先兆子癇和高血壓
最近審查：23.04.2024
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原因 先兆子癇和高血壓
尚未充分研究發生先兆子癇的原因。
先兆子癇是胎盤病理學發展的結果，它使血液循環不良，但胎盤功能異常的原因仍然是一個謎。也不知道為什麼母親的身體會在懷孕期間升高血壓。到目前為止，引發先兆子癇發展的因素有：
- 家庭傾向;
- 孕婦免疫系統功能障礙。先兆子癇經常出現在初產婦以及那些已經有孩子的人身上，但是當試圖從另一個男人生下一個孩子時。專家認為，侵犯母親的免疫系統會引發疾病，因為母親的身體開始排斥父親的抗原。因此，整個身體的血管可能會變窄，導致血壓和其他疾病的增加;
- 生化因子，其引起血管變窄和動脈壓增加。由於機體對胎盤功能障礙的反應，可能會發生先兆子癇，或胎盤異常和先兆子癇的症狀可能由同一因素引起;
- 糖尿病和其他引起血管收縮的疾病。
專家建議，先兆子癇：
- 當子宮血流不足時開始發育;
- 被遺傳;
- 是母親免疫系統與父親，胎盤或胎兒的精子反應的結果;
- 在妊娠前觀察到高血壓時發展;
- 由於肥胖，多囊卵巢綜合徵和糖尿病而出現。
風險因素
- 高血壓
- 慢性腎臟疾病。
- 糖尿病
- 血管疾病。
- 妊娠34週後高血壓。
- 家庭傾向
- 受孕時肥胖（體重超過20％）。體重指數越高，發生先兆子癇的風險就越大。
- 多胎兒（兩個或三個胎兒）。
- 第一次懷孕，第一次懷孕與新伴侶或第一次懷孕過去10年。
- 年齡在21歲以下的母親35歲。
- Khorionadyenoma。
- 由恒河猴致敏或子宮炎症引起的羊水過多。
- 人工授精。
患有高血壓的女性有可能胎盤從子宮壁過早分離。在以下情況下風險增加
- 母親抽煙;
- 觀察到高血壓並且先兆子癇正在發展;
- 母親使用麻醉藥物（可卡因）;
- 由於車禍而導致子宮創傷。
專家認為，出生後可能會增加那些有先兆子癇症狀的婦女的壓力。
懷孕期間先兆子癇和高血壓是否會導致未來的高血壓？
如果在懷孕前沒有高血壓，那麼在分娩後，它很可能恢復正常。但懷孕前的高血壓表明，即使分娩後，它也不會自行下降。專家認為，先兆子癇不會在分娩後的未來引發高血壓。但與此同時，懷孕期間患有前半乳癌的婦女。
發病
在患有慢性高血壓的女性中，壓力通常在頭兩個三個月期間下降。在第二和第三個孕期結束時，它又開始上升，分娩後它一般保持在較高的水平。妊娠期高血壓增加發生先兆子癇的風險。
先兆子癇會影響血壓，胎盤，肝臟，血液，腎臟和大腦。該疾病可以輕度或嚴重的形式進行並逐漸或快速惡化。母親和孩子都處於危險之中。
- 血壓。血量沒有增加，因為它應該在懷孕期間影響胎兒的生長和發育，而血管（血管痙攣）變窄，血壓升高。
- 胎盤。胎盤的血管在子宮壁上生長得不夠，不會擴張，因為它應該是這樣，所以胎兒沒有得到足夠的血液和營養。
- 肝臟。違反血液循環導致肝臟破壞，導致HELLP綜合徵 - 一種需要立即治療的危險情況。
- 腎臟。在正常的懷孕期間，腎功能增加50％，但是先兆子癇的工作被打亂。
