白细胞

白细胞是免疫系统保护功能的基础，因为它们是人体中对入侵抗原最先做出反应的细胞。白细胞的防御机制是吞噬作用：主动识别、捕获并消化外来物质。白细胞的这一特性是由杰出的微生物学家和免疫学家伊利亚·伊里奇·梅奇尼科夫在上世纪初发现的。这一发现在当时具有革命性意义，这位科学家因此获得了诺贝尔奖。

白细胞的定量指标直接取决于骨髓生成这些白细胞的速度，释放和衰减的速度也是一个非常重要的标准。白细胞在完成其使命——吞噬作用后被利用和排出体外。所有这些参数都受多种因素影响，因此白细胞指标可能在正常范围内波动。在工作日结束时，以及在身体和情绪承受巨大压力时，白细胞可能会略有增加。即使是对蛋白质食物的热爱、肉类饮食或气候条件的急剧变化也会影响血液中白细胞的数量。成年人的正常值是每1微升血液中白细胞的数量在4000到9000之间波动。

白细胞在红骨髓和淋巴结中形成。循环血液中的白细胞（WBC）数量是重要的诊断指标。

白细胞的主要功能之一是保护身体免受外来物质的侵害。白细胞凭借其吞噬功能，参与细胞免疫、体液免疫、组胺交换、抗菌、抗毒、抗体形成等免疫反应的重要组成部分。

白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞系列（另见“白细胞公式”）。

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白细胞：形态变化

在严重感染中，血液粒细胞中出现毒素颗粒、胞质空泡化和克尼亚兹科夫-德列小体，具有严重的预后意义。上述一种或多种改变的存在提示菌血症的发生和感染的广泛性。

中性粒细胞的毒性颗粒是指在感染因子作用下，细胞质发生物理化学变化而呈现的粗大深红色颗粒。人们认为，这种病理要么反映了中性粒细胞成熟过程的异常，导致成熟细胞中仍保留着粗颗粒，要么是由于毒性物质的吸收。白细胞在化脓性脓毒症（通常出现在核移位之前，是不良预后体征）、大叶性肺炎、猩红热以及放射治疗后肿瘤组织崩解中会出现这些变化。

胞浆空泡较少见，但诊断价值不减。败血症（尤其厌氧菌感染所致）、脓肿、急性肝营养不良时，白细胞可出现上述改变。

克尼亚兹科夫-德列小体是细胞质中大片蓝白色区域，形状各异，不含特定颗粒。白细胞在炎症性疾病、感染（麻疹、猩红热）、败血症和烧伤中会出现这些变化。

中性粒细胞核过度分叶是指中性粒细胞核中存在超过5个分叶。白细胞出现此类异常具有遗传性体质特征，且伴有维生素B ₁₂和叶酸缺乏。先天性过度分叶不伴有任何临床症状。

佩尔格白细胞异常是一种显性遗传的粒细胞成熟障碍，其特征是中性粒细胞核分节减少。成熟的中性粒细胞通常具有两分节或不分节的细胞核，很少具有三分节的细胞核。这类细胞的生理特性与正常成熟的中性粒细胞并无区别。

假性皮尔格氏异常（粒细胞核分节减少）可能发生于骨髓增生性疾病、粒细胞缺乏症、多发性骨髓瘤和结核病。它是暂时的、短暂的。患者康复后，假性皮尔格氏白细胞会消失。核成熟异常的根本原因是核酸代谢紊乱。

