干性湿疹

干性（干性）湿疹是由于皮肤过度干燥和皲裂引起的湿疹性皮炎。

这种干性湿疹也称为“裂纹湿疹”。

[ 1 ], [ 2 ]

流行病學

该病在具有特应性体质的患者中更为常见，尤其是在老年患者中。大多数患者都有类似的疾病发作史。发病率在冬末达到高峰，夏季下降，尤其是在气候干燥寒冷的国家。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

原因 干性湿疹

干性湿疹（无皮疹型）是一种亚急性湿疹性皮炎，由于冬季湿度低，病情往往进展缓慢，并伴有季节性发作。男性和女性的发病率相同。皮肤的任何部位都可能受到影响，但下肢最容易受到影响。发病初期，患者通常会感到皮肤干燥。随着病情进展，瘙痒和炎症加剧成为最显著的症状。患者可能会感到灼烧感，严重的情况下甚至可能出现皲裂和结痂。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

症狀 干性湿疹

干性湿疹的症状是亚急性湿疹性皮炎的典型症状。该病自发病起，其特征为皮肤干燥，并伴有明显的纹理。炎症初期较轻，但随着时间的推移会逐渐加重。轻度、边界不清的红斑会发展为鲜红色的急性湿疹性丘疹，并融合成宽阔的斑块。通常不会形成水疱，但几乎总是会出现抓痕。干燥、薄薄的脱屑会发展为细小的表皮裂纹，形成一种被称为“裂纹湿疹”的症状，此时皮肤看起来像破裂的瓷器或干涸的河床。皮肤非常干燥，裂纹细而深。可能会疼痛。随着病情发展，干性湿疹会发展为急性湿疹，出现渗出、结痂和严重的红斑。

冬季可能会出现季节性复发。轻微的季节性皮疹，例如瘙痒和干燥症，在天气转暖并持续使用润肤剂后会有所改善。活动性亚急性炎症通常对中等强度的皮质类固醇软膏有反应，并且随着天气转暖也会有所改善。伴有渗出和结痂等急性症状的严重局部性皮疹，也可通过个体化局部治疗进行治疗，这将在下文讨论。严重的皮疹应积极治疗，因为它们可能发展为全身性皮疹。

診斷 干性湿疹

干性湿疹的症状非常明显，很少需要皮肤活检来诊断。皮肤活检可确诊表皮海绵状水肿，并伴有真皮炎症，通常还会继发脓疱形成。

[ 13 ]

鑑別診斷

鉴别诊断包括其他亚急性湿疹性皮肤病，例如淤积性皮炎、刺激性接触性皮炎、特应性皮炎、过敏性接触性皮炎和蜂窝织炎。几种皮肤病的特征可能同时存在。第二种皮肤病可能掩盖或加重原发性湿疹病程。刺激性和过敏性接触性皮炎可能是患者自行用药的结果。应询问患者在患处涂抹了什么药物。淤积性皮炎通常影响老年患者的胫骨。既往病史记录了静脉功能不全和腿部肿胀，以及皮肤棕色色素沉着（含铁血黄素沉着症）。

[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

治療 干性湿疹

干性湿疹的治疗取决于其分期（急性、亚急性或慢性）和炎症程度。干燥症的治疗包括针对敏感性皮肤的措施，例如，仅少量使用温和的肥皂，并大量使用润肤剂。凡士林可能被推荐作为不含防腐剂的润肤剂，尽管患者并不总是同意使用。含有乳酸、尿素或乙醇酸的保湿剂也可能有效。早期炎症最好使用中等强度的外用皮质类固醇药物治疗，最好以软膏为基质。

干性湿疹的治疗应持续至红斑和鳞屑消退。应持续大量使用润肤剂，以预防复发。无味、舒缓的润肤剂效果最佳。局部性皮疹伴有急性湿疹症状，例如渗出和结痂，应首先按急性湿疹治疗。此阶段需要密切监测患者，因为局部性皮疹可能发展为全身性皮炎。复发性急性皮疹应由皮肤科医生评估是否患有过敏性接触性皮炎。使用布洛氏溶液和中等强度外用皮质类固醇乳膏进行湿敷，可有效清创伤口并减轻炎症。继发性脓疱形成（粘稠的蜂蜜色痂皮）可能需要全身性抗生素治疗。渗出、炎症和结痂消退后，应停止湿敷，以免皮损过度干燥。应持续使用中等强度的皮质类固醇软膏（II 类或 IV 类），直至红肿和脱屑消退，大约需要 2 至 3 周。之后应使用敏感性皮肤护理措施，包括使用润肤剂，以减少复发。全身性皮质类固醇很少用于治疗干性湿疹。