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健康

體外受精(IVF)

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最近審查:01.06.2018
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在近年來不孕婚姻治療它正在成為在體外受精的越來越普遍的方法(IVF) - 在體外卵母細胞受精,接著培養它們補種切割胚胎到子宮腔中。

目前,已經開發出使用這種輔助生殖方法的明確指示和禁忌。

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體外受精指徵(IVF):

  • 女性不孕症:
    • 絕對性輸卵管性不孕症(無輸卵管或阻塞);
    • 子宮內膜異位引起的不孕症(藥物治療失敗);
    • 內分泌不孕(如果激素治療不成功);
    • 不明原因的不孕;
    • 宮頸因素引起的不孕(宮內受精治療失敗);
    • 絕對無菌和通過不存在或功能卵巢缺乏引起的(性腺發育不全,過早絕經,卵巢有抗性),在這些情況下將IVF涉及使用捐贈的卵母細胞。
  • 男性不育:
    • I-II度的寡少精子症。
  • 混合不孕症(這些形式的女性和男性不育的組合)。

體外受精階段(IVF)

  1. 在內分泌和迴聲監測的控制下刺激超排卵。
  2. 在迴聲描記術的控制下,排除前卵泡。
  3. 培育雞蛋和胚胎。
  4. 胚胎移植到子宮腔。

由於使用了輔助生殖方法,今天的藥物能夠解決男性不育症最棘手的問題。

例如,ICSI方法可以恢復丈夫的生育能力,即使在他的射精中只能找到一個精子(而不是像健康男性那樣有數百萬)。雞蛋有一個緻密的外殼,被稱為光澤。對於某些疾病,精子通過這種膜的能力會受到干擾 - 這種精子不能使卵子受精。ICSI是這樣的。在一個精子的特殊顯微操縱器的幫助下直接進入卵細胞的細胞質。這種顯微操作為受精提供了可能,使得孩子們可以在一系列完全無望的男性不育症病例中生活。在射精(無精症)精子不存在的情況下進行的ICSI方案的變體是TESA和MESA的方法。當睾丸穿刺(TESA)或附睾(MEZA)時,注射入卵內所需的精子被移除。

ECO懷孕 - hCG

在IVF之後的早期階段用於測定hCG(人絨毛膜促性腺激素)水平的血液檢測使得可以最精確地確定是否發生了懷孕。可以在藥店購買特殊的妊娠試驗,以確定hCG的水平。而且,hCG的水平是通過從靜脈採血來確定的,與測試相比,其準確性要高得多。用於確定絨毛膜促性腺激素水平的血液測試不僅對於建立妊娠是重要的,而且對於及時檢測病理過程也是重要的。以下是妊娠初期CG水平的正常指標:

  • 第一或第二周是25-156mU / ml。
  • 第二 - 三周是md / ml。
  • 第3-4週為1110-31500 mU / ml。
  • 第四至第五周是2560-82300mU / ml。
  • 第五 - 第六周是23100-151000 IU / ml。
  • 第六至第七週 - 27300-233000 mU / ml。
  • 第七至第十一周 - 20900-291000國際單位/毫升。
  • 第十一至十六週 - 6140-103000國際單位/毫升。
  • 第十六至第二十一周是4720-80100mU / ml。
  • 第二十一至第三十九週-2700-78100mU / ml。

實踐表明,如果將所述胚胎在子宮腔內的hCG水平後兩週超過100 MU / ml時,則受精是成功的,並且子軸承的機率相當高。300-400mU / ml的指數可能表明兩種果實的發育。如果hCG水平低於25 mU / ml,這意味著概念沒有發生。如果絨毛膜促性腺激素水平在25至50-70 mU / ml範圍內,則需要進一步診斷以確定是否需要妊娠。具有這些指標的機會非常低。

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禁忌體外受精(IVF):

  1. 根據專業專家的結論,是妊娠禁忌症的體軀和精神疾病。
  2. 先天性異常:患有相同類型發育缺陷的兒童的再生; 一個染色體異常的孩子的誕生; 父母之一的顯性遺傳疾病。
  3. 遺傳性疾病。
  4. 子宮和卵巢的增生狀況。
  5. 子宮畸形。
  6. 子宮腔的Synechia。

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妊娠IVF的分配

IVF妊娠分娩後可能會出現胚胎進入子宮腔,通常情況下,它們不豐富,具有液體一致性,可能含有少量血液。在植入胚胎後,孕酮藥物的劑量大約增加一倍,並且在胎盤開始自行產生時繼續服用三個月。在進行體外受精過程後,有必要排除體育活動,第一天你不能洗澡並去游泳池,另外,建議女性休息一下。

