Morgagni-Adams-Stokes綜合徵

Morgagni-Adams-Stokes綜合徵（MAC）是一種以心搏停止為背景發展的暈厥症狀，其次是急性腦缺血的發展。大多數情況下，它發生於II-III度房室傳導阻滯和竇房結弱點的兒童，其幼兒的心室收縮率低於每分鐘70-60次，而年齡較大的兒童則為45-50歲。

如果心率低於年齡標準的70％，則心動過緩和緩慢心律失常會導緻小心輸出量的綜合徵。正常情況下，5歲以上清醒兒童每分鐘心率下限為60歲，5歲以下--80歲; 對於生命第一年的孩子來說 - 100是生命的第一周 - 95.在睡眠期間，這些限制較低：5歲以上兒童每分鍾少於50分鐘，幼童少於60分鐘。

兒童對治療傳導障礙 - 竇性心動過緩，由於在缺氧背景下迷走神經的張力增加而最頻繁且危險，但相對有利。

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Morgagni-Adams-Stokes綜合徵的症狀

孩子突然變得蒼白，失去意識，呼吸變得罕見和痙攣，隨後被逮捕和發紺。脈搏和血壓未確定，心率為每分鐘30-40次。可能發生癲癇發作，不自主排尿和排便。

攻擊持續時間可以從幾秒到幾分鐘。更常見的是，攻擊是獨立進行的或是在相應的醫療行動之後通過的，但致命的結果是可能的

治療Morgagni-Adams-Stokes綜合徵

一般情況下，低氧血症的治療與一次，兩次施用年齡相關的阿托品劑量靜脈內或口腔底部的肌肉一起快速導致心率恢復。更積極的治療需要心動過緩，發生對各種中毒（毒某些毒蕈，有機磷劑，β-阻斷劑，阿片類，巴比妥類，鈣通道阻滯劑）的背景下。在這些情況下，阿托品的劑量增加5-10倍，並進行異丙腎上腺素的輸注。

在癲癇發作asystolic MAC的復發形式的緊急援助心前區銷開始（在幼兒不建議適用），然後靜脈內施用阿托品的0.1％溶液以異丙腎上腺素推注劑量的10-15 mg / kg或0.5％的溶液的速率從0.1-1μg/ kghmin）至3-4μg/ kghmin），並且在較高齡時為2-10μg/ kghmin）。阿托品可以每3-5分鐘（取決於效果）重新註射以達到總劑量40 mcg / kg（0.04 mg / kg）。由於藥物治療效果不足，在心電圖控制下進行經食道，外部經皮或靜脈內心臟電刺激。

在兒科實踐，劑量為10mg / kg的很少使用腎上腺素的0.1％的溶液中，由於重傳導障礙心室纖維性顫動的危險。腎上腺素在心室纖維性顫動或室性心動過速的初始治療靜脈內給藥沒有脈衝，然後電荷被用除顫能量360J進行。腎上腺素的導入可以每3-5分鐘重複。該藥還用於存在心臟電活動而沒有脈搏和心搏停止。當症狀的心動過緩阿托品和經皮起搏，腎上腺素在0.05-1毫克/ kghmin的速率靜脈內給藥）不敏感。

最適合用於預防伴有嚴重高鉀血症的心臟驟停的靜脈內緩慢注射10％氯化鈣溶液，劑量為15-20mg / kg。如果5分鐘後再次無效。施用藥物後，不能施用碳酸氫鈉，因為它增加了非離子鈣的含量。有效氯化鈣效果持續20-30分鐘，因此有必要進行的20％葡萄糖溶液（4毫升/公斤），胰島素（1U 5-10克右旋糖）輸注來提高鉀的進入細胞的速度。

考慮到兒童鈣製劑增加強心甙對心肌的毒性作用是重要的，因此在處方時必須小心謹慎。在強心苷中毒期望的情況下引入的劑量為0.2毫升/公斤和5毫克/公斤二巰基丙醇率5％溶液25％硫酸鎂溶液中。為了增加鉀的排泄，有必要以1-3mg / kg的劑量引入呋塞米）。鉀的去除被用作陽離子交換樹脂（聚苯乙烯磺酸鈉，kaeksilat給藥為0.5g / kg的在30-50毫升的內部20％的山梨醇溶液或1克/千克在100至200毫升20％葡萄糖溶液到直腸。降低血清中鉀含量的最有效手段是血液透析。