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軌道橘皮組織
Alexey Portnov ，醫學編輯
最近審查：19.11.2021
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[什麼導致眼眶橘皮組織？
- 鼻竇炎，最常見的是乙狀結腸炎，通常會影響兒童和年輕人。
- 前隔膜橘皮組織通過Tarzorbital筋膜分佈。
- 局部感染在淚囊炎中的分佈。感染臉部中部，牙齒。在後一種情況下，眼眶蜂窩組織炎先於上頜竇發炎。
- 血液傳播。
- 損傷Tarzorbital筋膜後72小時內發生創傷後。臨床表現可能在刮傷或瘀傷的情況下不典型。
- 手術後作為視網膜，淚器官或眼眶手術的並發症。
眼眶橘皮組織的症狀
眶蜂窩織炎表現為明顯的虛弱，發熱，疼痛和視力障礙。
- 單側損傷，壓痛，局部溫度升高，眶週組織變紅和眼瞼水腫。
- 眼球突出，通常被眼瞼水腫隱藏，更常見的是向外和向下移位。
- 試圖隨眼移動時疼痛的眼肌麻痺。
- 視神經功能受損。
眼眶橘皮組織的並發症
- 從視覺器官一側：暴露性角膜病變，眼內壓升高，視網膜中央動脈或靜脈閉塞，眼內炎和光神經病變。
- 顱內（腦膜炎，腦膿腫和海綿竇血栓形成）很少見。後者是非常危險的，應懷疑在雙側症狀，迅速增長的眼球突出和麵部靜脈，結膜和視網膜中的停滯現象。附加症狀：虛脫，嚴重頭痛，噁心和嘔吐的臨床症狀迅速增加。
- 骨膜下膿腫更多地局限於軌道的內壁。代表一個嚴重的問題，因為 可以快速進展並擴散到顱骨的空腔內。
- 眼眶膿腫很少與脂肪團軌道相關，並在創傷或手術後發生。
預防性脂肪團
前筋膜蜂窩組織炎是指在Tarzorbital筋膜前面的軟組織的感染性損傷。事實上，它並不是指眼眶疾病，而是在這裡被認為是因為它需要與眼眶橘皮組織區分 - 這是一種罕見且可能更嚴重的病變。有時候，快速發展，會變成軌道的橘皮組織。
原因
- 對皮膚的創傷，例如刮傷或昆蟲咬傷。金黃色葡萄球菌通常是病原體。金黃色葡萄球菌或Strep。化膿性鏈球菌;
- 局部感染擴散（霰粒腫或淚囊炎）;
- 來自位於上呼吸道或中耳的遠處感染灶的血源性感染轉移。
症狀：片面性，壓痛，眶週組織變紅和眼瞼水腫。
與眼眶橘皮組織相反，沒有突眼。視力，瞳孔反應和眼球運動不受侵犯。
治療:.向內拉維酸250毫克每6小時。在嚴重的情況下可能需要肌肉注射芐總2.4-4.8毫克注射用A和向內flyukloksatsii 250-500毫克每6小時
治療眼眶橘皮組織
- 需要緊急眼科和耳鼻喉科檢查住院。顱內膿腫可能需要神經外科引流手術。
- 抗生素治療包括每8小時肌肉注射1次頭孢他啶和每4小時500mg內註射甲硝唑以抑制厭氧菌感染。對青黴素過敏時，靜脈使用萬古黴素。應繼續抗生素治療，直到體溫正常4天。
- 視神經的功能：通過評估瞳孔反應，視力，顏色和目擊者感知，每4小時監測一次。
- 適應症研究：
- 計數白細胞的數量。
- 播种血液。
- 眼眶的CT，鼻竇，大腦的鼻竇。軌道的CT有助於區分重度前隔膜橘皮組織和脂肪團。
- 在腦膜或腦部症狀的情況下腰椎穿刺。
- 在下列情況下應考慮手術干預：
- 抗生素無效。
- 視力下降。
- 眼眶或suberychiastal膿腫。
- 非典型的臨床表現和對活檢的需求。
通常需要排出感染的竇及軌道。