胸椎脊柱後凸畸形：這是什麼意思？

背部疼痛，呼吸短促，煩躁，疲勞 - 所有這些都是身體某些疾病的跡象。很少有人意識到這種侵犯的原因可能是胸椎後凸 - 脊柱彎曲，這在外部表現為普通的懶散或彎腰。您需要了解的有關此問題的信息？如何識別它，是否有可能擺脫它？

這是什麼意思？

說到胸椎後凸，醫學專家指的是相應椎體部位的錯誤位置 - 即其前後平面的錯誤傾斜。

該部門最容易發生病理性扭曲，儘管違規本身也發生在腰部。

這個問題通常不僅表現出一個人的特徵性彎腰：患者有椎體疼痛，神經系統疾病。

通常，脊柱不均勻而不是直的：有生理性的前後彎曲 - 所謂的生理性胸椎後凸，其程度不應超過30-40'。否則，他們會談到病理性脊柱後凸，而後者又可能與其他疾病相結合 - 例如脊柱側凸。

胸椎後凸的發生率

人類的健康取決於他的脊柱狀態。為了使椎骨舒適地發揮其功能，脊柱具有自然曲線，在運動期間提供必要的折舊程度。

為了使這些機構充分發揮作用，每個椎骨分區都有自己的彎曲水平的正常指標。這些指標在一個方向或另一個方向上的變化會導致健康問題。同時在胸部問題最常發生。

胸椎後凸畸形的指標基於30-40'的值，儘管可能存在波動，這取決於年齡（大約從23到45'）。

脊柱後凸型曲率通常精確地形成在胸椎部分中，其獲得錯誤的構造。這使姿勢變得彎曲或彎曲。

有趣的是，起初，這種違規行為不會引起注意。只有一段時間，一個人才能從朋友或親密的人那裡聽到他的姿勢的缺點。

病理學有很多原因，但它們都歸結為一件事：脊柱的位置受到肌肉和韌帶張力的調節。由於這種支撐裝置在某一地方的弱點存在違規，脊柱上的負荷增加。隨著時間的推移，疼痛，停滯過程發生，進而導致內臟器官疾病的發展。並且當椎間盤過載時，骨軟骨病和疝形成的風險增加。為了防止這種事件的發展，有必要及時發現胸椎後凸並對其進行治療。

流行病學

根據最新統計數據，地球上近10％的人患有胸椎後凸畸形的程度較小或較大。

大多數情況下，問題出現在童年和青春期，女孩的痛苦低於男孩。

[1], [2], [3], [4], [5]

原因 胸椎後凸畸形

正如我們已經註意到的，乳房後凸畸形的原因很多，例如：

• 先天性椎旁肌無力，先天性囊腫，異常等;
• 不利的遺傳（例如，Scheuermann-Mau dorsopathy）;
• 脊柱機械損傷，背部;
• 麻痺和脊髓麻痺（腦癱，脊髓灰質炎）;
• 術後並發症（脊柱手術後）;
• 低血壓的生活方式，導致肌肉普遍減弱;
• 胸椎受壓傷;
• 非感染性病因疾病，包括脊柱腫瘤學，脊椎炎，強直性脊柱炎;
• 背部肌肉發達的不發達;
• 佝僂病;
• 頻繁和長時間保持不舒服的“駝背”姿勢（例如，在桌子上，在電腦上）;
• 變性過程（骨軟骨病，骨質疏鬆症）。

通常兒童時期胸椎後凸形成的原因成為一個心理因素：例如，一些青少年開始有意識地懶散，試圖隱藏自己身材高大的身材或形成瑕疵。

[6], [7], [8]

