荨麻疹（昆克氏血管性水肿）

荨麻疹（血管性水肿）是一种皮肤和黏膜过敏性疾病，其特征是出现水疱，并伴有瘙痒和灼烧感。荨麻疹可分为急性荨麻疹（包括急性局限性血管性水肿）和慢性荨麻疹。

荨麻疹的病因和发病机制

急性荨麻疹和血管性水肿是在外源性（温度、机械刺激、药物、食物等）和内源性（内脏器官病变 - 胃肠道、内分泌系统）因素的影响下形成的。慢性荨麻疹在儿童中通常由蠕虫入侵引起，在成人中则由阿米巴病、贾第鞭毛虫病引起。荨麻疹的形成通常基于速发型超敏反应，这是皮肤对生物活性物质的过敏反应。功能性血管疾病在荨麻疹水疱形成中起决定性作用，表现为毛细血管壁通透性增加和炎症介质 - 组胺、血清素、缓激肽，由肥大细胞在抗原抗体反应过程中释放。乙酰胆碱（胆碱能性荨麻疹）因物理作用而参与荨麻疹的形成。

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急性荨麻疹

急性荨麻疹以剧烈瘙痒的荨麻疹形式发生在躯干、上肢和下肢。 大小不一、位置各异的水疱呈淡粉色或瓷色，凸出皮肤，圆形，较少见，拉长，往往会融合，有时形成大面积，不仅真皮，而且皮下组织也会大量水肿（巨大荨麻疹）。 在疾病高峰期，会注意到患者一般状况的紊乱：体温升高、不适、发冷、关节痛（荨麻疹）。 水疱的一个显着特点是它们的短暂性，因此每个水疱通常只存在几个小时，然后消失得无影无踪。 皮疹可能出现在嘴唇、舌头、软腭的粘膜上。 如果呼吸道（喉、支气管）受损，则会观察到呼吸困难和阵发性咳嗽；水肿迅速加重，有窒息的危险。

急性荨麻疹分为日光性荨麻疹和寒冷性荨麻疹。日光性荨麻疹是由肝病中的卟啉代谢障碍引起的。卟啉具有光敏性，因此在春夏季节长时间暴露在阳光下后，皮肤暴露部位（面部、胸部、四肢）会出现水疱。寒冷性荨麻疹是由于具有抗体特性的冷球蛋白积聚而引起的。水疱在寒冷环境中出现，在高温下消失。

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急性局限性血管性水肿

急性局限性血管性水肿的特征是皮肤、黏膜、皮下脂肪（面颊、眼睑、嘴唇）或生殖器突然出现水肿。出现单个或多个白色或粉红色致密弹性水疱。临床上常同时出现荨麻疹和血管性水肿。数小时后或2-3天内，水肿消退，不留痕迹。

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慢性复发性荨麻疹

慢性复发性荨麻疹发生于长期致敏状态，即存在慢性感染灶、伴随胃肠道疾病或肝脏疾病。每日复发，皮疹数量不等，水疱数量不等，但缓解时间长短不一。水疱可出现在皮肤的任何部位。水疱出现时可能伴有乏力、发热、头痛、不适、关节痛。剧烈瘙痒可导致失眠和神经性疾病。血液中可检测到嗜酸性粒细胞增多和血小板减少。

有时，皮肤受到钝器机械撞击后，会出现人工荨麻疹。皮疹会在一段时间后自行消失。

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血管性水肿的治疗

必须清除慢性感染灶，纠正胃肠道活动。饮食、合理的作息安排至关重要。急性荨麻疹和血管性水肿患者应采取措施清除抗原（泻药、大量饮水等），口服或注射抗组胺药（他维吉、芬可罗、舒普拉斯汀、芬尼司他（滴剂）、安乃近、氯雷他定），脱敏剂：10%氯化钙溶液10.0 ml静脉注射或10%葡萄糖酸钙溶液10.0 ml静脉注射（或肌肉注射），30%硫代硫酸钠溶液10.01 ml静脉注射，25%硫酸镁溶液10.0 ml静脉注射或肌肉注射。严重荨麻疹发作时，可皮下注射1.0毫升0.1%肾上腺素溶液或注射皮质类固醇激素。对于持续性严重荨麻疹，可逐渐减少皮质类固醇（泼尼松龙等）的剂量，或使用长效皮质类固醇（每14天肌肉注射1.0-2.0毫升凯纳隆或得宝松）。外用“Talkies”和皮质类固醇软膏。有报道称，体外排毒血液灌流和血浆置换有效。对于日光性荨麻疹，可使用地拉吉、羟氯喹和防晒霜。荨麻疹的物理治疗措施包括用药草煎剂进行温水浴、超声波和椎旁双向电流、紫外线照射和 PUVA 疗法（日光性荨麻疹除外）以及水疗。