該文的醫學專家

一位教授 Yosi ALKALAY

皮膚科醫生，onkodermatolog

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皮膚乾燥症

阿列克謝·克雷文科，醫學編輯
最近審查：07.06.2024

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流行病學
原因
風險因素
發病
症狀
並發症和後果

診斷
鑑別診斷
治療
誰聯繫？
預防
預測

在醫學上，乾燥症是指皮膚過度乾燥（源自希臘語xeros - 乾燥），即水分不足。根據 ICD-10，這種情況被歸類為皮膚和皮下組織疾病，標題為“其他表皮增厚”，代碼為 L85.3，規格為乾性皮膚炎。

流行病學

目前尚無關於乾燥症盛行率的確切數據，但研究人員表示，在老年人（60 歲以上）中，55-65% 的人會出現這種皮膚病：男性和女性比例相同。 25-40% 的病例中，皮膚乾燥加劇並伴隨搔癢。

大約 10% 的人口皮膚乾燥，經常患有異位性皮膚炎（濕疹）。乾燥症影響 20-30% 的 HIV 感染者。

原因皮膚乾燥症

皮膚乾燥或乾燥的主要原因，與皮膚表皮層水分減少和皮脂（拉丁語：sebum）產生不足有關，這是由於皮脂腺功能惡化而引起的（皮脂腺）。

通常，乾性皮膚炎或乾性濕疹的原因尚不清楚，但這種情況的觸發因素可能是乾燥的空氣、寒冷的天氣、經常洗熱水澡、腐蝕性清潔劑等。身體的任何部位，但最常見的是定位在四肢和軀幹。

在相當大比例的病例中，皮膚長期或長期乾燥，這可能是潛在疾病的症狀之一：甲狀腺激素水平不足 - 甲狀腺功能減退症、非糖糖尿病、患有糖尿病的高血糖、慢性腎衰竭，成人素質，其具有自體免疫性乾燥症。

由於全身性和局部性類視黃醇（反式視黃酸衍生物）、降低血液膽固醇的他汀類藥物、某些抗組織胺和利尿劑以及口服避孕藥的副作用，皮膚可能會變得非常乾燥。

老年人皮膚乾燥症或老年性乾燥症是皮膚生物老化的結果，部分原因是皮脂腺退化，代謝和功能活性下降。

女性性荷爾蒙分泌減少會導致更年期皮膚乾燥。

兒童皮膚乾燥症與水分流失（興奮性）、異位性皮膚炎、糖尿病或魚鱗病以及使用某些藥物有關，例如用於治療夜間遺尿和非糖糖尿病的去氨加壓素或抗癲癇藥唑尼沙胺（Zoresan）。

另請閱讀 -新生兒皮膚乾燥

風險因素

增加皮膚乾燥症風險的因素包括：

皮膚清潔不當（經常使用會剝奪皮膚水脂套（一層薄薄的水脂乳劑膜）的產品洗手，導致經皮水分流失；
經常使用磨砂膏和化學換膚；
使用太熱或太硬的水（礦物質含量高）清洗身體；
皮膚暴露於冬季低溫、風和乾燥空氣、刺激物和有毒物質中；
長時間和頻繁的陽光照射以及皮膚暴露於紫外線輻射下；
因飲水不足而脫水；
缺乏維生素 A、D、C 和 E，以及必需脂肪酸、鋅和硒缺乏 - 在飲食不平衡、飢餓、吸收不良或飲食行為障礙的情況下 - 厭食症；
過量飲酒、含咖啡因的飲料和高鈉食物；
過敏、糖尿病、甲狀腺或腎臟疾病、腦下垂體疾病、腎上腺、卵巢或睪丸問題；
老年和衰老。

發病

最常見的是，皮膚乾燥症的發病機制是由於皮脂細胞（皮脂腺細胞）透過全分泌分泌產生的皮脂（皮脂）分泌量減少而導致表皮屏障功能障礙。這些細胞的內容物在凋亡後轉化為皮脂，其成分（甘油酯、遊離脂肪酸、蠟酯、角鯊烯、膽固醇及其酯）有助於保留皮膚內部的水分，有助於皮膚的保濕和彈性。