- 大腦。視覺障礙，持續性頭痛和驚厥（子癇）可以發展為大腦血液循環減少的結果。1％的先兆子癇婦女有驚厥。子癇可能導致某人母親並導致胎兒褪色，因此實際上在所有先兆子癇病例中，女性都被開具預防性藥物。
- 血。隨著先兆子癇，觀察到少量血小板。有時發生凝血 - 廣泛的血栓出血綜合徵。分娩後，他通常會通過。胎盤分娩出生後，先兆子癇的症狀消失。隨著病情惡化和缺乏分娩，剖腹產完成。分娩後，幾天后血壓會恢復正常，有時甚至是六週或更長時間。
新生
懷孕越早，壓力越大，早產的風險就越大，新生兒的並發症就會增加。如果孩子在第37週之前出生，可能會出現呼吸窘迫綜合徵。兒童的體重和身高很小也表明疾病對胎兒的影響，因為通過胎盤的血液循環不足，導致兒童接受少量的營養和氧氣。
據統計，每100例懷孕中就有一例出現先兆子癇症狀，結果胎兒褪色。
高血壓
動脈壓力指示血管壁上的血壓如何。如果頭太強，壓力就會升高（高血壓）。如果妊娠20週後壓力升高，這可能是先兆子癇的徵兆。
動脈壓力用兩個數字來衡量 - 上限（收縮壓）顯示心臟泵血的應變。降低（舒張壓） - 心臟放鬆並充滿血液的壓力。如果上部壓力超過140毫米汞柱，而下部壓力超過90毫米，則認為壓力較高。鞋面可以升高，降低或兩者都是 - 150/95。
懷孕前的壓力可能很高，或者在懷孕開始時增加，而女性需要比平時更多地去看醫生。沒有什麼可以預測先兆子癇的發病，因此在整個妊娠過程中必須仔細監測醫生。高血壓和先兆子癇是相互關聯的，但它們有獨特的特徵。
通常孕婦的壓力會在孕中期下降，但在第三個孕期結束時恢復正常。有時候，妊娠中期和後期血壓升高，稱為妊娠高血壓，導致先兆子癇。通常有必要測量壓力並在必要時進行治療。一般來說，孩子出生後的壓力是正常的。但即使在懷孕之前壓力很高，即使分娩後也不會下降。血壓略有升高並不是問題，只需要在檢查先兆子癇的醫生的監督下進行。在高壓下，胎兒得不到足夠的營養和氧氣，影響生長發育，並可能導致胎盤過早脫落和胎兒死胎。
症狀 先兆子癇和高血壓
通常孕婦的血壓在妊娠中期稍低於平時，但隨後逐漸恢復正常。然而，在10％的孕婦中，妊娠20週後血壓開始顯著升高（高血壓）。這種情況稱為晚期妊娠高血壓。有時壓力會在出生後的頭幾天升高。在動脈壓力首次增加時，醫生將無法預測，壓力會保持輕微升高，它會進展或證實先兆子癇。如果先兆子癇開始發展，尿液檢測將顯示升高的蛋白質水平。這是腎功能受損的徵兆。如果在懷孕前患有高血壓，則會出現慢性高血壓，可能會在孩子出生後得以保留。
懷孕期間血壓升高如果妊娠20週前壓力升高，通常是慢性的。在極少數情況下，這表明先兆子癇的發展。懷孕20週後的壓力增加是先兆子癇的徵兆。
通常高血壓不會引起症狀，但有時會出現頭痛，呼吸困難或視覺改變。
中等程度的先兆子癇不會引起症狀。但是孕婦可以很快增加體重，並且手部的體積或臉部腫脹會急劇增加。嚴重先兆子癇導致呼吸困難，頭痛，視力障礙，腹痛和尿頻。
血壓升高並不總是伴隨症狀，並準確地確定需要袖帶來測量壓力和聽診器。
壓力以數字來衡量，例如，140/90毫米汞柱或更高，表示高血壓，160/110或更高 - 危及生命的情況。
