胃食管反流病（GERD：類型

目前，已經提出了許多不同的胃食管反流疾病分類，但Savilar-Miller分類對於實踐來說是最有趣的。

Savary和Miller對GERD的內鏡分類（1978）

0度	GERD無食管炎（內鏡檢查為陰性）。
我學位	個別不明顯的糜爛和/或遠端食管紅斑。
II度	融合，但不涉及粘膜糜爛性病變的整個表面。
III度	食管下三分之一的潰瘍病灶合併並覆蓋了整個粘膜表面。
IV度	慢性食管潰瘍，狹窄，巴雷特食管（食管粘膜圓柱形化生）。

即食管是評估反流性食管炎的嚴重程度的主要方法之一，但不允許GERD的早期階段診斷，當沒有食管黏膜的變化，也估計病理類型轉換的頻率和持續時間。

1997年，在第六屆歐洲胃腸本週推出胃食管反流病，這是基於不嚴重程度和病變（發紅，糜爛等）的範圍的新的分類。其中GERD的用於薩瓦里 - 米勒分類並發症（潰瘍狹窄，巴雷特食管）涉及第四度在洛杉磯的分類可以是正常黏膜期間或在GERD的任何其他階段存在。

• A級 - 粘膜皺褶內的粘膜病變，而每個病變部位的大小不超過5mm。
• B級 - 至少一個病變部位的大小超過5 mm; 擊敗一倍，但不連接兩個褶皺。
• C度 - 粘膜損傷連接在兩個或兩個以上褶皺的頂點之間，但是在該過程中涉及少於75％的食道周長。
• D度 - 病灶至少覆蓋食管周圍的75％。

在GERD的內鏡消極形式中，確認診斷的主要手段方法是每日監測上皮內pH。這種方法不僅可以識別和評估反流的性質，持續時間和頻率，還可以選擇和評估治療的有效性。

當解讀食道中的pH讀數時，評估以下參數：

• pH值小於4單位的總時間。這個指標也是用身體的垂直和水平位置來估計的;
• 每日回流總次數;
• 每次持續超過5分鐘的回流次數;
• 持續時間最長的反流;
• 食管清除。該指標被計算為俯臥位pH值大於4的總時間與此時的總回流次數的比值，即 等於俯臥位的平均回流持續時間。食管清除率僅在容易排除重力影響的時期計算;
• 回流指數。根據仰臥位研究期間每小時的回流次數計算，但pH值小於4的時間段除外。

在胃食管反流下的pH度量研究中，習慣上暗示食道中的pH下降到低於4.0單位的發作。食道末端部分的正常值為6.0-8.0單位。胃食管反流發生在健康人群中，但回流的持續時間不應超過5分鐘，並且pH值總降低至4.0單位。以下的時間不應超過總錄音時間的4.5％。即 病理反流的存在表明：

• 食道酸化，持續5分鐘以上;
• 在超過總記錄時間的4.5％的時間內pH值降低小於4。

持續6-10分鐘的回流，顯著 - 超過10分鐘，被認為是中等的。

食管正常pH-克，24小時監測。在pH-克中，食道中的平均pH值在6.0-8.0之間，主要在白天記錄短期生理性酸反流。

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