寶寶發燒
最近審查：19.11.2021
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正常體溫因人而異，白天也不同。發熱 - 直腸溫度等於或大於38.0°C。發熱的重要性取決於臨床症狀; 一些非嚴重疾病本疾病可引起高燒，而一些嚴重的疾病只是輕微的。升高，發燒。
發熱是由外源性（微生物，病毒）熱原的作用引起的，其通過作用於組織或血液巨噬細胞，刺激它們釋放次級（內源性）熱原。白細胞介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子（TNF）被認為是主要的內源性熱原。白細胞干擾素（a）不太重要。
發燒有3個階段：增量（增加），fastigii（高原）和增量（減少）。降低溫度可能是至關重要的。隨著高體溫（幾分鐘，幾小時）的快速下降，可能會崩潰。
體溫可以是發熱（高達37.5°C），發熱（高37.5-38.5°C），高溫（高熱 - 高於38.5°C）。
發燒可根據發燒個體發作的持續時間和嚴重程度進行分類：
- 發熱反應
- 高溫綜合症（Ombredanna），
- 惡性高熱。
發熱反應表明存在相對較短的體溫增加（從幾分鐘到1-2小時），並且沒有伴隨著梳子健康狀況的顯著惡化。皮膚通常是粉紅色，濕潤的。在某些情況下溫度（可能高39-40°C），但通常很容易受到退熱劑的影響。該反應稱為“粉紅色”或“紅色”熱療。熱量產生在其成因中占主導地位。
高溫綜合症的特徵是持續發熱，退熱藥物，皮膚蒼白（或伴有痤瘡的蒼白），健康狀況惡化，有時意識和行為受損（嗜睡，激動）。
兒童發熱的原因
大多數情況下，急性發熱，壽命和年幼的孩子的孩子第一年，是一種傳染性的性格，主要是急性呼吸道感染（ARI），或胃腸道感染。細菌感染通常是中耳炎， 肺炎，尿路感染，是不太常見，但有時會非常嚴重（如腦膜炎）。兒容易因感染鏈球菌B組, 大腸桿菌，單增李斯特菌，單純皰疹病毒，其發生感染圍產期。
2歲（特別是在3個月）以下的兒童是在為隱源性菌血症的開發風險，即病原菌的發熱發熱兒童的血液中是否存在無局部病變的跡象。最常見的原因顯著微生物是肺炎鏈球菌和Haemophylus流感; 對流感嗜血桿菌疫苗目前已在美國和歐洲，這導致敗血症的不太頻繁發生普遍。
極少數情況下，在急性發熱的非傳染性原因中，注意到中暑和中毒（例如，抗膽鹼能藥）。一些疫苗（例如，針對百日咳疫苗）可接種後誘導在一天發燒或甚至1-2週，原因疫苗相關的疾病（例如，麻疹）。這種兒童發燒通常持續數小時至一天。牙齒不會引起發燒。
兒童慢性發燒可能表明自身免疫疾病（例如，各種原因引起的幼年型類風濕關節炎，非特異性腸炎）癌症（例如，白血病, 淋巴瘤）和慢性感染（骨髓炎，IC）。
如果孩子發燒怎麼辦？
該調查因年齡組而異，重點是確定感染源或非傳染性疾病的原因。3個月以下兒童的急性發熱需要仔細檢查，無論其他症狀和體徵如何，因為嚴重的感染（如敗血症，腦膜炎）可能會發生，而沒有其他臨床表現。
歷史
對於3個月以下的兒童，歷史應該關注敗血症的危險因素，包括母親的傳染病，早產，早期手術，或艾滋病毒感染和艾滋病，艾滋病毒感染。在年齡較大的兒童中，病史應集中在檢測當地症狀和體徵，疫苗接種史，近期感染（包括傳染病），以及其他感染風險因素，包括侵入性醫療程序（例如，導管插入術，旁路手術），以及易於感染的病症（例如，先天性疾病（心髒病學）心髒病, 鐮狀細胞性貧血，腫瘤，免疫缺陷）。自身免疫疾病的家族史也很重要。儘管發熱高度與病因嚴重程度之間沒有直接關係，但溫度高於39.0“C表示2歲以下兒童隱源性菌血症的風險較高。
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檢查
評估兒童的一般狀況和外觀極為重要。患有中毒症狀的發熱發熱兒童，特別是當溫度已經下降時，需要仔細檢查和進一步觀察。在所有發熱性發熱兒童中，應特別注意檢查耳膜，咽，胸部，腹部，淋巴結和皮膚，檢查腦膜徵。瘀點或紫癜常表明有嚴重感染。
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實驗室和儀器檢查
所有發熱發熱患兒有必要分析血液來確定數量白細胞和白細胞計數，血培養，尿常規和尿培養。脊柱穿刺; 對於2-3個月的兒童，這種手術需要有不同的意見。建議進行胸部X線X線檢查，測定糞便中白細胞計數，接種糞便，測定急性期指標（例如，ESR, C-反應蛋白，降鈣素原。
3至24個月健康狀況良好的發熱性發熱兒童可以非常仔細地觀察，進行是可選的。如果有特定感染的症狀，應該訂購適當的研究（例如，在存在低氧血症，呼吸困難或喘息，喘息時進行胸部X線檢查;尿液存在時的分析和尿液培養具有令人不快的氣味）。如果你的孩子有中毒的症狀，但沒有局部症狀，應任命血常規，血培養和尿液檢查和腦脊液。
對2歲以上兒童的檢查由歷史和檢查結果決定; 沒有顯示血培養和白細胞計數的控制。
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治療孩子發燒
兒童發熱症狀的對症治療通常包括口服或直腸每10-15 mg / kg的對乙酰氨基酚，每4或6小時（每天不超過5劑）或每6-8小時5-10 mg / kg的布洛芬。
具有良好病因的傳染病治療旨在治療潛在的疾病。對未知成因兒童發熱的治療取決於年齡，回憶以及實驗室和器械檢查的結果。
大多數專家建議在醫院治療嬰兒長達28天，直到使用靜脈注射廣譜抗生素獲得實驗室檢查結果。目前的指南包括頭孢曲松（每24小時50-70毫克/千克，如果在腦脊液中發現高細胞增多，則為80-100毫克/千克）或頭孢噻肟（每6小時50毫克/千克）加氨芐西林，這對李斯特菌有效和腸球菌。如果懷疑有皰疹感染，表明該病可能是由青黴素耐藥的肺炎鏈球菌菌株或阿昔洛韋引起的，則加入萬古黴素（每6小時15 mg / kg）。
如果兒童發燒，是否有必要在獲得播種結果之前為兒童開抗生素，住院或在家中離開醫院，是否需要進行檢查的決定取決於兒童的病情，家庭責任，是否存在敗血症的危險因素。