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體外受精後懷孕的跡象

一般來說,體外受精後的妊娠跡像在其發病後14天開始出現。在大多數情況下,這些症狀是相同的那些發生在自然受孕 - 胸部腫脹,生長在大小和乳頭周圍變得暗的陰影,女人變得急躁,容易厭倦變得超級敏感的皮膚區域。如果在自然妊娠中,中毒是一種可選的症狀,那麼在懷孕中幾乎在所有情況下都會感覺到體外受精這種疾病。它表現為噁心和嘔吐的形式,這在某些情況下可以被重複幾次,每天過度敏感到周圍的氣味。當然,在每種情況下功能可能自己,有些婦女受精後IVF標誌著在基礎體溫上升不同,例如,在早期階段。IVF後懷孕的徵兆也可以包括在子宮和腹部不適,腰痛,消化道破裂,脹氣。在服用含有激素的藥物方面,也可注意到血壓,冷熱潮熱和體溫升高。在體外受精開始後,也會出現睡眠障礙,情緒波動劇烈以及神經緊張性增加。不愉快的症狀通常發生在妊娠的第二或第三三個月。

IVF後懷孕

因體外受精卵細胞置於子宮腔內而發生IVF後懷孕。在此過程之前,患者被推定開處方,以增強其生長和成熟。受精後三到五天,胚胎轉移到子宮。在這段時間內,女性處方必需的藥物,以便他們生根。體外受精後14天,進行血液檢查以確定是否會進一步發生妊娠。一個半月後,進行超聲波檢查。體外受精的絕對適應症是女性或缺少子宮管阻塞或完全缺失,以及男性完全沒有精子。體外受精後懷孕的風險是幾個胚胎的發育(多重性),在許多情況下,這種胚胎是流產的威脅,特別是隨著三個或更多胎兒的發育。在這種情況下,為了保持懷孕,將胎兒從子宮中取出,而不接觸其餘的。另外,胎兒減少可以自行進行約8至9週,其餘的果實通常不會停止發育。

凍孕IVF

據統計,體外受精後約有20%的懷孕導致失敗,懷孕沒有發展。引起這種病理的主要因素之一是遺傳水平的疾病,以及病毒或病毒 - 細菌病因學的傳染因子。冷凍妊娠IVF也可能是由於侵犯止血系統,內分泌系統疾病,男性性激素水平升高所致。如果懷孕沒有發展,兩個伴侶都會接受處方測試,根據白細胞抗原系統確定激素狀態和相容性,檢測感染等,並且只有在該計劃重複體外受精後。

體外受精後的妊娠試驗

受精後兩週,懷孕的第一個跡象通常會讓自己感覺到。在此期間,IVF進行第一次妊娠試驗。早孕最準確的診斷可以通過血液檢測來確定絨毛膜促性腺激素的水平,絨毛膜促性腺激素在胎盤發生受精和胎盤時增加。體外受精3週後,醫生開出超聲波確認懷孕,確保沒有宮外孕並確定胎兒卵子的數量。

進行妊娠試管嬰兒

在懷孕初期,婦女需要進行大量不同的測試,並進行各種程序來評估懷孕和胎兒的狀況。除基礎調查外,開展妊娠IVF包括以下檢查:

  • 從受精開始後的第21天開始,檢查止血系統,其功能是在血管壁受損時幫助止血,並保持血液處於液態。違反止血系統的功能會帶來流產的威脅。
  • 在第十二或第十三週,進行子宮檢查以確定缺血性 - 宮頸機能不全,其中子宮頸不能將生長的胎兒保留在子宮腔內直到需要的時間。
  • 在懷孕的前三個月,胎兒是超聲波。
  • 從第十周至第十四周,進行測試以確定用於檢測神經系統畸形,染色體和遺傳異常的甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素的水平。
  • 從第十六周到第二十週,每日尿樣17-CS用於確定男性性激素的水平,以防止流產或胎兒宮內死亡。
  • 進行多普勒超聲檢查可以調查胎盤,臍帶和子宮的血流情況。
  • 在懷孕的第二個三個月,再次進行胎兒超聲波檢查,甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素的血液檢測,以及雌三醇的水平以檢測發育遲緩。
  • 在孕晚期,超聲檢查可以確定胎兒在哪個位置,是否存在臍帶纏結,骨骼形成的偏差,以及評估胎盤狀況。確定胎兒的心率和運動活動允許心臟彩超。

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