在慢性淋巴细胞白血病中可以发现白细胞溶解症细胞（Botkin-Gumprecht 阴影），即淋巴细胞核半破坏，并残留有核仁。

白细胞的结构和细胞质结构各不相同，主要分为两类：

• 粒细胞（颗粒状），其细胞核具有颗粒状结构；
• 无粒细胞（非颗粒状），其细胞质不含颗粒。

反过来，粒细胞具有通过组织学色调区分的亚型：

• 嗜酸性粒细胞，在酸性环境下会被染色；
• 被原色染料染色的嗜碱性粒细胞；
• 中性粒细胞可被所有类型的培养基染色。

接下来是中性粒细胞的分裂：

• 年轻、新的晚幼细胞；
• 带状，未完全成熟；
• 分节，成熟，具有分节的细胞核。

中性粒细胞发挥着重要的吞噬作用。吞噬活性与年龄相关；老年人的保护活性会降低。中性粒细胞还能分泌溶菌酶和干扰素。溶菌酶是一种具有抗菌作用的重要酶，能够水解病原体（细菌、病毒）的细胞壁并将其摧毁。干扰素是一类具有抗病毒、免疫调节和肿瘤保护作用的蛋白质的统称。

嗜酸性粒细胞是具有分节细胞核的粒细胞。这些细胞参与吞噬作用并保护身体免受过敏反应的侵害。嗜碱性粒细胞的研究较少，因为它们在分析研究中很少遇到。嗜碱性粒细胞参与许多免疫过程，包括抗过敏反应。

无粒细胞型白细胞有两种亚型——单核细胞和淋巴细胞。淋巴细胞是免疫系统保护功能的主要环节，负责“巡逻”身体并检测有害抗原。淋巴细胞还监测所有体内天然细胞，以检测突变和非典型分裂，这些突变和异常分裂是肿瘤发生发展的典型特征。淋巴细胞的正常功能离不开“盟友”——巨噬细胞——的参与。巨噬细胞在血液和组织中循环，识别有害元素。淋巴细胞占血液白细胞总数的近三分之一，幼儿中淋巴细胞数量略高，随着年龄增长，比例趋于平稳。淋巴细胞数量增多提示可能存在感染性疾病，例如结核病、巨细胞病毒、肝炎、传染性单核细胞增多症。淋巴细胞数量增多也提示恶性血液病（例如白血病）。淋巴细胞数量减少则提示可能存在肿瘤，例如免疫缺陷。当糖皮质激素的剂量超过一定限度时，药物中毒也会引起淋巴细胞减少症。

淋巴细胞亚型的白细胞根据其功能分为以下细胞：

• B淋巴细胞是在骨髓中工作的细胞，负责产生免疫球蛋白。B淋巴细胞也有两种亚型：B-1和B-2；
• T淋巴细胞控制B淋巴细胞产生抗体。这些细胞以其重要器官——胸腺的首字母命名，它们在胸腺中生长和成熟；
• T辅助细胞，因其主要作用——帮助——而得名。辅助细胞帮助合成抗体；
• T 抑制细胞是 T 淋巴细胞的一个亚型，可以抑制 - 阻止免疫球蛋白的过度合成（抑制 - 阻止）；

自然杀伤细胞是类似细胞的细胞，试图控制和摧毁病毒以及肿瘤过程。

单核细胞是最大的白细胞，具有疏松的大核，能够转化为巨噬细胞。巨噬细胞积极参与体液免疫过程，消灭细菌和病毒。

白细胞的数量和结构指标可以指示以下疾病：

白细胞升高

• 白血病时白细胞增高（过量达数十万个）；
• 白细胞增多症时白细胞增高（可达数万个）；
• 中性粒细胞移位至正常范围的左侧表明患有传染病；
• 嗜酸性粒细胞增多（超过正常阈值）表明过敏反应，慢性蠕虫感染;
• 淋巴细胞增多症表明几种类型的疾病 - 传染性单核细胞增多症，造血系统疾病，结核病，布鲁氏菌病，梅毒;

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白细胞低

白细胞减少症（白细胞偏低）可能提示类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、药物中毒、造血系统病变以及沙门氏菌病。酒精依赖以及糖尿病也可能伴有白细胞偏低的情况。

白细胞是强制性研究最低限度实验室检查的重要指标。测定白细胞数量有助于明确潜在疾病的诊断，对任何专业的医生来说都是重要的信息。