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Adenoidit

 
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最近審查:09.06.2019
 
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腺樣體(retronazalnaya心絞痛(心絞痛retronasalis),慢性炎症咽扁桃體) -感染過敏過程,開發因違反宏觀和微生物之間的生理平衡,隨後在咽扁桃體的免疫過程的局部變形。

流行病學

腺樣體炎主要在兒童早期觀察到; 在保持成人咽部扁桃體肥大的同時,也可發生急性鼻咽扁桃體炎。

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原因 adenoidit

急性腺樣體通常發展急性呼吸系統疾病,炎症lymphadenoid裝置其他部門的背景

慢性腺樣體炎的主要病因包括當前的炎症過程,淋巴組織增生形式的免疫反應,與細菌傳播增加相關的免疫反應狀態,以及由於推遲,敗血症和免疫反應引起的身體重建。急性腺樣體炎的原因是具有差的表達抗原特性的條件致病性鼻咽微生物群的激活。在針對幼兒的故障和缺陷共同免疫過程的背景下重複局部炎症變化的影響腺樣體逐漸本身也成為致病性感染在他們的褶皺和線圈的溫床可能含有豐富的菌群,促進鼻子和咽喉的復發性急性和慢性炎症的發展,這又排隊引起反復發作的慢性中耳炎,氣管支氣管炎,鼻竇炎等疾病。

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發病

慢性腺樣體炎通常發展為過敏性背景,吞噬作用減少,免疫過程功能障礙。由於常見的傳染病,淋巴組織經歷顯著的功能性應激,腺樣體淋巴組織的改變和再生的動態平衡逐漸受到干擾,萎縮和反應性卵泡的數量增加,表現為免疫細胞失衡的適應機制的應激。

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症狀 adenoidit

在咽部扁桃體發育期間,主要在兒童中觀察到急性腺樣體炎,作為鼻旁竇腔內和各種感染期間炎症過程的並發症。如果咽部扁桃體肥大的淋巴結樣組織在成人中保存,則也可能發生急性腺樣體炎。在疾病發作的特徵在於急性熱療,中毒,強迫觀念咳嗽。患者抱怨頭痛和疼痛在鼻子,吞嚥期間軟齶的深度,輻射的後段鼻腔並進入耳朵,鼻子和咽喉,有時鈍痛在頸部,半生不熟的感覺粘性粘液充血,發癢和咽喉腫痛,聽力下降,甚至耳朵痛是由於水腫的rozenmyullerovyh坑,尖銳違反鼻呼吸,面積蔓延,乾咳侵入。在嬰兒中,存在侵犯吸吮,粘液膿性黃綠色分泌物,沿咽後部流動,強迫潮濕咳嗽,後腭弓充血,咽後壁增加淋巴濾泡或側咽輥的情況。在後鼻鏡檢查中,咽扁桃體是充血的,水腫的,具有纖維性斑塊,如腔隙狀的狹窄,其溝槽充滿粘液膿性滲出物。本病腺樣體的兒童出現嚴重的淋巴結腫大。區域性下頜下,頸後淋巴結腫大,疼痛。幼兒的疾病可能伴隨著podskladochnogo喉炎類型窒息的發作。年齡較大的兒童頭痛,鼻腔呼吸嚴重受損,表現為鼻腔,伴有後鼻鏡檢查,腺樣體組織充血和水腫,粘液膿性分泌,充血和咽後壁和鼻腔粘膜水腫。在嬰兒中,該疾病是嚴重的,具有嚴重的中毒,難以吸吮,吞嚥困難綜合徵和腸胃外消化不良。

咽扁桃體炎症的間接徵兆是在幼兒和幼兒的軟齶表面(Heppert症狀)上使用懸雍垂,後腭弓,咽喉側壁上的鮮紅色陰莖和軟齶表面的前列腺結節(堵塞的粘液腺)的延長和腫脹。