先兆子癇的症狀可能突然或逐漸發生。
- 收縮壓在140以上，或舒張壓在90以上，並在6小時後測量。
- 尿液中蛋白質的增加。它的高含量是24小時300毫克。
你也可能有其他症狀，但是只有在高血壓和尿蛋白的情況下才能診斷出“先兆子癇”。先兆子癇的其他症狀：
- 白天手部和臉部的腫脹不會消失（但在沒有其他症狀的情況下，懷孕期間臉部浮腫是正常的）。
- 體重迅速增加（每週超過900克或每月2.700）。
- 血液凝固不良。
嚴重形式的先兆子癇
在嚴重先兆子癇中，收縮壓高於160，舒張壓高於110.隨著體內血液循環減少，也可觀察到更嚴重的症狀：
- 使用對乙酰氨基酚後不會消失的嚴重頭痛;
- 視力障礙;
- 排尿減少（每24小時少於400克）;
- 腹腔永久性疼痛，特別是在右側;
- 呼吸困難，尤其是躺在背部;
- HELLP綜合徵（血小板數量減少）。
HELLP綜合徵（血小板數量減少）是一種危險的肝臟破壞，與先兆子癇相關。在觀察以下症狀時尋求專家的即時幫助：
- 上腹部疼痛（肝臟）;
- 肩膀，脖子和其他上身部位疼痛（疼痛的來源是肝臟）;
- 疲勞;
- 噁心和嘔吐;
- 頭痛;
- 視力障礙。
伴有嚴重的先兆子癇，癲癇發作的風險增加。
子癇
當先兆子癇出現不可理解的病因學抽搐時，它們表明子癇 - 對於母親和胎兒都是危險的狀態。
診斷 先兆子癇和高血壓
通常情況下，高血壓和先兆子癇是在醫生診治期間診斷的。因此，孕婦不可能錯過他們對治療醫生的計劃訪問。壓力急劇上升是問題的第一個跡象。醫生規定對蛋白質進行尿液檢測，其存在表明發生先兆子癇。如果您有高血壓，請立即告訴您的醫生腹部疼痛或頭痛，這是在尿液中出現蛋白質之前觀察到的。
通常在產前檢查中發現高血壓和先兆子癇。由於這種情況可能會迅速惡化並危害母親和未來的孩子，所以系統地拜訪醫生非常重要。
懷孕前期
懷孕前，控制血壓的目標是：
- 高血壓的檢測，因為知道妊娠前高血壓是否慢性是很重要的，因為有可能發展先兆子癇;
- 控制受孕前的血壓測量以比較懷孕期間的壓力指數。
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計劃在懷孕期間進行測試
在每次看醫生時，都要用血壓測量女性以在早期檢測先兆子癇。醫生還會開出尿液檢測蛋白質的存在，並對孕婦進行稱重，因為快速體重增加表明體內液體滯留，並且是先兆子癇的徵兆。
測試有發展先兆子癇風險的孕婦
為了識別先兆子癇，還要進行其他測試：
- 用於診斷HELLP綜合徵的血液測試和腎功能障礙的跡象（血液中尿酸量的增加指示先兆子癇的發展;
- 肌酸酐測試，必須在24小時內收集尿液並捐獻血液（確定腎臟）;
- 24小時內收集尿液分析蛋白質的存在。
如果測試結果顯示先兆子癇的發展，則直到妊娠結束，您都會持續噁心。測試的類型和頻率取決於疾病的嚴重程度和懷孕的持續時間。如果懷孕36週之前發現先兆子癇跡象，婦女需要更頻繁地進行檢查。
如果女性有先兆子癇跡象，則進行以下診斷以確定健康狀況和胎兒狀況：
- 對進行性疾病的體徵和症狀進行體格檢查;
- 分析血液成分和腎臟的工作情況;
