食管的運動障礙
最近審查：23.04.2024
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食管運動障礙的分類
I.違反胸部食管的蠕動
1.超運動
- 節段性食管痙攣（“胡桃夾子的食管”）
- 瀰漫性食管痙攣
- 非特異性運動障礙
2.運動神經
II。括約肌障礙
1.食管下括約肌
缺乏賁門：
- 胃食管反流病
- Axalazija kardii
- cardiospasm
2.食管上括約肌
胸部食管蠕動的超運動性疾病
胸部食管的運動功能異常症的特徵在於其色調和運動功能的增加，並且這不僅可以在食物攝取期間觀察到，而且可以在吞嚥行為之外觀察到。大約10％有症狀的患者可能不是（潛流）。為了在這種情況下診斷，食管的運動過度運動障礙可以基於食管的透視，並且也可以通過食管測壓。
胸部食管運動功能異常的主要症狀是：
- 吞嚥困難 - 吞嚥困難。吞嚥困難是無常的特徵，在白天它可以再次出現和消失，可能幾天，幾週，幾個月沒有出現。吞嚥困難可能由吸煙，過熱或過冷食物，尖銳的香料和調味料，酒精，心理壓力情況引起;
- 胸痛 - 突然出現，相當劇烈，可以向左臂，肩胛骨，胸腔的一半放射，當然，需要與缺血性心髒病進行鑑別診斷。與IHD不同，與身體活動沒有關係，並且ECG中沒有缺血性改變;
- “咽喉腫塊”的感覺 - 發生在食管初始部位痙攣時，並且更常出現神經和歇斯底里症狀;
- 食管輪廓的鋸齒，食管任何部位局部變形和造影劑滯留時間超過5s（食管X線透視檢查）。
節段性食管痙攣（“胡桃夾子的食管”）
有食管運動障礙的這種變體可觀察到食管有限區域的痙攣。主要症狀是：
- 吞嚥困難 - 主要表現為半液體食物（酸奶油，抹乾酪）和富含纖維（新鮮水果，蔬菜）的通過困難，吞食果汁時可能發生吞嚥困難;
- 無照射的胸骨中下三分之一程度的中等強度疼痛開始和逐漸停止;
- 食道受限制區域的痙攣;
- 痙攣收縮持續時間超過15秒，幅度為16-18毫米汞柱的食管壁部分。（根據食道圖的資料）
瀰漫性食管痙攣
瀰漫性食管痙攣的特徵表現為：
- 胸骨或上腹部疼痛極其劇烈，向上迅速蔓延，並在胸部正面，下顎，肩部照射。疼痛突然發生，通常與吞嚥有關，持續很長時間（從半小時到幾個小時），有些病人可能會在喝了一小口水後消失。疼痛是由於胸腔食管長時間非蠕動性收縮引起的;
- 自相矛盾的吞嚥困難 - 吞嚥液體食物時吞嚥困難表達更多而且更少接受固體食物。吞嚥困難可以每天或每週出現1-2次，有時每月1-2次;
- 攻擊結束時的痛苦;
- 食管壁痙攣持續時間延長（超過15秒）（食道透視檢查）;
- 根據食管造影的數據，在距離超過3cm的高幅度（超過40-80mmHg）的食管壁中自發性（與吞嚥無關）減少。
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非特異性運動障礙的食道
非特異性違反食道運動功能的情況發生在其保存的蠕動的背景下。
主要症狀如下：
- 在不同強度的胸骨中上三分之一處發生疼痛，通常在進食，吞嚥和不自發時發生。通常情況下，疼痛時間不長，可以獨立進行或服用抗酸藥或一小口水後繼續服用;
- 吞嚥困難是罕見的。
通過透視，人們可以觀察吞嚥時產生的食管壁的非衝動性非超靜脈收縮。
Gipermotornaya食管運動障礙必須主要與食管癌，賁門失弛緩症，胃食管返流boleznyui冠心病相鑑別。為了建立使用熒光透視法oesophagoscopy pH值metry和食管測壓，與引入到食道鹽酸測試食管的一個精確的診斷，與下ezofagotonokimograficheskim，放射線，心電圖對照（樣品引發外觀hypermotor食管運動障礙）膨脹球囊在食道橡膠補貼樣品。
胸部食管蠕動的動作障礙
食管蠕動的原發性運動功能障礙很少見，主要是老年和老年患者以及慢性酒精中毒患者。它們可能伴有賁門缺陷並在反流性食管炎的發展中發揮作用。
大約20％的食管下肢運動障礙患者不會抱怨。其餘患者可能有以下表現：
- 吞嚥困難;
- 關閉不全;
- 進食後上腹部感覺沉重;
- 食道（胃）內容物吸入呼吸道並發展為慢性支氣管炎，肺炎;
- 食管炎;
- 食管下端壓力下降，下食管括約肌區域（食管 - 息肉檢查）。
Cardiospasm
心悸是食管下括約肌痙攣性減少。在文獻中，關於這種疾病的術語仍然沒有共識。許多人認為他患賁門失弛緩症。在消化內科AL波峰和VM Nechaev的（1995）領域知名專家認為cardiospasm作為相當罕見的物種esophagism並不等於cardiospasm和賁門失弛緩症。
在疾病的最初階段，臨床圖片清楚地顯示心身症狀表現為易怒，情緒不穩，淚流滿面，記憶力減退，心悸。與此同時，患者抱怨喉嚨有“腫塊”的感覺，在食物節期間傳遞食物困難（“食物卡在喉嚨裡”）。將來，異物在食道中的感覺不僅在吃飯時，而且在外面吃飯，特別是在興奮期間，會擾亂患者。很多時候，病人會因為害怕加劇這些感覺而拒絕食物。吞嚥困難往往伴隨著呼吸增加，缺乏空氣的抱怨。如果呼吸率顯著增加，可能攝入食物。
通常，伴隨著患者的吞嚥困難，中間和下三分之一肋間區域的胸骨的燒灼感和疼痛受到干擾。
胸骨後面的吞嚥困難和疼痛很容易因精神創傷，心理情緒緊張的情況而引發。
疼痛與吞嚥困難一樣，可能與食物攝入有關，但常常獨立於食物而產生，有時達到痛苦危機的強度。
頻繁的胃灼熱，bel氣，吃了食物。這些症狀可以由胃運動過度和高血壓引起。
隨著心理病理學研究的急劇表現，觀察到患者體重明顯下降，因為患者由於害怕疼痛增加而很少吃東西。
食管熒光檢查有助於診斷心臟痙攣。在這種情況下，顯露出食管下括約肌的痙攣。在食道的X線圖上，輪廓變成波浪形，輪廓線輪廓。
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Axalazija kardii
失弛緩症 - 食道的神經肌肉疾病，其由在所述持久違反賁門的反射開口的在吞嚥和運動障礙胸椎食道的外觀。