鼻涕分析

健康个体下鼻甲后部刮取涂片，经瑞-姬姆萨染色，可见圆柱形、纤毛圆柱形、杯状和基底细胞，染成淡蓝色；无嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，中性粒细胞和细菌数量不多；杯状细胞含量不超过上皮细胞总数的50％。

在正常情况和一般炎症期间，鼻腔分泌物中嗜酸性白细胞并非完全缺失，或嗜酸性粒细胞与中性粒细胞的比例为1:10。在鼻腔分泌物中检测到大量嗜酸性粒细胞反映了机体对进入上呼吸道的过敏原产生的过敏反应。由于过敏性疾病患者上呼吸道组织和黏膜表面嗜酸性粒细胞的相对含量显著高于外周血中的含量，因此有利于对过敏过程进行局部诊断。鼻黏液的研究对于鼻腔和鼻窦过敏性疾病的诊断尤其有价值。

上呼吸道粘膜发生过敏反应时，鼻分泌物中嗜酸性粒细胞的数量会增多，但增多程度取决于过敏原种类、过敏反应类型、过敏性疾病的加重或缓解。因此，有些病例在过敏性鼻窦炎发作期鼻腔涂片可发现大量嗜酸性粒细胞，而在发作间期仅检测到单个嗜酸性粒细胞；在其他病例中，分泌物中嗜酸性粒细胞的数量在疾病的不同阶段没有差异。鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞的数量取决于过敏原的种类及其进入体内的途径。吸入性过敏时嗜酸性粒细胞增多明显，而食物致敏时嗜酸性粒细胞数量较少。鼻分泌物检查在过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎的鉴别诊断中起着重要作用。嗜酸性粒细胞增多是过敏性鼻炎的特征。鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多不仅是过敏性鼻炎的重要诊断体征，也是一般呼吸道过敏的重要诊断体征。

近年来，在过敏性疾病的诊断中，检测鼻分泌物中的肥大细胞越来越受到重视。在过敏性鼻炎发作期，鼻分泌物中会出现大量的肥大细胞和嗜酸性粒细胞，也就是说，这些细胞的数量会同时增加；而在缓解期，两者的含量都会下降，但嗜酸性粒细胞的数量始终高于肥大细胞。检查鼻分泌物时，应注意杯状细胞的数量，如果杯状细胞的数量超过所有上皮细胞的50%，也提示存在局部过敏。

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