在後鼻鏡檢查中,咽部扁桃體的充血和水腫,在其溝槽中發現突襲和粘性粘液膿性分泌物。

急性腺樣體炎通常持續5-7天,有復發傾向,可並發急性中耳炎,鼻竇炎,淚道和下呼吸道病變,喉氣管支氣管炎,支氣管肺炎的發展,以及5歲以下兒童 - 咽膿腫。

在慢性腺樣體炎中,患者擔心鼻呼吸困難,流鼻涕:如何不治療流鼻涕,打鼾和睡眠不安,聽力喪失,早晨強迫潮濕咳嗽,低燒,中毒和缺氧表現,意識模糊,煩躁不安,臉色蒼白皮膚和可見的粘膜,遺尿和腺樣體植物增生的其他症狀。

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階段

有急性和慢性腺樣體炎。急性腺樣體炎定義為再發性心絞痛。慢性腺樣體炎具有各種臨床和形態變異,這取決於患者中普遍存在的炎症反應的類型,變態反應的程度和免疫反應性。慢性腺樣體炎有幾種分類。

  • 卡他性,滲出性漿液性和粘液膿性。
  • 根據腺樣體組織的炎症反應的性質,分離出具有弱滲出物的淋巴漿細胞瘤 - 嗜酸性粒細胞,淋巴漿細胞和淋巴網狀的漿液性滲出物和具有膿性滲出物的中性粒細胞 - 巨噬細胞變異性炎症。
  • 考慮到過敏程度和免疫狀態,確定以下形式的慢性腺樣體炎:具有明顯過敏成分的腺樣體炎,體液免疫(超免疫成分)的反應主要活動的腺樣體炎,淋巴細胞功能活性不足的免疫性腺樣體炎和刺激性滲出性腺樣體炎。 ,吞噬作用減少,T淋巴細胞的殺傷活性增加。
  • 根據局部炎症跡象的表達程度和相鄰解剖結構的損傷,分離補償,亞補償和失代償的腺樣體炎; 淺表和腔隙性腺樣體炎。

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形式

外科疾病扁桃體和腺樣體:

  • J 35.1扁桃體肥大(扁桃體增大)。
  • J 35.3扁桃體肥大伴腺樣體肥大。
  • J 35.8扁桃體和腺樣體的其他慢性疾病。
  • J 35.9扁桃體和腺樣體的慢性疾病,未說明。

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診斷 adenoidit

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體檢

鼻咽部的X射線。

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實驗室測試

從腺樣體植被表面進行塗片的細胞學檢查,以確定炎性細胞的定量比例,注意腺樣體淋巴組織(淋巴細胞,中性粒細胞,巨噬細胞,漿細胞,成纖維細胞積聚)的淋巴細胞 - 嗜酸性粒細胞反應。免疫學研究(確定血漿中循環免疫複合物,IgA,IgM的數量,B淋巴細胞及其亞群的數量等)。從微生物區系腺樣組織表面塗片的微生物學檢查和對抗生素的敏感性。

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器樂研究

背部鼻鏡檢查,硬性內窺鏡檢查和鼻咽內窺鏡檢查。

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篩查腺樣體炎

兒童鼻咽的手指研究(可在任何醫療階段獲得)。

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如何檢查?

鑑別診斷

急性腺樣體炎的症狀可能發生在麻疹,風疹,猩紅熱和百日咳等疾病的初期,以及加入頭痛時 - 腦膜炎和脊髓灰質炎。在這方面,在所有可疑的情況下,有必要密切監測疾病的發展,並在必要時對治療計劃進行適當的改變。

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治療 adenoidit

治療腺樣體炎的目的:消除腺樣植物實質中的細菌聚焦,防止鼻咽部反復發炎,並擴散至鼻腔,鼻竇,中耳,經口支氣管樹。

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住院治療的適應症

嚴重中樞性扁桃體炎的緊急住院治療,伴有嚴重的中毒和化膿性並發症(咽膿腫等)。常規住院治療腺體切除術。

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非藥物治療腺樣體炎

在急性腺樣體炎中,管狀石英和氦氖激光應用於喉嚨後部,透熱療法和用於區域淋巴結的藥物電泳。療養院度假治療是當地治療方法與度假村自然物理因素的一般治療相結合。泥漿貼片的鼻內電泳,光療(通過光導或鼻腔激光對鼻咽的影響,下頜下區的NK激光)。

在慢性腺樣體進行娛樂活動(治療呼吸運動,回火,足溫浴對比度),理療,氦 - 氖激光照射通過嘴和zndonazalno,泥kriokislorodoterapiya腺樣組織,ozonoultrazvukovoe治療淋巴細胞療法(超聲導入法5%氨芐青黴素軟膏或頸上淋巴結區域的其他藥物 - 咽扁桃體的區域性)。

