兒童慢性食管炎

慢性食管炎是食管粘膜的炎症 - 營養不良病變。 在消化器官疾病的結構中，慢性食管炎為11-17％。

另請參閱：慢性食管炎

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什麼會導致兒童慢性食管炎？

慢性食管炎發展的直接原因是胃食管反流 - 胃內容物反复顆粒進入食管。胃食管反流的原因可能是：

1. 胃食管面積疾病：
   • 食管下括約肌功能不全;
   • 膈肌食道開口的疝氣;
   • 先天性短食管（Barrett病）;
2. 神經循環功能障礙，更常見於迷走神經;
3. 脊柱疾病（脊柱側彎，骨軟骨病等）。

以下因素可能導致胃食管反流的發展：

1. 營養：三餐不定時，飲食的快速更換，吃生冷食物，暴飲暴食，精製食品，豬肉，羊肉脂肪，粗纖維，香菇，香料，喝太熱，冷的食物的濫用;
2. 沉重的體力消耗，振動，過熱;
3. 神經心理疾病;
4. 環境原因（飲用水的狀態，食物中外源物質的存在，土壤中硝酸鹽的含量）;
5. 服用藥物（膽鹼溶解劑，鎮靜劑，催眠藥，硝酸鹽，茶鹼，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等）;
6. 吸煙;
7. 食物過敏。

慢性食管炎的發病機制

其核心是侵入性胃內容物進入食道，這會對粘膜造成破壞性影響。他們很重要：

• 頻率（每天超過3次）和胃食管反流的持續時間;
• 由於以下原因，減慢了食道能夠從待釋放的酸釋放的酸（食道酸化超過5分鐘）的速度：
  • 侵犯食道活動性蠕動（食道運動障礙，食道痙攣）;
  • 減少唾液和粘液的鹼化，局部碳酸氫鹽屏障的減弱和粘膜的再生。

兒童慢性食管炎的症狀

小兒慢性食管炎的主要症狀：

• 胃灼熱（在上腹部和胸骨後面的燒灼感）。飲食中的錯誤（油性，油炸食品，咖啡，碳酸飲料），暴飲暴食通常會增加胃灼熱。
• 胸骨後面的疼痛，在劍突後面，通常具有陣發性，可以散發到心臟，頸部，肩胛間空間。
• 空氣中的酸味，酸味，苦味（膽汁中的雜質），晚上由於返流可能會出現“枕頭上的斑點”。
• 經常呼吸障礙（喉痙攣，在生活中，支氣管痙攣，哮喘發作夜間，反复發生肺炎的最初幾個月呼吸暫停子女）為暴露於受體食道中部和上部三分之一，和胃內容物吸入的結果。

慢性食管炎的分類

根據內鏡分類，Savary和Miller區分了四度食管炎：

• I度 - 遠端食管充血;
• II度 - 食道侵蝕，不相互融合;
• III度 - 合併侵蝕;
• IV度 - 食道慢性潰瘍，狹窄。

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兒童慢性食管炎的診斷

診斷食管炎的主要方法是內鏡檢查，它可以評估食管賁門和粘膜的狀況，並進行有針對性的活檢。

長時間食管pH測量（pH監測 - “Gastroscan-24”）可以評估反流的頻率，持續時間和嚴重程度。正常情況下，食道pH值7.0-7.5，回流 - 4.0以下。

用鋇劑對食管進行X線檢查可以評估造影劑沿食道的通過率，其音調，回流情況和膈疝。

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兒童慢性食管炎的鑑別診斷

食管消化性潰瘍通常伴隨Barrett病（先天性短食管）發生。特徵劇烈的胸痛，吞嚥困難，常伴有血液或潛伏性出血嘔吐，導致貧血。診斷內窺鏡。

食管狹窄 -進食後立即嘔吐和反流，體重減輕，可通過放射或內鏡檢查。

先天性食管賁門失弛緩症。第一種症狀（吞嚥困難，返流）出現在3-5歲以上的兒童中。對於食道內窺鏡檢查（或透視檢查），當在高血壓狀態下吞嚥下食管括約肌時沒有鬆弛。

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兒童慢性食管炎的治療

推薦的飲食和生活方式：

1. 避免豐富的食物，不要在晚上吃東西;
2. 吃了1.5-2小時後不要躺下，不要在傾斜的位置上工作;
3. 限制降低食管下括約肌張力（脂肪，油炸，咖啡，巧克力，柑橘類，碳酸飲料）產品的消費，以及含粗飼料（新鮮洋蔥，大蒜，白菜，辣椒，蘿蔔）;
4. 放棄吸煙;
5. 睡在一個凸起（15厘米）的床頭端;
6. 不要穿緊身腰帶;
7. 避免服用藥物降低食管下端括約肌張力（抗膽鹼能藥，鎮靜藥，安定藥，β-阻斷劑，鈣通道抑製劑，茶鹼，前列腺素，硝酸鹽）。

兒童慢性食管炎的藥物治療旨在：

1. 減少胃液（抗酸劑和抗分泌藥物）的攻擊;
2. 食管動力的正常化（促動力學）。

用於治療反流性食管炎的選擇性抗酸劑是含有下列物質的製劑： - 置於食管粘膜表面上的阿坎酸，topalcan（topal）和protab。通常在餐後1到1.5小時和晚上開始使用抗酸劑，每天3-4次，另外 - 對於胃灼熱和胸痛。

抗腐蝕劑在糜爛性潰瘍性食管炎中表示。H2組胺受體阻滯劑使用II或III世代（或雷尼替丁法莫替丁）或H抑製劑⁺ -K ^{+ -} ATP酶（奧美拉唑lantseprozol，泮托拉唑），2-4週的療程。

前動力學增加食管下括約肌的張力，並加速胃排空。使用多巴受體阻滯劑（甲氧氯普胺，以1mg / kg /天的速率在餐前30分鐘以3次分劑量服用）; Cholinomimetics（西沙必利，坐標，以0.5mg / kg /天的速率預脈衝）。

治療方案的選擇取決於食管炎的嚴重程度：

• 在學位 - prokinetics +抗酸劑，課程2週;
• 在II度 - 2-histaminoblockers + prokinetics，課程2-4週;
• 在III-IV度時 - H ⁺ K ⁺ ATP酶+促動力劑的抑製劑，長達4-6週。

如何預防兒童慢性食管炎？

可以預防兒童慢性食管炎，提供早期發現和治療胃食管反流，優化營養和生活方式。