腦電圖

腦電圖（EEG）是以特定節奏為特徵的電波記錄。在分析腦電圖時，注意基礎節律，腦電活動的對稱性，峰值活動，對功能測試的反應。診斷依據臨床情況。第一個人類腦電圖是1929年由德國精神病學家Hans Berger註冊的。

腦電圖 - 通過檢測在其生命過程中出現的電勢差大腦的研究方法。記錄電極位於頭部的某些區域，以便記錄中顯示大腦的所有主要部分。將得到的記錄 - 腦電圖（EEG） - 是數百萬的神經元，表示主要電位樹突和神經細胞體的總電活動：興奮性和抑制性突觸後電位和部分 - 動作電位的神經元體和軸突。因此，腦電圖反映了大腦的功能活動。腦電圖上存在規律的節奏表明神經元同步他們的活動。通常情況下，這種同步是由節律活動起搏器（起搏器）非特異性丘腦核和丘腦皮層其主要突起確定。

由於功能活動水平由非特異性中間結構（軀乾和前腦的網狀結構）決定，因此這些系統決定了腦電圖的節奏，外觀，整體組織和動態。非特異性中間結構與皮質的結合的對稱和彌散組織決定了雙側對稱性和整個大腦的EEG的相對均勻性。

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程序的適應症

腦電圖的目的

識別或消除的器質性腦損傷（癲癇，腦腫瘤，外傷，腦循環障礙和代謝，神經變性疾病），用於鑑別診斷的症狀和澄清的臨床症狀的性質 - 使用臨床精神病學腦電圖的主要目的。在生物精神病學腦電圖廣泛用於為研究精神疾病的神經生理機制的某些腦結構和系統的功能狀態的客觀評估，以及精神藥品的行為。

適用於腦電圖

• 神經感染與中樞神經系統容積損傷的鑑別診斷。
• 評估神經感染和感染性腦病中樞神經系統損害的嚴重程度。
• 澄清腦炎病理過程的本地化。

製備

準備研究腦電圖

在研究之前，患者應避免攝入含咖啡因的飲料，服用安眠藥和鎮靜劑。在腦電圖（EEG）前24-48小時，患者停止服用抗驚厥藥，鎮靜劑，巴比妥類和其他鎮靜劑。

技術

腦電圖研究方法

在檢查之前，患者被告知EEG技術及其無痛，因為情緒狀態顯著影響研究結果。早晨進行腦電圖，然後以放鬆狀態躺在椅背上或睡在椅子上的位置進食。

國際計劃符合頭皮上的電極。

首先，患者的閉著眼睛被記錄的背景（基礎）腦電圖記錄然後在各種功能測試（ - 眼睛，光刺激和過度的開放激活）的背景下進行的。光刺激使用頻閃光源進行，以每秒1-25次的頻率閃爍。測試過度通氣時，要求患者快速深呼吸3分鐘。功能測試可以檢測在特定情況下的異常活動，未檢出（包括爐癲癇發作），挑起了患者的癲癇發作，這是可能的，經過研究，所以要特別注意病人，表現出某種形式的病理性活動的。

電極的位置

為了評估EEG基本感覺和運動區域和關聯皮質和皮質下突起在頭皮上的功能狀態被設置大量的電極（通常是16與21之間）。

為了能夠比較不同患者的腦電圖，電極有10-20％的標準國際系統。其特徵在於，用於安裝所述橋接電極的基準點，枕骨隆突和外耳道。的鼻樑和枕骨，和外耳道之間的橫向半圓之間的半圓的縱向長度的10％，20％，20％，20％，20％，10％的比例被分割。電極安裝在穿過這些點的經線交點處。最靠近前額（在鼻子的10％），其安裝額極性電極（Fp的1，FRZ與Fr2），然後（在半圓的長度的20％） - 額葉（FZ，FZ和F4）和perednevisochnye（F7和F8 ）。然後 - 中心（SZ，Cz和C4）和時間（T3和T4）。以下簡稱 - 頂葉（RH，和P4的Pz），後顳（T5和T6）和枕骨（01，盎司和02）電極。

奇數字表示位於左半球上的電極，甚至位於右半球上的電極以及位於中線上的指數z電極。耳垂上的參考電極表示為A1和A2，乳突過程表示為M1和M2。

典型地，電極，用於EEG記錄 - 輪與接觸桿和一個塑料體（橋電極）或凹“杯”的直徑約1厘米與塗覆以防止偏振特殊銀氯化銀（Ag-AgCl的）。

為了減少電極和患者皮膚之間的電阻，將用NaCl溶液（1-5％）潤濕的專用衛生棉放在盤電極上。杯電極填充有導電凝膠。電極下面的頭髮被分開，皮膚用酒精脫脂。用橡皮筋或特殊粘合劑製成的頭盔將電極固定在頭上，並將細軟線連接到腦電圖儀的輸入設備上。