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藥物治療腺樣體炎

在急性腺樣體炎中,處方與急性心絞痛相同。在疾病開始時,他們試圖限制炎症的發展並阻止化膿過程的發展。在波動的情況下,膿腫被打開。進行抗菌,脫敏,解毒,灌溉治療,消毒劑的氣溶膠吸入。此外,還規定了血管收縮劑滴鼻劑或鼻腔噴霧劑,灌洗療法,鼻咽消毒劑(銀蛋白酸鹽,衣聚醣,碘喹醇,0.1%羥喹啉溶液在20%葡萄糖溶液中)。

器官保留治療方法,考慮參與局部和系統水平的體液和細胞免疫調節。考慮到扁桃體淋巴組織作為形成上呼吸道粘膜免疫屏障的免疫器官的重要作用,它們遵循在疾病早期階段保守治療慢性腺樣體炎的策略。每年3-4次,進行複雜治療的周期,包括直接影響鼻咽的炎症過程和旨在加強孩子的狀況,糾正免疫力,阻止過敏表現的一般療法。

一般治療包括排毒措施,免疫調節治療,緩解過敏表現。局部治療不包括灌洗治療,即所謂的鼻腔沖洗,用於消除鼻腔粘膜和鼻咽部的抗原,使用植物和生物製劑,礦泉水,防腐劑。從局部治療的手段,治療溶液和乳液在37℃的溫度下使用; 用金絲桃,金盞花和蜂膠溶液沖洗鼻腔和鼻咽; 進入鼻腔的消毒藥物:氣溶膠真空療法和順勢療法藥物的氣溶膠吸入; 用Kalanchoe,蜂膠,桉樹乳液灌溉; 在治療溶液和油,免疫調節劑的鼻子中滴注; 鼻腔輸注澱粉 - 瓊脂凝膠滴劑。補品鼻內糖皮質激素氟替卡松,鼻噴霧劑形式的sofradex被廣泛使用。用白細胞干擾素,乳球蛋白,胸腺提取物,左旋咪唑進行免疫治療。內處方順式順勢療法藥物:umcalor,lympho myosotum,tonsilgon,tonzilotren,按照各種方案的年齡劑量的新生兒。當使用15%的dimephosphone溶液,向新鮮製備的superlymph溶液(局部細胞因子療法的製劑)滴入鼻腔時,注意到良好的治療效果。

一定要採取措施恢復鼻呼吸(吸入嬰兒和幼兒的鼻涕,滴注血管收縮劑溶液,衣康洛爾或銀蛋白,蘇打 - 丹寧滴劑。如果您懷疑並發症的發生,可以開具抗生素。

在嬰兒中不使用鼻腔噴灑血管收縮藥物,因為它們可引起反射性喉嚨痛或支氣管痙攣。

複雜保守治療的一個必要組成部分是進行脫敏治療,維生素治療和免疫治療,同時考慮到免疫狀態。顯示了其他炎症灶的修復。

腺樣體炎的外科治療

隨著腺樣體持續增生伴有適當的臨床症狀,鼻腔,鼻竇,中耳,氣管支氣管樹的並發症,繼發性自身免疫性疾病的發展,腺樣體炎的頻繁惡化,保守治療不成功的花粉腺切除術及隨後的抗復發治療

進一步管理

硬化,預防呼吸道病毒性疾病,及時康復口腔,用防腐劑漱口。

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諮詢其他專家的指示

內科器官和身體系統相關疾病的存在,內分泌失調,過敏表現,治療師在手術前徹底檢查。

有關治療的更多信息

預防

經常復發腺樣體炎去除腺樣體,開展娛樂活動,及時重組其他感染灶。

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預測

腺樣體炎通常具有良好的預後。及時診斷和合理治療咽扁桃體急性扁桃體炎有助於預防嚴重的化膿性並發症。在某些情況下臨床觀察和及時治療慢性腺樣體炎,消除了對腺瘤切除術的需要,並且最重要的是,防止了內臟器官和耳鼻喉器官的相關傳染性過敏性疾病的發展。

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