- 測試肌酸酐的含量（以確定腎臟的功能）。
在出現驚厥（子癇跡象）時，在分娩後進行額外的測試以確定大腦的狀態和功能：
- 計算機斷層掃描（cut-KT）是為了詳細研究體內結構變化而進行的。
- 磁共振成像（MRI）使用利用核磁共振的物理現象檢查內部器官和組織的斷層攝影方法。
- 腦電圖（ECG）借助傳感器和計算機來測量大腦的電活動。
胎兒檢查
在高壓（先兆子癇）時，母親和孩子接受嚴密的醫療監督。監測胎兒的頻率取決於母親狀況的嚴重程度 - 從一周一次到一天一次。為了確定胎兒的狀況，使用以下測試：
- 電子監測胎兒狀況以確定運動期間胎兒的心臟活動;
- 胎兒超聲波（確定胎兒，胎盤和子宮的狀況），即胎兒的生長和體重，胎盤過早分離的可能性，羊水量;
- 超聲多普勒研究。
有時在早產的情況下進行羊膜穿刺術以確定胎兒的狀況。在手術過程中，使用羊水樣品檢查指示肺成熟的化學物質。
早期發現疾病
在計劃訪視期間，醫生進行血壓測量並指定尿液分析以確定先兆子癇跡象。
孕期先兆子癇和高血壓：治療概述
如果懷孕期間血壓開始升高，那麼該婦女在接受分娩時接受嚴密的醫療監督。壓力可能會稍微增加，並且不會給母親和孩子帶來時間。但是，隨著先兆子癇的第一個跡象，當壓力達到臨界水平（高血壓）時風險顯著增加。
誰聯繫？
治療 先兆子癇和高血壓
如果醫生認為你有非常高的血壓，防止癲癇發作，他將指派一些藥物，但擺脫先兆子癇的唯一方法是一個孩子的誕生。你的醫生也可能會開特殊的準備，加速胎兒肺成熟，並於到期日的第一個跡象，以保持一個早期切除胎兒的母親和孩子的安全，孩子可能是在重症監護一段時間。
懷孕期間的治療包括：
充分監測母親和孩子的狀況
使用藥物來降低血壓。有時一位患有慢性高血壓的女性經常服用藥物，但如果懷孕期間病情好轉，可能會降低劑量。血壓的輕微升高通常只需要醫生進行監測。在壓力迅速增加（140/105）的情況下，醫生開具了某些藥物。對於高血壓（160/110），胎兒的生長會有放緩的跡象，因此建議使用抗高血壓藥物。
在懷孕期間，你不能服用某些藥物，所以對於高血壓，一定要告訴你的醫生懷孕的情況，並向他展示你服用的完整藥物清單。
先兆子癇和子癇
如果觀察到先兆子癇跡象，孕婦在醫生的監督下住院或在家中。治療的目的是盡可能避免危及生命的狀況並延長妊娠時間，以便寶寶出生時身體健康。
治療通常進行到妊娠結束，分娩和恢復期間，但這一切都取決於疾病的嚴重程度。治療包括：抗驚厥藥物，降血壓藥物和分娩本身，之後先兆子癇消失。
- 由於輕微的先兆子癇形式並未進展，建議女性減少活動，認真傾聽她的健康狀況並定期去看醫生。
- 在中度或重度子癇前期或健康狀況急劇惡化，需要立即住院治療，其中一名孕婦是醫生的指導下，服用某些藥物，並堅持要臥床休息，並隨病情的進展將會向女子提供必要的協助。使用痙攣時，注射硫酸鎂，可以減輕癲癇發作並防止將來發生。如果一名婦女最後一次懷孕，或者她的病情急劇惡化，醫生可能會安排早產。
- 在危及生命的情況下，治療的唯一選擇是施用硫酸鎂和出生本身。如果妊娠期小於34週並且可能延遲胎兒提取24-48小時，則引入抗產品皮質類固醇以加速肺的成熟和開放。