風險因素

有時出於同樣的原因，有些人會出現胸椎後凸畸形，有些則沒有。為什麼會這樣？事實是，某些風險群體包括對這種病症易感性增加的人群。

發生脊柱後凸的風險群體包括：

• 家庭中有明顯違反脊柱姿勢或曲度的患者;
• 高個子的青少年;
• 人們容易缺乏身體活動，導致久坐不動的生活方式;
• 身體有缺陷的患者，通常是患病兒童;
• 超重的人;
• 脊髓損傷患者;
• 在輸送機生產中工作的人員被迫在恆定的身體位置進行單調的重複運動。

特別危險的是那些同時屬於幾個危險群體的人 - 例如，它可能是超重的孩子，經常坐在電腦前而不從事體育活動。

[9], [10]

發病

胸椎後凸能夠在兒童期和成年期（包括老年人）中表現出來。此外，原因幾乎總是不同的，這使您可以根據發育機制將疾病分為幾種類型。

• 功能性脊柱後凸是不正確姿勢的結果，並且在兒童和年輕人中發現。在某些條件下（例如，在桌子上經常不適當的種植），椎骨韌帶發生過度惡化，椎骨改變其形狀，形成一種前斜面。同時，脊柱其他部分的負荷也在增加：正在形成代償性強化脊柱前凸。
• 先天性的脊柱後凸形成於宮內發育的第5周至第8週，當未來嬰兒的脊柱被放置時。這一時期的某些疾病（疾病，孕婦中毒，服用某些藥物）可導致兒童脊柱缺陷的發展和椎旁肌的先天性無力。
• 在創傷後脊柱後凸中，脊柱的解剖結構的變形（變形和不穩定）成為發生故障的基礎。結果，椎旁肌肉不再適當地發揮其功能。
• 在退行性後凸畸形中，椎骨改變其構型，椎間盤變低（或形成疝），肌肉框架減弱。結果，在任何負載的影響下脊柱開始變形。同時，脊柱的健康部分承擔負荷的主要部分，迅速磨損，這也影響椎骨的穩定性。
• 老年性脊柱後凸在與年齡相關的變化的影響下發展：椎骨軟化，椎間盤變薄，肌肉 - 韌帶裝置失去彈性。所有這些過程都會引起各種脊柱彎曲，包括脊柱後凸類型。

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

症狀 胸椎後凸畸形

不應該認為胸椎後凸只能通過彎腰和駝背來表現。病理變化可以傳播到其他器官和系統。

• 由於脊柱後凸曲率引起的胸腔體積減少，這會對呼吸質量產生負面影響（吸氣變得膚淺，不足）。
• 膈肌脫垂，開始對腹部器官施加壓力，導致其工作受到干擾。
• 除了脊柱後凸病變的增加外，患者還根據代償類型發展為腰椎頸椎前凸。
• 椎間盤的折舊功能發生變化，脊椎“下沉”。
• 脊神經根被夾住，手臂和腿的神經支配受到干擾。
• 椎間盤上的負荷分佈不均勻，發生骨軟骨病。

脊柱後凸變化引起問題的最初跡象可能是：

• 增加背部肌肉疲勞;
• 背部疼痛（部分患者有胸痛，肩胛骨之間，或整個胸部和肩部腰帶）;
• 手指刺痛，麻木，虛弱;
• 食慾不振，消化問題（很多人抱怨胃灼熱，腸道疾病）;
• 呼吸困難，呼吸困難;
• 心血管系統疾病（高血壓，心率加快）。

胸部後凸畸形的疼痛可能遠非立即表現出來：在沒有必要的治療的情況下，它們會逐漸加劇，這往往會在將來導致不良後果。許多患者的疼痛不僅存在於受累脊柱的水平：它們能夠“給予”身體的其他部位 - 例如，在胸骨，肩帶，上腹腔區域。