當前開發的頭盔和彈性織物，其中，所述電極安裝的10-20％在系統上的特殊帽，並從它們中通過多連接器薄的多芯線纜的形式的電線被連接到一個腦電圖儀，從而簡化並加快了電極的安裝過程。

腦電活動的註冊

EEG電位的幅度通常不超過100毫伏，所以用於記錄EEG該裝置包括功率放大器和帶通濾波器和阻礙低振幅振動對各種物理和生理干擾隔離腦生物電勢 - 偽影。此外，腦電圖安裝包括用於可光和聲刺激設備（以下為視頻和電），它們在所謂的“誘導的活性”腦（誘發電位），並且電流EEG複合物的研究中使用 - 更和計算機分析裝置，和各種EEG參數的視覺圖形顯示（地形圖），以及監視患者的視頻系統。

功能負載

在許多情況下，功能負荷被用於檢測隱藏的大腦活動障礙。

功能負載的類型：

• 用不同頻率的閃光（包括那些與EEG波同步的）的節律性光刺激;
• 聲刺激（噸，點擊）;
• giperventilyatsiya;
• 睡眠剝奪;
• 在睡眠（多導睡眠監測）或白天（腦電圖監測）期間連續記錄EEG和其他生理參數;
• 腦電圖在執行各種感知認知任務時的註冊;
• 藥理試驗。

禁忌程序

禁忌腦電圖

• 違反重要職能。
• 驚厥狀態。
• 精神運動激動。

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正常的表現

解讀腦電圖的結果

分配給EEG的主要節奏包括α，β，δ，θ節律。

• α-Rhythm - 當患者醒著並閉上眼睛時記錄EEG休眠的基本皮層節律（頻率為8-12Hz）。它在枕頂區最大表達，具有規律性，並隨傳入刺激而消失。
• β節律（13-30赫茲）通常與焦慮，抑鬱，鎮靜有關，而且更好地記錄在額葉區域。
• θ-節律，頻率4-7Hz，幅度25-35μV是成人EEG的正常成分，並在兒童期占主導地位。通常在成年人中，9次振動記錄在自然睡眠狀態。
• δ-節奏與0.5-3赫茲的頻率和幅度僅在小振幅和少量（不超過15％）的α-節奏在50％存在不同而不同，通常記錄在自然的睡眠，清醒滿足的狀態。病理學考慮8次振盪，超過40μV的幅度，佔總時間的15％以上。首先出現的5節奏表示違反大腦功能狀態的跡象。在腦電圖上發現顱內病灶的患者在相應的區域顯示慢波。腦病（肝臟）的發展導致腦電圖的變化，其嚴重程度與意識障礙程度成正比，呈廣義瀰漫性慢波電活動的形式。腦的病態電活動的極端表現是沒有任何振盪（直線），這表明大腦的死亡。當發現腦死亡時，你應該準備為病人的親屬提供精神支持。

視覺分析腦電圖

為了評估功能參數信息腦狀態在視覺以及在腦電圖的計算機分析包括幅頻和大腦的生物電活動的空間特性。

腦電圖可視化分析指標：

• 振幅;
• 平均頻率;
• index - 特定節奏佔用的時間（以％表示）;
• EEG的基本節律和相位成分的泛化程度;
• 焦點定位是腦電圖中基本節律和相位分量的振幅和指數最大的。

Alpha節奏

在標準的註冊條件下（閉著眼睛靜止的清醒狀態），健康人的EEG是一組頻率，振幅，皮層地形和功能反應性不同的節奏成分。

在EEG標準條件通常的主要部件 - α-節律[8-13赫茲的常規節律活動quasisinusoidal波形的頻率和振幅調製特性（α-主軸）]，在後部（枕骨和頂葉）表示的最大引線。當打開和眼球運動，視覺刺激，定向反應時，抑制α節律。

在α頻率範圍內（8-13 Hz），區分了幾種更多類型的α樣節律活動，在枕部α節律中檢測到的頻率較低。

• μ-節律（外側裂，中央的，弓形的節奏） - 枕骨感覺類似物α節律，其在所述中心引線主要記錄（或rolandovoy中央槽段）。有時它有一個特定的弧形弧形。節奏的抑制發生在觸覺和本體感受刺激以及真實或想像的運動。
• κ-Rhythm（肯尼迪波）記錄在時間導線中。在抑制枕部α節律時，發生在高度視覺注意的情況下。