分娩後
對於中度或重度先兆子癇，在孩子出生後的頭兩天，癲癇發作（子癇）的風險仍然存在。
在極少數情況下，可以稍後觀察。因此，建議分娩後繼續給予硫酸鎂24小時。
出生後幾天動脈壓力通常恢復正常（如果疾病不是慢性的）。在一些婦女中，分娩後可觀察到高達6週的高血壓。如果在出院時舒張壓高於100，醫生會開一些藥物來減壓。將來，您需要定期去看醫生進行預防性檢查。
服用藥物以減少母乳喂養過程中的壓力
有幾種藥物可以降低壓力，這在母乳喂養過程中被認為是安全的。它們含有拉貝洛爾和普萘洛爾以及諸如肼苯噠嗪和甲基多巴的藥物。納多洛爾，美托洛爾和硝苯地平等物質會落入母乳中，但不會引起兒童的副作用。
抗驚厥藥物
先兆子癇的平均和嚴重形式或存在驚厥（子癇）需要引入硫酸鎂。
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減壓準備
使用藥物降低血壓：
- 並不排除疾病的惡化，因為壓力增加只是一個症狀，而不是原因;
- 在血壓急劇下降的情況下減少血液流向胎盤，這會傷害胎兒。因此，這種藥物只用於緊急情況下，對母親和孩子都有生命危險。
分娩
如果母親的病情正常，陰道分娩通常被認為對母親和孩子是安全的。在先兆子癇發展和胎兒受損的情況下，當陰道分娩不可能時，進行剖宮產。
先兆子癇通常不會在未來造成問題。你應該引導健康的生活方式，即發揮運動和正確飲食。諮詢你的醫生你需要做些什麼來保持健康。
其他治療先兆子癇
在嚴重先兆子癇中，在孩子出生前穩定母親的病情（通過給予硫酸鎂並監測血壓來預防發生癲癇發作）是重要的。如果該女性在懷孕的最後一個月，醫生可以決定有必要過早地將孩子取出。優先考慮陰道分娩。
懷孕期間患有高血壓和先兆子癇，不使用手術治療方法。在以下情況下進行剖腹產手術：
- 為了維護母親和孩子的生命，需要立即提取胎兒;
- 如果刺激勞動沒有取得成果;
- 醫學適應症，即前置胎盤。
看著
無論在家裡還是在醫院，通過臥床休息都可以改善女性的狀況。讓胎兒充分成熟並準備母親的自然分娩是非常重要的。
社會支持
當先兆子癇時，有必要減少活動並避免緊張的情況。有時它有助於與處於相同情況的女性交流。
先兆子癇：在家治療
如果你有不斷高血壓和你正在服用藥物，以減少它，可以肯定的懷孕，因為有些藥物可引起不可挽回的傷害到未出生的孩子之前，與你的醫生諮詢。
如果您在懷孕前無法恢復正常壓力，請採取一切必要措施加以控制：
- 定期去看醫生進行持續監測，因為危險的血壓升高可能不會導致任何症狀。您可以定期記錄家中的壓力指數。
- 避免吸煙，這將有助於降低血壓，改善未出生嬰兒的健康狀況。
- 盡量在懷孕期間控制體重。諮詢你的醫生有關允許的標準。
- 懷孕期間做輕度運動。每週幾次散步和游泳，這無疑將對你和你的孩子有用。
- 避免壓力的情況。分配休息時間，特別是如果你工作，照顧幼兒或忙碌的時間表。
- 聽過這些提示後，你可以取出一個健康的孩子，避免分娩過程中的並發症，並成功通過產後康復期。
觀察先兆子癇婦女
