六個月時，請閱讀-慢性食道炎；
• 遠端糜爛性食道炎或末端食道炎影響食道的遠端（遠端）或末端腹部段，該段從膈肌延伸到賁門部分和胃底部。該段（8-10 公分長）在 Th10 椎骨水平處下降穿過橫膈膜右腿，並在 Th11 水平處進入胃賁門；
• 卡他性糜爛性食道炎 - 伴隨水腫和黏膜表面損傷；
• 糜爛性潰瘍性食道炎，食道黏膜上形成一個或多個不同大小和深度的潰瘍區域；
• 糜爛性消化性食道炎或逆流性食道炎（由胃食道逆流引起）；
• 糜爛性纖維蛋白性食道炎，發炎伴隨黏膜疤痕和纖維組織形成增加；

壞死性或壞死性糜爛性食道炎 - 化學性燒傷或急性放射損傷導致食道黏膜瀰漫性壞死。

透過內視鏡檢查評估病灶範圍及其性質時，應區分以下幾點：

• 1級糜爛性食道炎－單皺襞有單一或多處糜爛（紅斑或滲出）；
• 2級糜爛性食道炎－多處糜爛，影響多個皺襞並可能合併；
• 3級糜爛性食道炎，其中多個糜爛合併（其間有水腫組織島）並圍繞食道圓週連接；
• 4度糜爛性食道炎－黏膜廣泛病變和深層潰瘍。

胃腸病學家接受的洛杉磯糜爛性食道炎分類（也透過內視鏡檢查）如下。

輕度逆流性食道炎：

• A級：一次或多次糜爛，僅限於黏膜皺襞，大小不超過5毫米；
• B度：一次或多次糜爛，僅限於黏膜皺襞，範圍超過5毫米。
• 嚴重逆流性食道炎：
• C級：糜爛延伸至黏膜皺襞但小於食道週長的四分之三；
• D 級：影響食道週長四分之三以上的融合性糜爛。

並發症和後果

當發生糜爛性食道炎時，可能會出現嚴重的併發症和後果，包括：

• 糜爛和潰瘍出血，表現為嘔吐物或糞便中帶血；
• 黏膜疤痕，可導致食道狹窄（變窄或增厚）及食道通暢性降低；
• 食道潰瘍;
• 下段食道黏膜上皮結構發生病理改變，形成巴雷特食道，並有惡性變為腺癌或鱗狀細胞癌的威脅。

診斷 糜爛性食道炎

出版物中的所有詳細資訊 -慢性食道炎的診斷

主要血液檢查有一般檢查及白血球公式檢查；對幽門螺旋桿菌進行尿素酶檢測，並對食道黏膜活檢進行組織學檢查。

儀器診斷包括：鋇劑 X 光檢查、食道內視鏡檢查、pH 測定等。

鑑別診斷

鑑別診斷應排除其他形態的食道炎、食道憩室和硬皮症、克隆氏症食道迴腸和結腸病變等。

治療 糜爛性食道炎

醫生開出的藥物治療包括多個藥理學組的藥物。

抗酸藥物：

• Almagel 、Fosfalugel 、Maalox 、Ajiflux等。

質子幫浦抑制劑組的藥物：

• 奧美拉唑（Omez、Zo​​lcer）；埃索美拉唑或耐信；泮托拉唑、Panum、Panocid 或佐洛噴特、雷貝拉唑等。
• H2-組織胺受體阻斷劑，例如法莫替丁

良好的營養非常重要，有糜爛性食道炎的飲食和糜爛性食道炎的菜單。[5]，[6]完整詳細資料：

• 食道炎的飲食
• 反流性食道炎的飲食

閱讀 -反流性食道炎的物理治療

糜爛性食道炎的民間治療只能在溫和的情況下進行，建議：喝生馬鈴薯和胡蘿蔔的汁，服用草藥湯劑（椴花，甘菊藥劑，木賊，窄葉柏，水胡椒，維羅妮卡和金盞花藥用，裸疝氣，鳥喉嚨）。此外，您可以每天服用一茶匙沙棘或亞麻籽油，持續兩到三週。

預防

透過適當的營養、體重正常化、胃食道逆流症和其他胃腸道疾病的治療，食道糜爛性發炎的威脅顯著降低。

預測

對於所有形態形式的食道炎，預後直接取決於食道內壁發炎的原因、黏膜損傷的程度和深度，以及是否有併發症。通常，由胃食道逆流症引起的食道炎很適合藥物治療。

考慮到這些因素，一個特別的醫療委員會根據每個具體情況決定了糜爛性食道炎和軍隊是否相容的問題。