在肺部切開
最近審查:23.04.2024
Rhinchi(rhonchi) - 由於呼吸道狹窄或其中存在病理內容而引起的呼吸噪音。Chypes主要發生在支氣管中,不常見 - 在有支氣管信號(腔,膿腫)的腔中。
由於氣喘的發作是由於空氣的快速移動引起的,所以在吸氣開始時和呼出氣中更好地聽取它們。喘鳴的機制由兩部分組成。
- 由空氣流驅動的或多或少密集質量的管腔中存在支氣管。
- 支氣管壁的狀態及其內腔的變化,例如支氣管狹窄的變化,這可能是炎症過程和痙攣的結果。這種情況可以解釋支氣管炎,支氣管阻塞綜合徵和支氣管哮喘中氣喘的頻繁發生。
雷奈克描述的現象,這是他稱為晃動,如下:“在沒有一個更具體的術語中,我使用的詞,表示喘息,同時通過可存在在支氣管或肺組織這些噪聲中的所有流體呼吸空氣通過提出的所有噪聲。在咳嗽的時候也伴隨著咳嗽,但呼吸檢查總是更方便。“
無論何種類型,囉音都會在吸氣和呼氣時形成,並在咳嗽時發生變化。區分以下幾種喘息。
- 肺部幹囉音:低,高。
- 肺部濕喘息:小氣泡(無聲和無脊椎動物),中等氣泡,大氣泡。
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肺部有乾囉音
乾燥喘息發生空氣通過支氣管通入其中有足夠密集的內容(粘稠痰)的內腔中,並通過與一個收縮支氣管由於管腔粘膜腫脹,平滑肌細胞或贅生性支氣管壁組織生長的痙攣。克里普斯可以高大低矮,穿著口哨的嗡嗡聲。它們在整個吸氣和呼氣過程中始終可以聽到。哮喘的高度可以根據支氣管狹窄的程度和程度來判斷。更高音色(幹囉音sibilantes)是小氣道,低級阻塞的特性(幹囉音sonori)與中,大口徑的支氣管的失敗標誌。因此,在一個不同口徑的支氣管喘息參與色調差解釋穿過空氣流不同程度的抗性。
幹喘息的出現通常反映了支氣管(支氣管炎,支氣管哮喘)的一般過程,所以通常都是通過雙肺來聽。單側幹喘息在特定區域,特別是上段的定義通常表明肺中存在腔(通常是腔)。
在肺裡濕喘息
當在密度較小的質量(液體痰,血液,水腫流體)穿過它們當空氣射流產生特有pvukovoy效果支氣管擁塞常規地用在空氣通過管吹氣泡的聲音爆破相比,降低到與水的容器中,濕囉音形成。
濕喘息的特徵取決於支氣管的口徑,它們出現在哪裡。在小,中,大口徑支氣管中分別出現小氣泡,中氣泡和大氣泡。當涉及不同口徑的支氣管的過程時,會發現各種羅音。
在慢性支氣管炎以及解決支氣管哮喘發作的階段觀察到最頻繁的濕喘息; 而小氣泡和中等氣泡的羅音無意中,因為它們的聲音在通過異質環境時降低。
洪亮濕性羅音的重要發現,特別是微小氣泡,其存在總是指示存在支氣管週炎症,並在支氣管到周邊的聲音產生更好地進行在這種情況下密封肺組織(浸潤)的原因。這是在肺部的頂部檢測浸潤的病灶(例如,結核病)尤其重要,在肺中(諸如在瘀血的背景肺炎病灶因心臟衰竭)的下部。
調用中等泡泡和大泡泡羅拉不太經常。它們的出現證明肺部存在部分充滿流體腔(洞穴,膿腫)或大的支氣管擴張部分,與呼吸道連通。不對稱它們在頂部定位或下肺葉恰好為特徵,所述病理狀態,而對稱羅音指示肺泡的血管瘀血和進入血液的液體部分。
伴有肺水腫,潮濕,大量的冒泡羅音可以在遠處聽到。
捻發音
在許多聽覺症狀中,區分耳鳴是非常重要的 - 耳鳴 - 在聽診期間觀察到的一種類似於嘎吱嘎吱聲或crack啪聲的聲音現象。
爆裂發生在肺泡,最常見的是如果它們有少量炎性滲出物。在靈感的高度,許多肺泡分裂,其聲音被認為是叩頭; 它類似於輕微的裂紋,通常與通過在靠近耳朵的手指之間摩擦頭髮產生的聲音相比較。只有在靈感的高度,不管咳嗽的推力如何,才能聽到心悸。
- 主要捻發音-肺炎的最初和最後階段的重要特徵(crepitatio indux和crepitatio終極版),當肺泡是部分免費的,空氣可以進入其中,並引起他們的高度吸氣razlipanie。在肺炎之中時完全充滿肺泡纖維蛋白滲出物(肝樣階段),捻發音,如水泡性口呼吸自然不會聽診。
- 有時,爆裂很難區分為精細氣泡鏗鏘的喘鳴,如上所述,它具有完全不同的機制。為了區分這些聲音現象,指示肺部中的各種病理過程,應該牢記,在吸氣和呼氣期間可以聽到喘鳴聲,並且僅在吸氣高度時才會出現氣喘; 咳嗽後可以暫時消失。不幸的是,應該避免使用這個仍然誤導性的術語“氣喘吁籲的喘息”,它混合了起源和喘息現象,這些現像在起源和起源地方是完全不同的。
聲音的肺泡現象,非常令人想起爆裂,也可能伴隨著深刻的靈感和肺泡的一些變化而發生,而不是典型的肺部性質。在所謂的纖維化肺泡炎中觀察到。在這種情況下,聲音現象持續很長時間(數週,數月和數年),並伴有其他瀰漫性肺纖維化徵象(限制性呼吸衰竭)。