如果您懷孕早期有先兆子癇跡象，您的醫生可以提供必要的消除建議，這需要在幾週內進行。例如，停止工作活動，降低活動水平，給予更多休息時間，包括部分臥床休息。完整的臥床休息增加了血塊的風險。儘管如此，他們建議你減少活動或堅持臥床休息制度的一部分，但有一點很清楚 - 你無法完全履行職責，照顧孩子並保持活躍。
也許醫生會每天建議你監視你的病情，所以你將不得不問自己或你身邊的某個人：
- 測量家中的血壓
- 為蛋白質做尿檢
- 控制體重（稱重前去廁所並取下拖鞋）
- 看著胎兒的動作
將所有結果記錄在日記中，指明日期和時間，並在計劃訪問期間向醫生顯示。
用於治療先兆子癇的藥物
用於治療先兆子癇和高血壓的藥物可用於：
- 控制高血壓。降低壓力並不能阻止疾病的進展，因為高血壓只是症狀的症狀，而不是病因。只有當舒張壓超過105毫米汞柱時，醫生才開藥。在壓力稍有增加的情況下，女性只能在醫療監督下進行。
- 預防癲癇發作。引言硫酸鎂出生前開始，並繼續進行24小時，之後，如果引起的先兆子癇或如果該疾病的嚴重形式懷孕觀察癲癇發作。
- 胎兒肺成熟過程的加速。如果可能的話，孕婦在早產發病前（最多34週）開出皮質類固醇激素。這種藥物有助於嬰兒肺部的成熟和開放，從而降低呼吸困難的風險，這種情況通常發生在早產兒身上。
分娩後：在母乳喂養期間服用藥物
藥物的選擇
- 懷孕期間服用降低血壓的藥物：
- 甲基多巴（懷孕期間控制高血壓的口服藥物）
- 肼苯噠嗪（妊娠期間快速降低高血壓的靜脈內藥物）
- 拉貝洛爾（一種在醫院治療中快速降低高血壓的靜脈內藥物或控制住房壓力的口服藥物）
- 硝苯地平（懷孕期間快速降低高血壓的口服藥物）
- 硫酸鎂是妊娠期間預防子癇（癲癇）最常用的處方藥。
- 如果需要提前胎兒抽取，則應用類固醇藥物（倍他米松和地塞米松）用於胎兒肺部快速成熟。
何時尋求醫生的幫助？
如果您有先兆子癇，可能會有癲癇發作（子癇），這可能導致母親昏迷和胎兒褪色。如果孕婦發生襲擊，立即致電救護車是必要的。因此，朋友和家人在攻擊開始時需要知道如何幫助孕婦患有先兆子癇。如果懷孕期間出現先兆子癇症狀，請緊急尋求醫療幫助：
- 視覺障礙
- 頻繁發生的頭痛和持續頭痛，這在藥物治療的幫助下無法消除。
- 腹腔疼痛，特別是在上部部位。
- 全天體重增加超過900克。
- 肩膀，脖子和其他上身部位疼痛。
對於輕微的先兆子癇形式，症狀可能不存在，因此定期去看醫生進行定期檢查很重要。你將通過血壓來測量，尿液分析被規定，在其上可以確定蛋白質的存在並作出診斷。
看著
在懷孕期間，胃灼熱和腿部水腫等症狀被認為是正常的，並不總是表明先兆子癇。下次訪問時告訴醫生。但是，如果觀察到腫脹伴有其他先兆子癇症狀，請立即尋求醫療救治。
向誰轉？
有關高血壓和先兆子癇症狀，請參閱：
- 助產士
- 家庭醫生
- 圍產期
我應該考慮什麼？
迄今為止，不可能肯定地說，上述哪些藥物在妊娠期間對抗高血壓是最有效的。懷孕期間不應服用一些藥物。因此，如果您正在服用降血壓藥物和計劃生育寶寶，一定要諮詢醫生，如果您懷孕了，請向您的醫生提供完整的藥物清單。在壓力過快的減少降低了血液流動到胎盤，造成對胎兒的危害，所以你需要時，有對母親和孩子的生命產生威脅採取藥物與壓力的強勁增長。