化膿性鼻竇炎

化膿性鼻竇炎 - 急性、亞急性或慢性 - 是指鼻腔周圍的空氣鼻竇（鼻竇或腔）發炎，並伴有膿性滲出物的形成，並以膿性流涕的形式從鼻子排出鼻子（鼻炎）。

流行病學

根據統計，鼻竇炎/鼻竇炎的盛行率估計為每年每 1000 人中有 135 例；其他報告表明，急性鼻竇炎每年影響約 10-12% 的成年人。目前還沒有關於化膿性鼻竇炎發生率的臨床數據。

原因 化膿性鼻竇炎

化膿性鼻竇炎/鼻竇炎的主要原因- 細菌感染導致鼻竇黏膜損傷，特別是化膿性細菌，例如A 型溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、和卡他莫拉氏菌，一種呼吸道微生物區系的專性雙球菌。

專家指出，化膿性鼻竇炎也可能是繼發性細菌感染的結果，繼發上呼吸道腺病毒、呼吸道合胞體或鼻病毒感染。兒童化膿性鼻竇炎可能會發展為鼻咽炎的併發症。

為什麼耳鼻喉科醫師認為「鼻竇炎」一詞與「鼻竇炎」同義更準確？因為鼻腔呼吸區域的相鄰黏膜（來自希臘犀牛 - 鼻子）及其附屬腔（拉丁語 - 鼻旁竇）內襯有纖毛上皮，同時受到發炎過程的影響。

上顎竇急性化膿性鼻竇炎傳統上被定義為急性上顎竇炎或鼻竇炎，以及慢性上顎竇炎。在額鼻鼻竇炎中，黏膜發炎局限於額竇，是急性額炎的一種化膿性形式。

化膿性鼻竇炎可影響楔形（蝶竇）鼻旁腔，在這種情況下為蝶竇鼻竇炎/鼻竇炎。

格子迷路的急性發炎（急性鼻篩）也可以是化膿性的：化膿性篩竇鼻竇炎/鼻竇炎或慢性化膿性鼻篩。

凡是鼻旁竇黏膜有膿性滲出物的炎症，主要是感染性鼻竇炎。

了解更多：鼻竇炎的病因是什麼？

風險因素

發生化膿性鼻竇炎的危險因子包括：

• 接觸急性呼吸道感染，免疫力下降，常患急性鼻炎（急性流鼻水）；
• 慢性過敏性流鼻水或血管舒縮性鼻炎，以及慢性咽喉炎和上咽炎；
• 齲齒及慢性肉芽腫性牙周炎；
• 由於鼻中隔偏曲導致引流竇連接變窄，且腔內有息肉，導致息肉病化膿性鼻竇炎；
• 中鼻甲肥大（中鼻甲）或其中有大泡 - 中鼻甲病；
• 中鼻殼鉤狀突起（鉤狀突起）異常；
• 韋格納肉芽腫病。

此外，兒童時期罹患化膿性鼻竇炎的風險也會增加，不僅與兒童頻繁感冒或急性呼吸道病毒感染有關，也與以下情況有關：

• 咽扁桃體慢性發炎 -腺樣體炎;
• 兒童遺傳性囊性纖維化；
• 鼻咽黏膜呼吸道上皮先天性纖毛運動障礙 -卡塔赫納氏症候群。

發病

鼻週黏膜化膿性發炎機制的主要環節是對免疫活性細胞－嗜中性球（多形核白血球）感染的反應，嗜中性球屬於吞噬細胞，對遷移到發炎部位的促發炎細胞因子訊號做出反應的趨化性。

嗜中性球移動到感染部位，透過吸收細菌來消滅細菌，並破壞覆蓋鼻週腔內壁的黏液組織的死細胞。但在細菌外毒素的影響下，白血球本身被破壞形成膿液，這是一種富含蛋白質的液體（純酒），其中含有死亡的白血球、死亡或活的細菌以及死亡的組織細胞。

鼻旁竇中黏液和膿液的積聚是其纖毛（腸系膜）上皮功能障礙的結果 - 鼻粘膜纖毛清除系統，由於纖毛（纖毛）的跳動而攜帶覆蓋鼻上皮的粘液層，它們是粘液上皮細胞膜的細長的移動圓柱形生長物。

更多詳細資訊請參閱文章：

• 鼻旁竇疾病
• 急性鼻竇炎 - 原因和發病機制

症狀 化膿性鼻竇炎

急性化膿性鼻竇炎的最初症狀表現為鼻腔膿性分泌物增加－化膿性鼻炎，且持續時間較長。這樣的流鼻水還伴隨鼻塞，如果鼻子完全充血無法呼吸，證明患者患有雙側化膿性鼻竇炎。根據疾病的嚴重程度，鼻塞可能是輕度、中度、間歇性或持續性。

如果上顎腔化膿性炎症，會出現全身不適和虛弱，前額、太陽穴和耳朵抽痛（通常伴隨聽力喪失），上顎骨後面有鬆動的感覺、發燒、口臭。[1]

額竇化膿性鼻竇炎的症狀：發燒、黏液膿性鼻涕、額部和眼睛疼痛（早晨疼痛加劇）。楔狀竇的發炎過程會導致搏動性鈍痛，並擴散到後腦勺，彎腰時會加劇。[2]

另請閱讀 -鼻竇炎的症狀

並發症和後果

鼻旁竇化膿性發炎可導致併發症和後果，例如：

• 耳咽管發炎（管性中耳炎）;
• 持續性嗅覺喪失－嗅覺喪失；
• 眼窩蜂窩性組織炎和眼眶蜂窩性組織炎；
• 顱底硬腦膜發炎（厚腦膜炎）；
• 視交叉蜘蛛網膜炎（慢性化膿性蝶鼻竇炎）；
• 鄰近骨結構的骨髓炎；
• 發展為鼻源性腦膿瘍。

診斷 化膿性鼻竇炎

鼻竇炎的診斷是根據患者的病史、臨床症狀和鼻咽檢查來進行的。[3]

為了確定發炎的焦點，進行儀器診斷：

• 前鼻鏡檢查；
• 鼻腔內視鏡檢查（檢查）；
• 鼻腔和鼻旁竇的 X 光檢查；[4]
• 鼻旁腔 CT 掃描。[5]

可能會進行檢查，例如一般血液檢查和鼻粘液分析。[6],[7]

鑑別診斷

鑑別診斷包括化膿性鼻咽炎、腺樣體發炎、惡臭、鼻腔良惡性腫瘤等。

治療 化膿性鼻竇炎

如何治療化膿性鼻竇炎以及在這種情況下可以使用哪些藥物，詳見出版物：

• 鼻竇炎治療
• 鼻竇炎抗生素 [8]
• 抗生素治療上顎竇炎
• 治療上顎竇炎的滴劑
• 上顎竇炎噴霧劑
• 鼻腔沖洗
• 上顎竇炎的物理治療
• 鼻炎的物理治療

也進行手術治療：

• 對於息肉-功能性內視鏡鼻竇手術-鼻息肉切除術;
• 在鼻中隔偏曲的情況下 - 鼻中隔成形術，即手術矯正。

資料中的更多資訊：

• 慢性上顎竇炎手術
• 慢性額炎的手術治療

預防

預防化膿性鼻竇炎就是預防鼻竇黏膜受到細菌感染。文章中醫生的主要建議：

• 健康的習慣可以保護您免受感冒
• 兒童上呼吸道感染的預防

預測

化膿性鼻竇炎/鼻竇炎是可以治療的，其預後很大程度上取決於治療的及時性和有效性。[9]