研究皮下脂肪
最近審查：23.11.2021
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幾乎與皮膚同時檢查皮下脂肪層。脂肪組織的發育程度更多時候與體重一致，並且由臍部區域中腹部皮膚褶皺的大小決定; 隨著皮膚的急劇下降更容易進入皺褶中，伴隨著明顯的脂肪沉積，這通常是不可能的。
檢測水腫具有重要的臨床意義。
腫脹
由於其多孔結構，膨脹（液體滯留）主要發生在皮下組織中，特別是在纖維更易碎的情況下。流體靜力學和流體力學因素解釋了身體低窪部位（下肢）水腫的發生。後一因素在伴有充血性心力衰竭的心臟疾病的水腫發展中起重要作用。在一天結束時更常出現水腫，患者長時間停留在直立位置。同時，對於腎臟疾病，小腫脹通常主要出現在臉上（眼瞼中）並且通常在早晨出現。與此相關，可能會詢問患者早晨是否感覺到眼瞼沉重和腫脹。病人的親屬可以第一次關注這種浮腫的外觀。
在心臟，腎臟，肝臟，腸道，內分泌腺等疾病中，腫脹可以廣泛傳播。當有靜脈和淋巴引流的侵犯時，過敏反應往往是不對稱水腫。在極少數情況下，在老年人中，他們可以長時間停留在直立位置，這在炎熱季節（如炎熱季節的女性腫脹）並不具有重要的臨床意義。
患者可以去醫生的投訴，關節腫脹，面部腫脹，腳，增重快，呼吸急促。具有總體流體保留水腫主要發生，如已經在身體的低窪部分所提到的，：在lyumbo骶區，其是在的人尤其明顯保持或垂直accumbency。這種情況對於充血性心力衰竭是典型的。如果患者可以躺在床上，腫脹主要發生在面部，手部，就像患有腎病的年輕人一樣。體液瀦留是由於某些部位靜脈壓力升高引起的，例如，由於門靜脈系統壓力增加的患者（門靜脈高壓症）腹水病例出現左心室衰竭導致肺水腫。
通常水腫的發展伴隨著體重的增加，但通過觸診很容易檢測到腿和下背部的初始水腫。用兩個或三個手指將組織壓靠在脛骨的緻密表面上是最方便的，並且在水腫存在的2-3s內，在皮下脂肪組織中發現凹陷。薄弱程度的浮腫有時被稱為“糊狀”。只有體重增加不少於10-15％時，小腿上的小坑才會形成壓力。伴有慢性淋巴水腫，粘液性水腫（甲狀腺功能減退症）水腫更加緻密，並且在按壓時，窩不形成。
與一般和局部的水腫一樣，它們發展過程中的重要因素是毛細血管層間組織液形成的因素。由於其通過毛細管壁 - 一種半滲透膜過濾而形成間質液。由於間質間隙通過淋巴管引流，其中一部分返回血管床。除了血管內的靜水壓力之外，液體過濾速率還受組織液中蛋白質的滲透壓的影響，這對形成炎性，過敏性和淋巴性水腫很重要。毛細血管中的靜水壓力在身體的不同部位變化。因此，肺毛細血管的平均壓力約為10毫米汞柱。而在腎臟毛細血管中約75毫米汞柱。藝術。當身體的垂直位置的腿比頭，這對於肺水腫的腳一天天有人結束的出現創造了條件毛細血管毛細血管重力壓力的結果。處於站立位置的中等身材的人的腿毛細血管壓力達到110毫米汞柱。藝術。
表示一般水腫（全身水腫），可能會發生在其落在滲透壓，主要涉及到白蛋白血漿中的含量低蛋白血症，並保留在間質組織，而不進入血流（通常與循環血液的數量顯著減少流體- oligemiya，或血容量不足）。
低蛋白血症的原因可以是多種病症，臨床上通過水腫綜合徵的發展相結合。這些包括以下內容：
- 蛋白質攝入不足（飢餓，低質量營養）;
- 消化受損（胰腺分泌的酶受損，例如慢性胰腺炎，其他消化酶）;
- 違反食品特別是蛋白質的吸收（大部分小腸切除，小腸壁損傷，麵筋腸病等）;
