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血液中的C-反應蛋白

 
,醫學編輯
最近審查:31.05.2018
 
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血清C-反應蛋白(CRP)濃度的參考值(標準) - 小於5mg / l。

C-反應蛋白(CRP)是由5個相同的,非共價連接的環亞基組成的蛋白質。C反應蛋白在血清中檢測出各種炎症和壞死過程,並且是其過程的急性階段的指標。它的名字是因為它能夠沉澱肺炎球菌細胞壁的C-多醣。在IL-6和其他細胞因子的影響下,在肝臟中發生作為急性期蛋白的C-反應蛋白的合成。

C-反應蛋白增強白細胞的移動性。通過與T淋巴細胞結合,它通過啟動沉澱,凝集,吞噬作用和補體結合來影響它們的功能活性。在鈣的存在下,C-反應蛋白與微生物多醣中的配體結合併導致其消除。

血液中C-反應蛋白濃度的增加在組織損傷的前4小時內開始,在24-72小時後達到最大值,在恢復期間減少。增加C反應蛋白濃度是感染的最早徵兆,有效治療表現為下降。C-反應蛋白反映了炎症過程的強度,監測它對監測這些疾病非常重要。炎症過程中C反應蛋白的含量可增加20倍或更多。血清中C-反應蛋白濃度超過80-100mg / l表明有細菌感染或全身性血管炎。在活躍的風濕過程中,大多數患者的C反應蛋白增加。與風濕過程的活性降低同時,C-反應蛋白的含量也降低。非活動期的陽性反應可能是局灶性感染(慢性扁桃體炎)所致。

類風濕性關節炎也伴隨著在C-反應蛋白的增加(該過程的活性的標記物),但是,其判定不能在類風濕性關節炎和風濕熱之間鑑別診斷幫助。C-反應蛋白的濃度與強直性脊柱炎的活性直接相關。在紅斑狼瘡的情況下(尤其是沒有血清白蛋白時),C-反應蛋白的濃度通常不會增加。

伴有心肌梗死,CRB在疾病發作後18-36小時升高,18-20天減少,30-40天恢復正常。心肌梗塞(以及急性腦血管意外)中高水平的C反應蛋白是預後不利的徵兆。對於心絞痛,它仍然在正常範圍內。應將C反應蛋白作為不穩定型心絞痛患者活動性動脈粥樣硬化和血栓並發症的指標。

伴有水腫性胰腺炎,C-反應蛋白濃度通常在正常範圍內,但在所有形式的胰腺壞死中均顯著升高。已經確定C反應蛋白值超過150mg / l表明嚴重(胰腺壞死)或併發急性胰腺炎。C反應蛋白的研究對於確定急性胰腺炎的預後很重要。C反應蛋白測試的陽性和陰性結果在分離點超過100mg / l時測定急性胰腺炎的不利預後的預測值為73%。

手術後,C反應蛋白濃度在術後早期增加,但在沒有感染並發症的情況下開始迅速下降。

C反應蛋白的合成在各種定位的腫瘤中增強。注意到肺癌,前列腺,胃,卵巢和其他腫瘤中血液中C-反應蛋白濃度的增加。儘管無特異性,但CRB與其他癌症標誌物一起可用作評估腫瘤進展和復發的測試。

C反應蛋白增加程度與ESR之間有很強的相關性,然而,C反應蛋白比ESR改變早出現並消失。

風濕病的C-反應蛋白的特性,急性細菌,真菌,寄生蟲和病毒感染,心內膜炎,類風濕性關節炎,結核病,腹膜炎,心肌梗死的濃度增加,惡性腫瘤轉移,多發性骨髓瘤的操作之後的苛刻條件。

隨著病毒和螺旋體感染,C反應蛋白水平不會顯著增加。因此,在沒有創傷的情況下,在大多數情況下,非常高的C反應蛋白值表明存在細菌感染。

當解釋確定的C反應蛋白的濃度的結果,必須考慮的是用於治療病毒感染,惡性腫瘤轉移,風濕性疾病,其特徵在於增加的C反應蛋白水平的10-30毫克/升的慢性和亞急性號碼。細菌感染,伴有至40-100毫克/升(有時高達200毫克/升)和嚴重的全身感染的增加的C-反應蛋白的濃度一些風濕性疾病(例如,類風濕性關節炎)和組織損傷(手術,心肌梗塞)的惡化,燒傷,膿毒症 - 高達300毫克/升以上。

確定血清中C反應蛋白的水平可以作為建立適應症和停止抗生素治療的標準之一。低於10毫克/升的C反應蛋白水平表明沒有感染,並且不需要抗生素治療。

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