小兒胸椎後凸畸形

嬰兒後凸畸形是先天性或後天性的。

先天性病理學是宮內發育受損的結果，並且在約25％的病例中觀察到與泌尿系統發育缺陷相結合。

先天性脊柱後凸的原因是在妊娠5-8週期間發生的某些疾病，當相應的器官被放置並且椎骨被僵化時。與脊柱後凸變化相結合，在這些兒童中經常發現神經症狀，尿路損傷等。

胸椎的幼年後凸是在青少年明顯發育期間形成的 - 在14至16年期間。在醫學上，這種病理學稱為Scheuermann-Mau病。這種疾病的確切原因尚不清楚。據推測，我們談論的是先天性骨組織過度生長，透明軟骨壞死，早期骨質疏鬆症，背部肌肉發育缺陷。這種疾病的診斷相對較少 - 約佔1％的兒童。

階段

胸椎後凸分為幾度，取決於傾斜角度的多大程度。

• 第一度胸椎後凸的特徵在於傾斜角度範圍為31至40'。從外表看，懶散幾乎看不見，但背部很快就會疲倦，疼痛可能會打擾。
• 在傾斜角度為41-50°的範圍內診斷為2度的胸部後凸。從側面可以看出姿勢的紊亂：肩膀向下看並“向前看”，胃有點突出，背部是“圓形”。也許頭部向前移位。患者經常發展呼吸道疾病，心髒病。
• 3級胸椎後凸被診斷為傾斜角度在51-70'範圍內。背部看起來明顯變形（S形），由於脊柱的視覺縮短，人變得更低。無論是在負荷還是在休息時，疼痛都令人不安。在四肢肌肉張力下降。通常有神經痛，呼吸短促，心功能異常，消化功能紊亂。在背部，手臂和腿部通常以麻木，刺痛的形式顯著不適。

如果角度大於71'，那麼我們說的是關鍵的第四度病理學。

[17], [18], [19]

形式

如果我們考慮胸椎後凸畸形，根據其發生的原因，那麼該疾病可以分為群體或品種。相關術語可以在患者的病史，初步或主要診斷欄中找到。

• 生理性胸椎後凸是脊柱的正常彎曲，與平衡生理性脊柱前凸一起，有助於在運動和負荷期間脊柱充分貶值。
• 病理性胸椎後凸是胸椎過度彎曲，後凸起。這種曲率可能隨著年齡相關的變化而發展，或者由於椎間盤或椎骨的損傷而發展。病理性脊柱後凸可由多種疾病引發，包括甲狀旁腺功能亢進症，庫欣病，骨關節炎，佩吉特病，脊髓灰質炎，腫瘤和結核病過程。在某些情況下，病理是由於長期皮質類固醇治療，脊髓損傷，工作或學校背部位置不正確。
• 頸胸椎後凸可以是先天性和後天性的，肉眼不能總是看到。他們經常在去看醫生關於頸部和背部，頭痛，聽力和視力障礙以及血壓下降的不適之後才了解病理。病理學的原因幾乎與孤立性脊柱後凸和胸部病理學相同。
• 胸椎骨軟骨病後凸畸形與青少年脊柱後凸或Scheuermann-Mau病的診斷相同。在兒童肌肉骨骼系統的強化發育期間，脊柱會改變其形狀 - 大約14-15歲。這種脊柱後凸的確切原因尚未確定。假設先天性肥大性骨組織在椎骨上生長，背景為透明軟骨壞死，脊柱供血不當，成為一個挑釁因素。其他可能的原因是骨質疏鬆症和脊柱肌肉發育受損。
• 當脊柱的相應部分的傾斜角度超過30°時，據說乳房後凸增強。在不同的患者中，根據病理程度的不同，胸椎後凸加強的方式不同 - 在所有情況下，我們都在談論偏離常規。如果胸部有明顯的後凸畸形，您必須諮詢醫療專業人員。
• 正常健康的脊柱具有S形的生理曲率。如果傾斜角由小於15'的值確定，則它們說明這種曲率的平滑度。並非所有的醫生都指出病理，如果胸椎後凸矯直，胸椎後凸的光滑度在外觀上難以察覺，似乎病人很好。然而，大多數專家仍然認為這種情況仍然與病理有關。平穩性最常見於因各種原因在床上花費大量時間的人。其他原因包括背部損傷，肌炎，先天性疾病。

