心力衰竭

心臟驟停或心臟猝死可發生突然（24小時因病在體力活動者的最初跡象內），這種情況發生在醫院外，每年約有400萬人（美國），90％的心臟驟停的是死因。

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心臟驟停的原因

在成年人中，心髒病突然發生在心髒病發作時，通常是這種病理的首發表現。心臟驟停的其他原因包括PE，創傷，通氣和代謝紊亂（包括藥物過量）。

在兒童中，主要原因是創傷，中毒和各種呼吸系統疾病（氣道阻塞，吸入煙霧，溺水，感染等）。

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心臟驟停的病理生理學

心臟驟停導致全球性缺血，其主要後果是細胞損傷和水腫形成。水腫對大腦尤其危險，因為顱骨的僵硬導致顱內壓增加並減少大腦灌注。所有安全復甦的患者都會出現短期或長期的腦部疾病。

ATP生產的減少導致細胞膜滲透性的增加。鉀離開細胞，鈉和鈣進入細胞。過量的鈉攝入會導致細胞腫脹。鈣對線粒體造成傷害（減少ATP的形成），增加一氧化氮的產生（形成自由基），並在某些情況下激活導致細胞損傷的蛋白酶。

在神經元中，異常離子電流引起去極化，釋放神經遞質。最具破壞性的效應是神經遞質谷氨酸，其激活特定的鈣通道並增加細胞中的鈣含量。

炎症介質的分離導致微血管血栓形成，血管壁滲透性增加和水腫形成。隨著缺血時間延長，凋亡過程被激活。

心臟驟停的症狀

在嚴重的患者中，心臟驟停通常先於情況惡化，表面呼吸頻繁，低血壓和心智功能受損。

在其他情況下，它會在短時間內痙攣（少於5秒）。

治療心臟驟停

臨床上，心臟驟停錶現為呼吸暫停，缺乏脈搏和意識。壓力未確定。心內監測可能是心室顫動，室性心動過速或心動過速。在監護儀機電解離的情況下，可以在沒有脈搏的情況下看到竇性心動過緩。

在兒童中，心搏停經常伴有緩慢心律失常。15-20％的兒童有室性心動過速或顫動。因此，如果心臟驟停沒有出現呼吸窘迫，孩子需要進行緊急除顫。

有必要立即消除心臟驟停的可能治愈原因（缺氧，心臟壓塞，劇烈氣胸，大出血或PE）。但是，在復蘇期間並非所有原因都可以建立。臨床，X射線和超聲波研究有助於確定心臟驟停的原因。應該立即消除最可能的原因。如果患者處於嚴重休克狀態並且無法確定心臟驟停的原因，就必須結合血管加壓藥開始大量輸液治療。

在心肺復蘇期間繼續進行進一步治療。