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尿液中的蛋白質

 
,醫學編輯
最近審查:16.12.2018
 
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尿液中的蛋白質或蛋白尿是尿液中含有蛋白質分子時的病理狀態,尿液中通常不存在蛋白質分子,或者蛋白質分子含量極低。蛋白質是整個人體的建築材料,包括肌肉和骨骼組織,所有內臟器官,頭髮和指甲。此外,蛋白質在細胞和分子水平上參與人體中發生的大量過程。蛋白質的主要功能是支持膠體滲透壓,從而提供體內平衡。

尿液中最常見的主要蛋白質是白蛋白。在腎臟腎小球受損的情況下,蛋白質開始通過腎小球濾過器。白蛋白尿 - 尿中存在白蛋白。血液中白蛋白的主要功能是藉助於組織和細胞間水中的保水作用來促進膠體滲透壓的支持。

在健康人群中,每日尿量包含50-100毫克蛋白質。

蛋白尿 - 尿中蛋白質的排泄超過300毫克/天,是腎臟損傷最可靠的徵兆之一。

尿中蛋白質出現的原因可能是生理性和病理性的。由腎小球膜通透性受損導致的腎小球蛋白尿最常見,它是腎實質病變最可靠的徵兆之一。腎損害的活動程度通過蛋白尿的表達來估計。

微量白蛋白尿 - 30至300毫克/天尿白蛋白排泄 - 原發性高血壓和糖尿病腎損害的最敏感的標誌物,因為它的存在可靠地指示糖尿病腎病的發展。

糖尿病患者微量白蛋白尿的臨床評價

調查計劃

必需的活動

定期篩查

消除短暫性微量白蛋白尿的原因

確認微量白蛋白尿的持續性

對於糖尿病1型,持續時間超過5年的患者,每年進行一次研究

對於2型糖尿病患者,在確定診斷時進行研究,未來 - 每年腹部肥胖(至少每年一次)

排除高血糖,尿路感染,體力消耗,原發性高血壓,慢性心力衰竭III-IV FK(NYHA)*

如果檢測到微量白蛋白尿,重複研究3-6個月以確認其持續性

* NYHA(紐約心臟協會) - 根據紐約心臟協會的分類進行功能分類。

微量白蛋白尿被認為是廣泛性內皮功能障礙的可靠徵兆之一,這對心血管疾病患者造成了不利的預後。在這方面,微量白蛋白尿的研究建議在風險組中進行,包括以下條件:

  • 重要的動脈高血壓;
  • 糖尿病1型和2型;
  • 肥胖;
  • 代謝綜合徵;
  • 慢性心力衰竭;
  • 急性冠脈綜合徵/急性心肌梗塞。

貝塔2 -mikroglobulinuriyu(達0.4克/升的正常組分)在腎小管間質性腎炎,腎盂腎炎和先天性腎小管病中觀察到。

肌紅蛋白尿表明組織成分(包括肌肉)的分解代謝增加。在長時間的擠壓綜合徵(sauy綜合徵),皮肌炎 - 嚴重病程的肌性肌炎中觀察到。在誰濫用酒精的個體,血紅蛋白尿也觀察到(特別地,使用乙酸代替醇時)和肌紅蛋白尿(在創傷性和非創傷性形式橫紋肌溶解)。肌紅蛋白尿和血紅蛋白尿是急性血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿腎病的前體; 由於這些蛋白質阻塞腎小管,通常難以排出急性腎功能衰竭。

免疫球蛋白的分泌增加輕鏈通常病理改變的(副蛋白), - 一個可靠符號漿細胞惡液質(多發性骨髓瘤,瓦爾登斯特倫氏巨球蛋白血症,肺病鏈)。多發性骨髓瘤中檢測本週氏具有熱敏性蛋白:當加熱至56℃的物質析出,至100℃ - 再次溶解。冷卻至室溫後,Bens-Jones蛋白再次沉澱。在漿細胞惡液質的蛋白尿溢出經常出現該疾病的首發症狀,以檢測對應外周血塗片骨圖案的特徵的變化和發展。在某些情況下,這組造血細胞的蛋白尿超過髂骨胸骨和扇貝的細胞學製備的變化。

在13-20歲時觀察到直立性蛋白尿,更常見於年輕男性,而沒有其他腎臟損傷跡象。

包括運動員在內的健康個體的緊張蛋白尿發生在嚴重(尤其是動態)身體活動之後。尿液中的蛋白質僅在第一次收集的尿液中檢測到。

發燒性蛋白尿伴發熱,體溫39-41°C,主要發生在兒童和老年人身上。發熱性蛋白尿的診斷涉及患者腎臟的動態觀察。

尿液中蛋白質排泄的高值,尤其是那些對治療有抗性的蛋白質,傾向於具有不利的預後價值(“蛋白尿和腎病綜合徵”)。

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