[20], [21], [22], [23]

並發症和後果

胸椎後凸本身在很長一段時間內按照累積的時間表發展：當脊柱仍然是柔韌的並且組織是彈性的時，通常問題“起源於”童年和青春期。但隨著年齡的增長，人們開始發現各種令人不快的後果和並發症。

問題的嚴重程度取決於違規的程度。有時神經和脊髓被壓縮，但脊柱附近的肌肉痙攣也會受到影響。進入大腦的神經通路受損，成為癲癇等病理髮展的推動力。當脊髓變形時，其功能被擾亂到適當的水平。

最初，在壓縮組織周圍形成炎症過程。炎症區附近的肌肉組織極度減少，擠壓周圍的血管。由於血管中的電流紊亂而發生缺血，在受影響的組織中發生氧氣和營養缺乏過程，並且神經纖維的傳導受到干擾。

在胸椎後凸畸形中，骨軟骨病特別嚴重，引起嚴重的疼痛并連接破碎的椎骨，這進一步加劇了這個問題。問題始於內臟：消化道，呼吸系統。心臟，肝臟也受到影響，血壓升高。為了預防這種疾病的發展，有必要及時診斷和治療胸椎後凸畸形。

[24], [25], [26]

診斷 胸椎後凸畸形

骨科和椎體醫學方向的醫生從事胸椎後凸畸形的診斷。在諮詢過程中，醫生檢查患者，探查脊柱，有時要求彎曲背部或準確。然後他澄清並詳述了抱怨，檢查肌肉的質量和強度，評估皮膚的敏感性，檢查反射的存在。

儀器診斷通常包括對脊柱進行射線照相。X射線通常立即在不同的投影中製作 - 例如，在正面和側面，然後在非標準位置進行目標射擊（以檢查脊柱的功能）。

如果懷疑肌肉系統的病理，則給患者開具MRI程序。計算機斷層掃描方法有助於闡明影響骨骼設備的變化。

為了確定違規的程度和嚴重程度（係數），在側向投射和限制延伸期間進行脊柱的射線照相檢查。將椎體中心作為測量點 - 它們的對角線的幾何交叉點。繪製直線，連接極端椎體的中心和位於上駝背點的椎骨。結果是三角形：在其基部上，垂直線從“上”椎骨的中心下降，之後測量所形成的三角形的基部的高度和長度。胸椎後凸係數的值定義為測量的長度與高度的比率。如果該係數小於或等於10，則指示病理意義。

為了闡明脊柱後凸角度，線條繼續通過腿部在“上部”椎骨中心重疊的點。診斷所需的脊柱後凸角度是與腿外側相鄰的角度。

胸椎後凸的指數定義為從第十二胸椎的第三和下前緣的前 - 上邊界到從繪製線到脊柱前緣的最大距離的比率。指數值以點數估算：

• 高達0.09 - 標準的變體，或所謂的0分;
• 從0.09到0.129 - 1點;
• 從0.130到0.169 - 2分;
• 0.170及更高--3分。

[27], [28], [29], [30]

鑑別診斷

應使用以下病理進行差異診斷：

• 脊柱胸神經損傷;
• 肋間神經損傷;
• 髓外和髓內病變（腫瘤過程，膿腫）;
• 椎間盤突出症，腫瘤，神經根病;
• 椎體損傷，炎症過程。

[31], [32], [33], [34], [35]

治療 胸椎後凸畸形

治療措施主要根據胸椎後凸形成的現有症狀和病理來指定。如果這是可能的，那麼治療優先考慮保守方法，輔以物理療法，物理療法和按摩。

按摩有助於激活組織的血液供應。隨著肌肉營養過程的改善，脊柱可逐漸獲得必要的構型，這將導致神經末梢和組織的壓力減弱，減輕疼痛綜合徵並改善器官的功能。此外，一個良好的按摩課程具有放鬆和解痙效果。反之亦然：不規則的按摩動作，嚴重的影響可以加劇情況，打破血液和淋巴循環。