如果皮脂產生減少，皮膚的水脂套就會失去部分或全部保護性能，並且保濕能力較差。

刺激皮脂細胞增生並調節皮脂產生雄激素 - 性荷爾蒙睪固酮和二氫睪固酮 (DHT)，由男性睪丸、女性卵巢和腎上腺皮質產生（其工作由大腦腦下垂體提供）。

同時，睪固酮轉化為更有效的 DHT（啟動皮脂分泌）需要 1 型巨體酶 5α-還原酶 (5-α-R-1) 的存在，該酶在皮膚和肝臟中合成。

因此，雄性激素失衡、酵素缺乏和腦下垂體功能障礙都會影響皮膚，使其變得更加乾燥。

在正常皮膚中，遊離胺基酸分子、這些胺基酸的衍生物、無機鹽以及乳酸和尿素，統稱為天然保濕因子（NF），將水吸引並結合到角質層上。事實證明，它們是維持生理正常皮膚水合作用的物質。 NFM的所有成分都「包裝」在角質細胞中——皮膚外角質層的主要細胞，它們失去了細胞核及其亞細胞器，被層狀脂質基質包圍並被角化橋粒結合。而皮膚乾燥症的發病機轉與皮膚內保濕因子缺乏，導致皮膚屏障遭侵犯，導致皮膚乾燥有關。

另請參閱 -皮膚屏障特性的特徵

症狀皮膚乾燥症

皮膚乾燥症的最初症狀表現為緊繃感，這表明皮膚表皮層脫水，導致細胞增厚。

症狀也表現為：

皮膚粗糙是由於某些區域的一些細胞脫落或積累成較厚的層，使皮膚摸起來粗糙。
脫皮或皮剝落；
皮膚搔癢。

手部皮膚乾燥症見：

關於臉部皮膚乾燥症，請參閱臉部皮膚乾燥症。 -臉部乾燥

對於足部皮膚乾燥症見。 -腳部皮膚乾燥

對於背部皮膚乾燥症見。 -身體皮膚乾燥

並發症和後果

皮膚乾燥症可轉變為脂肪變性濕疹（皮膚深度龜裂）或角化症。

在乾燥的皮膚裂縫中，真皮層的感染和發炎可以滲透和發展，發炎過程會使皮膚狀況惡化，加劇脫皮和搔癢。抓撓皮膚會導致皮膚刺激、充血和萎縮形式的局部結構異常。

診斷皮膚乾燥症

診斷皮膚乾燥症、患者病史和身體檢查以及皮膚評估。也必須確定可能引發乾燥症發生的環境和內源因素。

血液檢查（一般、血清性荷爾蒙及甲狀腺激素、尿素、葡萄糖、CD4淋巴球、IgE免疫球蛋白、IgG抗體等）。如果出現皮疹，可能需要進行皮膚活檢來診斷和確認各種皮膚疾病，並導致皮膚乾燥和發癢加劇。

鑑別診斷

故此類皮膚病（特別是單純性魚鱗病、出汗困難、盤狀及靜脈曲張性濕疹、毛囊角化症、牛皮癬）應排除鑑別診斷。

誰聯繫？

皮膚科醫生

治療皮膚乾燥症

為了治療皮膚乾燥症，主要使用軟膏和乳霜來幫助增加皮膚水分。

閱讀出版物中的更多內容：

如果存在潛在疾病（其中一些疾病已在上面提到），則會開出適當的藥物。如果嚴重搔癢，請使用抗組織胺藥，材料中的更多資訊 -皮膚搔癢的治療

建議服用維生素，特別是維生素A和C、維生素D （對皮膚屏障功能有重要作用）、醋酸生育酚（維生素E）、氰鈷胺（維生素B12）、鹽酸吡哆醇（維生素B6）和泛甘酸鈣（維生素E）。

草藥治療還可以為減少皮膚乾燥帶來實際的好處。因此，對於湯劑（添加到洗澡水中，進行敷布或擦拭皮膚），使用牛蒡和土木香的根莖，藥用草藥，紫三色和藥用瓜，藥用獨活草的葉和根，黑醋栗的葉和播種的燕麥種子。製作草本面膜很有用很有用。

精油：荷荷巴油、乳木果油、月見草、玫瑰果、琉璃苣（黃瓜），以及臉部橄欖油、椰子油和杏仁油、臉部摩洛哥堅果油有助於皮膚保濕。

以玻尿酸臉部美塑療法的形式對臉部乾燥症進行物理治療。

如果皮膚發炎或破裂，皮膚科醫師會開立含有中度和高活性皮質類固醇的藥膏。

預防

為了預防皮膚乾燥症，必須：

拒絕在浴缸或淋浴時使用熱水，並縮短這些衛生程序的持續時間（並且在執行這些程序後不要用毛巾擦自己）；
使用不含染料、香料或酒精的溫和清潔劑。
喝很多的水;
外出前使用防曬乳；
天氣乾燥和冬季開暖氣時加濕室內空氣；
保護手避免接觸熱水和強力清潔劑 - 戴手套。

預測

如果皮膚乾燥症與外部因素的作用有關，那麼透過適當的皮膚護理，其預後肯定是有利的。

在其他情況下，皮膚過度乾燥可能是一個長期且難以解決的問題。