其他節奏。還有θ-（4-8Hz），σ-（0.5-4Hz），β-（14Hz以上）和γ-（40Hz以上）節奏，以及其他一些有節奏和非週期性（階段性）分量腦電圖。

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影響結果的因素

在註冊過程中，記錄患者運動活動的時刻，因為這會影響EEG，並可能是其解釋不正確的原因。

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腦電圖在精神病理學中的應用

通常情況下，精神障礙患者的腦電圖與常模的偏差並不具有明顯的神經學特異性（除癲癇外），而且通常歸結為幾種基本類型。

精神障礙腦電圖變化的主要類型：腦電圖的減速和去同步化，腦電圖正常空間結構的扁平化和破壞，“病理”波形的出現。

• 慢EEG - 減少的頻率和/或α-節奏的抑制和增加的內容和θ-σ-活性（例如，老年癡呆，在腦循環或腦腫瘤的區域）。
• EEG去同步化表現為抑制α-率和增加β活性的內容（例如，蛛網膜炎，顱內壓增高，偏頭痛，腦血管疾病：腦動脈硬化，腦動脈狹窄）。
• “壓扁”腦電圖EEG包括振幅的和一般的凹陷減少高活性水平[例如，當萎縮過程，同時擴大了蛛網膜下腔空間（外腦積水），位於腦腫瘤的表面的上方或在硬膜下血腫。
• 破壞腦電圖的正常空間結構。例如，局部皮層腫瘤腦電圖的粗略半球間不對稱; 平滑由於經常在抑鬱症檢測α-和μ節奏幾乎相等的表達段間EEG差異由於抑制枕骨α-節律紊亂焦慮或一般化α頻活動; β活性焦點從椎體前壁至椎體後緣的移位導致椎基底動脈供血不足。
• 出現“病態”波形（主要是高幅急性波，峰，複合波[如癲癇峰波]）。有時，這種“癲癇樣”腦電圖活動在常規表面導聯中不存在，但可以從鼻咽電極記錄下來，鼻咽電極通過鼻子注入顱底。它允許揭示深度癲癇活動。

應該注意的是，所列出的各種神經心理疾病的EEG的視覺確定和定量特徵的變化主要歸因於在標準EEG記錄條件下記錄的κ背景EEG。這種腦電圖檢查對大多數患者是可能的。

EEG病症的解釋通常在大腦皮層的抑制赤字，過度興奮的莖結構，皮質 - 幹刺激（刺激），降低閾發作EEG跡象表明存在（如果可能的話）這些疾病或源的定位的大腦皮層的減少功能狀態的形式給出病理活動（在皮層區域和/或皮質下核（深部前房，邊緣，後腦或下部結構））。

這個解釋主要是基於在睡眠 - 覺醒週期的腦電圖數據，在畫面EEG反射建立本地有機腦損傷神經系統和神經外科臨床腦血流眾多神經生理和心理生理研究（包括數據腦電圖因覺醒和注意的水平的應激因素，缺氧等）的影響，對臨床elektroentsef的廣泛經驗證據 cillograph。

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手術後的並發症

並發症

在進行功能測試時，可能會出現驚厥性攻擊，必須進行註冊並準備好為患者提供急救。

當然，使用各種功能測試會增加腦電圖調查的信息內容。但增加了腦電圖記錄和分析所需的時間，導致患者疲勞，並且還可能與引起癲癇發作的風險（例如，過度通氣或節律性光刺激）相關。在這方面，癲癇患者，老年人或幼兒並不總是可以使用這些方法。

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替代方法

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光譜分析

作為EEG的自動計算機分析的主要方法，使用基於傅立葉變換的頻譜分析，將本地腦電圖像表示為一組正弦振盪，其頻率和振幅不同。

光譜分析的主要輸出參數是：

• 平均幅度;
• 腦電節律的平均和模態（最頻繁）頻率;
• EEG節律的頻譜功率（對應於EEG曲線下的面積的積分指數並且取決於相應節奏的振幅和指數）。

腦電圖的頻譜分析通常在短時間（2-4秒）的記錄片段（分析時代）上進行。通過計算統計參數（譜密度）對幾十個獨立時期的EEG功率譜進行平均，可以給出給定患者腦電圖最具特徵的圖像。

