世卫组织新建议：注射利那帕韦用于预防艾滋病毒

世卫组织发布了关于使用来那帕韦（LEN）作为额外艾滋病毒预防措施的新建议。

今天，世界卫生组织（WHO）发布了新的指南，建议每年两次注射利那帕韦（LEN）作为艾滋病毒暴露前预防（PrEP）的补充方案。这一重要政策决定有可能改变全球应对艾滋病毒的方式。该建议已在卢旺达基加利举行的国际艾滋病学会第13届艾滋病毒科学国际会议（IAS 2025）上提出。

利那卡帕韦是首个每年注射两次的PrEP药物，它提供了一种高效、长效的替代方案，可以替代每日服用的药物和其他短期治疗方案。利那卡帕韦每年只需注射两次，是保护艾滋病毒高危人群的革命性举措，尤其是那些难以按时服药、面临污名化或难以获得医疗服务的人。

世卫组织总干事谭德塞博士表示：“虽然目前尚无艾滋病毒疫苗，但利那帕韦是次优选择：研究表明，这种长效抗逆转录病毒药物可以预防几乎所有高危人群的艾滋病毒感染。世卫组织的新建议以及美国食品药品监督管理局（FDA）最近的批准，是朝着扩大这一强效工具的可及性迈出的重要一步。世卫组织随时准备与各国及合作伙伴合作，确保这一创新药物尽快、尽可能安全地惠及社区。”

预防艾滋病毒的重点

这些新建议是在艾滋病预防工作停滞不前的关键时刻提出的，预计2024年将有130万例新的艾滋病毒感染者。重点人群和优先人群，包括性工作者、男男性行为者、跨性别者、注射毒品者、囚犯以及儿童和青少年，受到的影响尤为严重。

世卫组织 LEN 建议标志着朝着扩大和多样化艾滋病毒预防工作迈出了决定性的一步，使人们能够更好地控制自己的健康和选择适合自己的生活方式。

简化测试：一个主要障碍已被清除

作为这些建议的一部分，世卫组织还建议使用快速艾滋病毒检测来支持缓释暴露前预防药物的使用，包括利那卡韦 (LEN) 和卡博特韦 (CAB-LA)。这种简化的检测策略消除了一个主要障碍，使长期暴露前预防 (PrEP) 方法能够在药房、诊所和远程医疗中实施。

下一步：呼吁实施

LEN 与世卫组织推荐的其他 PrEP 方案（包括每日口服药物、注射用卡博特韦和达匹韦林阴道环）一起，成为终结艾滋病毒流行的日益增多的工具库的一部分。尽管在临床试验之外获得 LEN 的机会仍然有限，但世卫组织呼吁各国政府、捐助方和全球卫生合作伙伴开始将 LEN 纳入国家综合艾滋病毒预防规划，同时收集其使用情况、依从性和现实世界影响的数据。

世卫组织针对《国际会计准则 2025》的补充建议

世卫组织治疗指南首次明确建议，对于已通过口服抗逆转录病毒疗法 (ART) 完全抑制病毒且无活动性乙型肝炎感染的成人和青少年，使用卡博特韦和利匹韦林缓释注射剂 (CAB/RPV) 作为转用抗逆转录病毒疗法 (ART) 的替代方案。这种方法将帮助难以坚持口服治疗的艾滋病毒感染者。

关于服务整合的最新建议包括将艾滋病毒服务与应对非传染性疾病（如高血压和糖尿病）的项目以及针对抑郁症、焦虑症和酒精滥用的精神卫生服务相结合。关于无症状性传播感染管理的新建议包括对重点人群进行淋病和/或衣原体筛查。

对于既往未接受过抗逆转录病毒治疗或长期中断治疗的HIV和mpox感染者，强烈建议尽快开始抗逆转录病毒治疗。对于疑似或确诊mpox感染者，也建议尽早进行HIV检测。

号召行动

世卫组织艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染司司长梅格·多切蒂博士表示：“我们拥有终结艾滋病这一公共卫生威胁的所有工具和知识。我们现在需要采取大胆举措，在公平的基础上并得到社区支持，落实这些建议。”

截至2024年底，全球估计有4080万人感染艾滋病毒，其中约65%位于世卫组织非洲区域。2024年，约有63万人死于艾滋病毒相关疾病，另有130万人感染，其中包括12万名儿童。

随着艾滋病毒项目资金的减少，世卫组织最新发布的指南提供了切实可行的、基于证据的策略来维持进展。