食道内窥镜检查
最近審查：05.07.2025
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食管内镜检查的适应症
食管内镜检查的诊断指征：明确病变的定位；对检查中发现的病理变化进行目视检查，明确其患病率；监测治疗效果（保守治疗和手术治疗）。
食管镜治疗适应症：取出异物、胃或食管小肿瘤；食管静脉曲张的硬化治疗；止血。
食管内镜检查的禁忌症
食管内窥镜检查的绝对禁忌症：休克、急性脑血管和冠状动脉循环疾病、癫痫发作、哮喘发作、寰枢椎半脱位、导致内窥镜无法进入胃部或增加穿孔风险的食管疾病（食管烧伤、瘢痕性狭窄等）。
为患者做好食管内镜检查的准备
根据检查性质（计划内或紧急）以及患者的一般状况，内镜检查前患者的准备工作可能有所不同。对于计划内镜检查，患者应在检查前至少4小时禁食。检查前3小时，患者需服用赛达克森（一片，0.005克）或其他镇静剂。检查前20-30分钟，需使用抗胆碱能药物进行术前给药（0.5-1毫升0.1%硫酸阿托品溶液、美他辛或0.2%普拉菲林溶液）。
食管内镜技术
内镜医师站在左侧，面向患者。患者的头部略微向后倾斜。将咬嘴放在纤维内镜上，助手固定患者的头部。内镜医师用右手握住纤维内镜，像握铅笔一样握住它。在将内镜插入食道之前，其远端根据口咽的曲度略微向后弯曲。嘱患者在小吸气的高度吞咽。此时，将内镜小心地推进到食道腔。从咽部到食道时必须格外小心。由于咽部下缩肌的收缩，形成了食道最窄的环咽狭窄，即所谓的食道口（根据 Killian 的说法），其直径为 23 毫米，前后方向为 17 毫米。这里总会感觉到一些阻力，因此器械必须平稳推进，因为可能会穿孔食道。为了便于推进，在吞咽的瞬间，将器械轻轻插入食道，同时松开弯曲内窥镜末端的杠杆。内窥镜严格沿中线插入咽腔。
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