通過比較功率譜（或者頻譜密度，獲得的指數EEG相干性的不同引線，這反映生物電勢的振盪的大腦皮層該指示器具有特定的診斷值。對於在α-頻帶增加一致性的不同區域的相似性（尤其是失步時.. EEG）揭示執行活動的大腦皮層相關部門的積極參合。在另一方面，提高一致性和第5泳道代表的節奏 izhennoe腦（例如，淺表性腫瘤）的功能狀態。

週期分析

不太常用的periodometrical分析（分析期間，或振幅分析間隔）時的特徵點EEG波（波峰或線的過零點）和波振幅的峰值（峰值）之間的測量間隔。

期間的EEG分析允許精確地確定EEG波幅度的平均值及極端值，波的平均週期和其分散體（該頻帶的電波的所有週期的總和）來測量EEG節律的索引。

相比EEG分析週期的傅里葉分析它更能抵抗干擾，因為它導致低得多的程度依賴於單一的高振幅偽影（例如，來自患者運動的干擾）的貢獻。然而，由於沒有開發出用於EEG波峰檢測閾值的標準標準，因此其用於頻譜分析的頻率較低。

其他非線性腦電分析方法

描述和基於非線性腦電圖分析，例如其他的方法，在屬於不同的頻帶，用於確定某些特性片段之間火定時順序EEG波的出現的概率的計算EEG | EEG模式（例如，心軸α-節奏）| 在不同的線索。雖然試點工作顯示了關於大腦的某些功能狀態的診斷這種類型的信息內容的腦電圖分析的結果，在實踐中，這些診斷方法是不能實際使用。

定量腦電圖學允許更精確地比通過視覺EEG分析，以確定在癲癇的異常活動的焦點的定位和各種神經和血管疾病的，以檢測違反的幅頻特性和EEG的空間組織，與許多精神障礙，量化處理的效果，包括藥物）對腦的功能狀態，以及自動診斷某些疾病和/ 或一個健康的人通過用個別EEG標準EEG數據的數據庫進行比較的功能性的條件（年齡範數，不同類型的病理的，等等。）。所有這些好處是可以減少顯著它準備在腦電圖檢查結果報告的時間，增加了檢測腦電圖異常的可能性。

定量腦電圖分析的結果可以以數字形式發行（如表以供將來統計分析），以及作為視覺顏色“映射”，它是方便的比較CT的結果，磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層掃描（ PET），以及局部腦血流和神經心理學測試數據的估計。因此，可以直接比較大腦活動的結構和功能的紊亂。

定量腦電圖發展的一個重要步驟是創建軟件來確定最高幅度腦電圖成分（如癲癇樣活動）的等效偶極源的腦內位置。該領域的最新成果是開發了結合患者大腦的MRI和EEG地圖的計劃，同時考慮到顱骨的個人形狀和大腦結構的地形。

當解釋視覺分析或EEG的映射的結果，必須考慮到年齡（包括進化和更年期）的幅度 - 頻率參數的變化和的EEG和腦電圖變化接收天然存在於患者與處理連接藥物的患者空間組織。因此，EEG記錄通常在臨時停止治療之前或之後進行。

Ppolisomnografiya

睡眠或多導睡眠圖的電生理學研究   - 定量腦電圖的一個領域。

該方法的目的在於持續時間和夜間睡眠的質量的客觀評估，識別違規睡眠結構[特別是持續時間和延遲不同睡眠階段，睡眠的快速眼動尤其相]，心血管（心臟節律紊亂和傳導）和呼吸（呼吸暫停）障礙。

研究方法

睡眠的生理參數（夜間或白天）：

• 一個或兩個導聯（通常是C3或C4）的腦電圖;
• 眼電圖數據;
• 肌電圖資料;
• 呼吸的頻率和深度;
• 患者的一般運動活動。

所有這些指標都是根據普遍接受的標準標準來確定睡眠階段所必需的。慢波睡眠階段通過頸動脈EEG主軸和σ-活性，睡眠相位快速眼球運動的存在下測定 - 腦電圖去同步化，快速眼動的外觀和肌肉張力的深刻減少。

另外，通常記錄心電圖（ECG）。血壓。皮膚溫度和氧飽和度借助於耳朵光電血氧計。所有這些指標都可以讓你評估睡眠時的營養障礙。

結果解釋

通過快速眼動（小於70分鐘）和早期（在4-5小時）早晨覺醒來減少睡眠階段的潛伏期 - 建立了抑鬱和狂躁狀態的生物學跡象。在這方面，polysomyography使區分老年患者抑鬱症和抑鬱性假性癡呆成為可能。此外，該方法客觀地鑑別失眠，發作性睡病，夢遊和做惡夢，驚恐發作，睡眠呼吸暫停睡眠過程中發生的，和癲癇發作。