- 違反白蛋白合成（肝臟疾病）;
- 腎病綜合徵尿液中蛋白質的顯著損失;
- 通過腸道的蛋白質缺失（滲出性腸病）。
與相關聯的gigoproteinemiey減少血管內血容量，可引起繼發性醛固酮增多症通過系統腎素-血管緊張素促進鈉瀦留和水腫的形成。
由於以下原因導致心力衰竭導致水腫：
- 違反靜脈壓力，這可以通過頸部靜脈的擴張來檢測;
- 醛固酮增多症的作用;
- 侵犯腎血流量;
- 抗利尿激素分泌增加;
- 由於肝臟中的血液停滯導致的膠體滲透壓降低，白蛋白合成減少，由於厭食導致的蛋白質攝入減少，尿中蛋白質損失。
腎紅腫最清楚地表現在腎病綜合徵，其中由於標記蛋白尿丟失顯著量的蛋白質（尤其是白蛋白）的，從而導致低蛋白血症gipoonkoticheskoy和體液瀦留。後者由於鈉腎重吸收增加而發生醛固酮過多症加重。水腫的更加複雜的機構時ostronefriticheskom綜合徵（例如，在一個典型的高度急性腎小球腎炎），而且，具有鈉瀦留的值，從而增加循環量時，據推測，更顯著作用血管因子（血管通透性增加）血液，“血液腫脹”（血容量過多或過多）。與心力衰竭一樣，水腫伴隨著利尿減少（少尿）和患者體重的增加。
局部水腫可能是由靜脈，淋巴或過敏因素以及局部炎症過程引起的。從外部靜脈受壓，靜脈血栓形成，靜脈功能不全，靜脈曲張增大，相應區域的毛細血管壓力增加，從而導致血液淤滯和出現水腫。最常見的是，靜脈血栓形成發生在需要長時間臥床休息的疾病中，包括術後條件以及懷孕期間。
當延遲淋巴引流水和電解質被再吸收回至間質組織的毛細血管，但是從毛細管過濾到間質液中的蛋白質保留在間質，這是伴隨著水瀦留。絲蟲病引起的淋巴管阻塞也會引起淋巴水腫（絲蟲病 - 一種熱帶疾病）。在這種情況下，雙腿，外生殖器都會受到影響。受影響區域的皮膚變得粗糙，變厚，出現像皮病。
在局部炎症組織損傷（感染，局部缺血，接觸某些化學物質，如尿酸）的結果是釋放出組胺，緩激肽和引起血管舒張和毛細血管通透性增加其它因素。炎性滲出物含有大量的蛋白質，這是由於組織液移動的機制被破壞的結果。通常，與此同時，還有典型的炎症跡象，如發紅，疼痛，局部溫度升高。
在過敏性病症中也觀察到毛細血管通透性的增加，但與炎症不同，沒有疼痛并且沒有發紅。如果血管神經性水腫 -過敏紅腫的一種特殊形式（通常在臉部和嘴唇） -症狀通常發展得如此之快，由於舌，喉，頸（窒息）的腫脹造成生命危險。
皮下脂肪發育障礙
在研究皮下脂肪時，通常關注其發展的增加。隨著肥胖，多餘的脂肪在皮下組織中相當均勻地沉積，但在腹部更多。也可能存在不均勻的多餘脂肪沉積。最典型的例子是庫興氏綜合徵（由腎上腺皮質由皮質類固醇激素分泌過多觀察到的），它經常被注意的cushingoid綜合徵與皮質類固醇激素的長期治療有關。在這些情況下，過量的脂肪主要存在於頸部，臉部以及上身，臉部通常看起來圓，並且頸部充滿（所謂的月亮狀臉部）。
腹部的皮膚經常顯著拉長，表現的對比的白色區域萎縮和疤痕紫藍色的顏色區域的形成皮膚萎縮的妊娠或大腫脹後拉伸。
有漸進脂肪營養不良空腹時和皮下脂肪一個顯著損失（如腸系膜脂肪組織區域），這是在許多嚴重的疾病的觀察到的，主要外科手術之後，尤其是在胃腸道，。在胰島素給藥部位的糖尿病患者中觀察到局部皮下脂肪萎縮。通常身體的肌肉質量也下降。這種體重減輕的極端程度稱為惡病質。
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