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化膿性鼻竇炎 - 急性、亞急性或慢性 - 是指鼻腔周圍的空氣鼻竇(鼻竇或腔)發炎,並伴有膿性滲出物的形成,並以膿性流涕的形式從鼻子排出鼻子(鼻炎)。
流行病學
根據統計,鼻竇炎/鼻竇炎的盛行率估計為每年每 1000 人中有 135 例;其他報告表明,急性鼻竇炎每年影響約 10-12% 的成年人。目前還沒有關於化膿性鼻竇炎發生率的臨床數據。
原因 化膿性鼻竇炎
化膿性鼻竇炎/鼻竇炎的主要原因- 細菌感染導致鼻竇黏膜損傷,特別是化膿性細菌,例如A 型溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、和卡他莫拉氏菌,一種呼吸道微生物區系的專性雙球菌。
專家指出,化膿性鼻竇炎也可能是繼發性細菌感染的結果,繼發上呼吸道腺病毒、呼吸道合胞體或鼻病毒感染。兒童化膿性鼻竇炎可能會發展為鼻咽炎的併發症。
為什麼耳鼻喉科醫師認為「鼻竇炎」一詞與「鼻竇炎」同義更準確?因為鼻腔呼吸區域的相鄰黏膜(來自希臘犀牛 - 鼻子)及其附屬腔(拉丁語 - 鼻旁竇)內襯有纖毛上皮,同時受到發炎過程的影響。
上顎竇急性化膿性鼻竇炎傳統上被定義為急性上顎竇炎或鼻竇炎,以及慢性上顎竇炎。在額鼻鼻竇炎中,黏膜發炎局限於額竇,是急性額炎的一種化膿性形式。
化膿性鼻竇炎可影響楔形(蝶竇)鼻旁腔,在這種情況下為蝶竇鼻竇炎/鼻竇炎。
格子迷路的急性發炎(急性鼻篩)也可以是化膿性的:化膿性篩竇鼻竇炎/鼻竇炎或慢性化膿性鼻篩。
凡是鼻旁竇黏膜有膿性滲出物的炎症,主要是感染性鼻竇炎。
了解更多:鼻竇炎的病因是什麼?
風險因素
發生化膿性鼻竇炎的危險因子包括:
- 接觸急性呼吸道感染,免疫力下降,常患急性鼻炎(急性流鼻水);
- 慢性過敏性流鼻水或血管舒縮性鼻炎,以及慢性咽喉炎和上咽炎;
- 齲齒及慢性肉芽腫性牙周炎;
- 由於鼻中隔偏曲導致引流竇連接變窄,且腔內有息肉,導致息肉病化膿性鼻竇炎;
- 中鼻甲肥大(中鼻甲)或其中有大泡 - 中鼻甲病;
- 中鼻殼鉤狀突起(鉤狀突起)異常;
- 韋格納肉芽腫病。
此外,兒童時期罹患化膿性鼻竇炎的風險也會增加,不僅與兒童頻繁感冒或急性呼吸道病毒感染有關,也與以下情況有關:
- 咽扁桃體慢性發炎 -腺樣體炎;
- 兒童遺傳性囊性纖維化;
- 鼻咽黏膜呼吸道上皮先天性纖毛運動障礙 -卡塔赫納氏症候群。
發病
鼻週黏膜化膿性發炎機制的主要環節是對免疫活性細胞-嗜中性球(多形核白血球)感染的反應,嗜中性球屬於吞噬細胞,對遷移到發炎部位的促發炎細胞因子訊號做出反應的趨化性。
嗜中性球移動到感染部位,透過吸收細菌來消滅細菌,並破壞覆蓋鼻週腔內壁的黏液組織的死細胞。但在細菌外毒素的影響下,白血球本身被破壞形成膿液,這是一種富含蛋白質的液體(純酒),其中含有死亡的白血球、死亡或活的細菌以及死亡的組織細胞。
鼻旁竇中黏液和膿液的積聚是其纖毛(腸系膜)上皮功能障礙的結果 - 鼻粘膜纖毛清除系統,由於纖毛(纖毛)的跳動而攜帶覆蓋鼻上皮的粘液層,它們是粘液上皮細胞膜的細長的移動圓柱形生長物。
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診斷 化膿性鼻竇炎
鼻竇炎的診斷是根據患者的病史、臨床症狀和鼻咽檢查來進行的。[3]
為了確定發炎的焦點,進行儀器診斷:
- 前鼻鏡檢查;
- 鼻腔內視鏡檢查(檢查);
- 鼻腔和鼻旁竇的 X 光檢查;[4]
- 鼻旁腔 CT 掃描。[5]
鑑別診斷
鑑別診斷包括化膿性鼻咽炎、腺樣體發炎、惡臭、鼻腔良惡性腫瘤等。
誰聯繫?
預防
預防化膿性鼻竇炎就是預防鼻竇黏膜受到細菌感染。文章中醫生的主要建議:
預測
化膿性鼻竇炎/鼻竇炎是可以治療的,其預後很大程度上取決於治療的及時性和有效性。[9]