二度心臟傳導阻滯

2级心脏块是电信号穿过心房的时间突然或渐进的延迟，该心房设置了心肌收缩的节奏。

流行病學

缺乏大型研究可阻止专家客观地评估2级心脏障碍的患病率。尽管众所周知，这种传导障碍的病例中约有3％与心脏的结构性疾病有关，包括瓣膜异常，心脏腔室之间的隔膜的先天性缺陷和肥厚的心肌病。

原因 2度心臟傳導阻滯

心脏病学家考虑心室心室块或 心房块 要成为第二度的第二度心脏街区（AV块），其中从心脏上部（心房）到下腔到下腔（心室）的电脉冲穿过心室节点（attria seplia septria septria shertome abnorminity abnongial，Abnormantial，abnormential in the chnemential node node node（室）。 心脏的传导系统 。

这种疾病的最常见原因与：

有关

• 导致心肌梗塞导致的传导系统损害 - 发射后心脏硬化;
• 冠心病;
• 慢性心力衰竭和 心肌病;
• 心肌炎 或风湿炎；
• 由于 高钾血症; [1] ]
• 甲状腺功能亢进;
• Lenegre病，一种心脏传导系统的特发性纤维化；
• 持续摄入的药物会减慢心脏电脉冲的传导，包括心脏糖苷（地高辛），β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，抗心律失常和镇静剂，利尿剂和锂制剂。

然而，这种心脏阻滞也可以在没有心脏疾病的情况下发生：在训练有素的运动员中的身体劳累背景下，有关更多细节，请参见：“心脏阻滞可以在没有心脏疾病的情况下发生”。 - 运动心

某些心脏阻滞病例可能是先天性的，但大多数心脏阻滞病后出生后会出现。

儿童心律障碍 在病因上，二级程度的心脏块可能与 先天性心脏缺陷（瓣膜缺陷或介入间隔缺陷） （瓣膜缺陷，室内或介入隔膜），白喉（白喉心肌炎）的心脏并发症，心脏型行为肌张力障碍（VSD）， 布鲁加达综合征 。

風險因素

首先，老年人的心脏阻滞的可能性更高。其他风险因素是：

• 急性和慢性病的多种心血管疾病;
• 心脏的结构异常（其中许多是先天性）;
• Bp的慢性高程；
• 糖尿病;
• 自身免疫性疾病（结节症，全身性红斑狼疮等）;
• 急性风湿热;
• 胶原蛋白血管疾病（系统性血管炎等）;
• 心脏肿瘤;
• 过度活跃的迷走神经。

發病

在第二度心脏块的发病机理中，电信号延迟到达心室，这样的关键时刻，例如下一个心房冲动的延迟起着重要作用。

这可能是通过心房向心房 - 心房交界处传导电脉冲传导的逐渐减慢 - AV节点（在心房和心室之间提供信号传递）和心房收缩，在此期间 心电图 （ECG）显示为 PQ间隔的延长 。在这种情况下，未记录心室中激发信号（显示心室QRS复合物），并且未记录一个或两个心室复合物的脱垂，并在心脏腔室的收缩之间形成暂停。

之间。

结果，心脏以缓慢的节奏跳动或跳过节拍，这破坏了心肌的节奏抽水功能。

症狀 2度心臟傳導阻滯

在二维心脏障碍物中，第一个迹象可能会因频繁的头晕而表现出来。但是这种情况有两种类型，每种情况都有其自身的症状。

第一种类型是Mobitz 1级2级心脏障碍（称为Wenckebach Heart Block），这可能根本不会引起任何症状。

第二级AV封锁的第二种类型是Mobitz 2型，它发生在Hiss的束或Hiss束的腿上。 [2] ]这种类型也可能是无症状的，最常见的症状包括：头晕，虚弱，预先贴切和晕厥，跳过心跳的感觉，胸痛，呼吸困难或呼吸急促以及恶心。 [3] ]，也就是说症状学 心动过缓的发展 。

材料中的更多信息：

• 心律和传导障碍：症状和诊断
• Hiss捆绑分支封锁：原因，症状，诊断，治疗

並發症和後果

发展二级心脏障碍有什么危险？在Mobitz 2型封锁中，它的进展很高，可以完成AV阻滞，其中心律的减慢导致心脏输出降低。血液动力学障碍并以以下形式维持系统性血液供应的严重问题 Morgagni-Adams-Stokes综合征 。

Hr＆lt; 40节拍/分钟突然感到烦恼 心脏停搏 。

診斷 2度心臟傳導阻滯

只有工具诊断才能检测到心脏阻滞并确定其类型。有关更多信息 - 心脏检查的器乐方法

实验室测试，尤其是血液测试（用于电解质，肌酐，胆固醇，类风湿因子等）的血液测试（生化化学测试），以确定心脏传导障碍的原因。

和鉴别诊断是为了区分心房 - 腔室和鼻孔梗塞和心肌梗死，从药物引起的先天性等。

治療 2度心臟傳導阻滯

无症状2级AV块不需要住院以外的任何特定疗法。如果患者有症状，则使用心动过缓的标准心脏支持技术，包括使用阿托品和透皮，跨性别或心内膜。 起搏 。

指示， Β-肾上腺素学 （肾上腺素，异丙肾上腺素）被使用。

Mobitz 2型封锁的治疗包括在 起搏器手术 或导管消融。 [4] ]

2级心脏障碍：禁忌症。禁忌影响心脏电导率的药物（如上所述）。如果Mobitz 1型封锁 - 在没有其他心脏问题的情况下，对体育锻炼的限制很小，患者可以游泳或骑自行车。无论如何，都应咨询心脏病专家。

Mobitz 2型AV封锁表明在Hiss-Purkinje系统中发生了严重的传导干扰，是一种不可逆的条件，必须降低体育活动以避免严重后果。

如何以2度心脏块进食？有必要 健康饮食 ，并且可能建议使用心脏病理 心脏病饮食 。

預防

作为一种预防措施，专家建议遵守健康的生活方式并治疗可能导致心脏节奏和传导障碍的潜在疾病。

預測

Mobitz 1型封锁的预后是有利的，但是对于2型Mobitz，它取决于原因，并发症的存在和植入的起搏器的工作。在这些情况下，对于征兵年龄的患者，二级心脏阻滞和军队不兼容。

与2级心脏块研究有关的研究列表

1. “神经性厌食症和二级室内室（I型）”。作者：T。Bravender，R。Kanter，N。Zucker。年：2006。
2. “二级室内室块：重新评估。”作者：S。Barold，D。Hayes。年：2001。
3. “ [二级室内室块的定义。临床心电图逻辑中的逻辑练习]。
4. “二级室内室块：I型或II型？”作者：F。Duru。年：2007。
5. “二级室内室块：放轻松。”作者：F。Patani，Francesca Troiano，J。Ricciotti。年：2018。

文学

• Shlyakhto，E。V.心脏病学：国家指南 / Ed。 E. V. Shlyakhto。 - 第二版，修订和补充。 - 莫斯科：Geotar-Media，2021