即使我們談論的是健康的人，運動療法的使用也是無可爭辯的。特別設計的運動可以改善血液循環，加強肌肉，改善組織基調。對於胸椎後凸畸形患者，應特別小心選擇鍛煉，以免傷害或加重疼痛。

應排除力量訓練：它們有助於增加背部負荷，這會顯著惡化健康。有規律和長期的力量效應，疾病的脊柱後凸程度可能會增加，疼痛綜合症會變得更加明顯。

乳房後凸的藥物治療包括服用糖皮質激素，非甾體類抗炎藥，鎮痛藥，肌肉鬆弛劑以及封鎖劑。

阻塞用於嚴重的背痛：阻止脈衝傳遞的藥物被注入某個區域。最常用的普魯卡因和利多卡因，是細胞鈉通道的阻滯劑。注射僅由醫院的醫生進行。

預防

預防脊柱彎曲是所有人的必要措施，有必要從童年開始實施。預防性規則必須由您自己遵循並教育您的孩子。

• 在桌子上工作或坐在桌子上你需要控制你的姿勢：腳應該完全在地板上，臀部應平行於地板，背部應保持筆直，肘部應放在桌子上。
• 在行走時，正確的姿勢同樣重要，因此應始終控制背部的位置。
• 為了保持脊柱和整個肌肉骨骼系統的健康，必須正確和充分地進食，確保所有營養素供應到體內 - 首先，它涉及礦物質和維生素。
• 低血壓是脊柱健康的敵人。因此，你需要保持身體健康，加強背部肌肉。即使是普通的，但定期的晨練也會有所幫助。
• 脊柱的任何問題都應該按時治療，不要將治療延遲到醫生那裡。
• 在工作場所，在體育運動中，在任何其他情況下，都不應忘記安全和傷害預防。此外，有必要控制脊柱上的負荷，以免背部過載而不損壞椎骨和肌肉的結構和功能。

[36], [37], [38], [39]

預測

迄今為止，在發育的早期階段有很多機會識別胸椎後凸畸形。這允許定性且安全地恢復脊柱，在許多情況下避免手術干預。

一般而言，大多數具有相似診斷的人過著正常的整個生活，沒有更高的並發症風險。但是，有些人偶爾會有疼痛，殘疾，生活活動受到影響。可以肯定地說，預測的質量取決於曲率的程度以及患者尋求醫療幫助的及時性。

[40], [41], [42], [43], [44]

診斷為胸椎後凸畸形他們會帶上軍隊嗎？

為胸部脊柱後凸患者服役的可能性是單獨決定的。為什麼呢？

事實上，胸椎後凸本身並不是免除服務的原因。但有一些保留意見：

• 具有第一曲率，不提供軍隊的豁免和延誤;
• 在第二程度的病理侵犯中，另外還要考慮這個問題：如果一個年輕人表示與脊柱超負荷無關的恆定疼痛綜合徵，那麼建議他進行一些診斷性檢查，並根據所得結果確定病例的結果;
• 如果患有駝背彎曲的患者發現內臟器官受到侵犯，並且這些違規行為與軍隊不相容，則該年輕人可能被宣布不適合服兵役;
• 胸椎後凸的第三和第四度，疾病的並發症，身體活動的無能或限制是宣布患者不適合服兵役的直接原因。

要通過軍事委員會，新兵必須記住：醫生的基本要求是必須診斷身體的任何故障（證明診斷）並在文件中詳細說明。如果除了口頭投訴之外，這位年輕人沒有製作任何紀錄片，那麼就不太可能認識到他不適合服務。有必要將患者對現有病理的定期呼籲記錄在病歷中，記錄所有治療事件，醫學觀察等，只有所有相關記錄可用，才能預期胸椎後凸將成為從軍隊選秀中解脫的原因。