厭食症

構音障礙和構音障礙（ICD-10 代碼 R47.1）等言語障礙屬於某些疾病和病理狀況的言語和聲音症狀和體徵。完全喪失發音能力（清晰的語音）的言語障礙被定義為構音障礙，它被認為是最嚴重的構音障礙。

流行病學

據估計，全世界每年出現的心律不整病例數可能在 10,000 至 50,000 例之間。

原因 心律不整

Dysarthria (articulation disorder) is a motor speech disorder that occurs when there is a lack of coordination or control of the muscles that provide speech functions, so speech becomes slurred. And in the case of anarthria, patients are unable to say anything due to the almost complete loss of motor ability of the speech apparatus (the muscles used for speech). [1]

心律不整的原因可能是由於：

• 頭部外傷;
• 缺血性中風（腦梗塞）和延髓相關病變以及瓦倫堡-扎哈琴科症候群的發展- 伴隨聲帶和軟顎麻痺；[2]
• 腦部感染性發炎性疾病（腦膜炎、腦炎），其併發症可能是臉部肌肉麻痺，甚至中樞麻痺；
• 良性或惡性腦瘤；
• 盧伽雷氏症 -與運動神經元疾病（在本例中為上肢）相關的肌萎縮側索硬化症（II 型，青少年） ；
• V、VII、IX、X 和 XII 腦神經核雙側病變，伴隨延髓症候群；[3]
• 顏面神經周圍性麻痺，伴隨軀幹雙側病變 -貝爾氏麻痺；
• 多發性硬化症;[4]
• 急性脫髓鞘多發性神經病變 -吉蘭巴利症候群;[5]
• 影響大腦的遺傳性亨廷頓舞蹈症（Huntington's）；[6]
• 以重症肌無力（先天性肌無力）形式對神經肌肉系統造成自體免疫傷害；
• 假昏迷或腹側橋綜合症 -鎖定綜合症;
• 帕金森氏症；[7]
• 腦部鐵積聚引起的神經退化（神經鐵蛋白病、Kufor Rakeb 症候群）。

兒童厭食症可由出生時出現的神經系統疾病引起，如嬰兒腦性麻痺、肌肉營養不良、上行性遺傳性痙攣性麻痺（隨著孩子的成長，四肢和臉部肌肉逐漸無力和僵硬）。

此外，兒童期進行性延髓麻痺的兒童會出現明顯的語音崩解－這是一種罕見的遺傳性法齊奧-隆德病（類似重症肌無力）；先天性假性延髓麻痺 - Worster-Drowett 症候群或假性延髓症候群。[8]

風險因素

形成心律不整的許多危險因子與支配言語器官結構的肌肉的腦神經損傷或某些大腦區域的局部改變有關，這些改變是所列疾病和綜合徵的病因基礎。

發病

在解釋心律不整時無法進行語言溝通的發病機制時，專家首先指出存在神經肌肉問題：言語器官活動結構（舌肌和聲帶）的神經支配受損，即缺乏神經衝動傳遞。

因此，在中風以及創傷性腦損傷、腦腫瘤、多發性硬化症和閉鎖症候群中，心律不整通常是由於瓦羅裡橋(pons Varolii) 皮質延髓束下降造成的，瓦羅裡橋是大腦中的一組神經纖維。腦幹這部分組織或血管的完整性遭到破壞，會導致大腦的言語功能機制斷開，人們會聽到、看到、理解一切，但不能說話。

缺血性腦中風患者出現關節失調和痙攣性四肢癱瘓（或稱四肢癱瘓）的機制可能是由於錐體交界處（延髓與脊髓交界處）損傷所致。反覆中風影響大腦下額葉的島蓋部，可導致 Foy-Chavany-Marie 綜合徵，伴隨雙側神經麻痺和心律不整。

這種言語障礙的發病機轉可能與基底核和小腦（腿部病變）萎縮有關；豆狀核的局部病變，位於大腦前皮質中央或島葉下方，調節神經衝動的突觸傳遞。不能排除左前島葉（島葉）的病變，該葉負責介導發音和發聲肌肉的協調。

症狀 心律不整

神經失調症的症狀是由於言語器官不同結構之間的神經相互作用完全喪失而引起的，表現為舌頭、嘴唇和下巴的運動受限，並喪失可理解的言語。患者理解對他們所說的內容，可以（對自己）閱讀，但無法說出他們所讀到的內容或口頭表達他們的想法。

在許多情況下，患者會出現咀嚼和吞嚥困難、流涎過多、口腔運動運動障礙、臉部肌肉不自主收縮、聲音沙啞和失聲（伴隨失音）。在腦損傷或中風中，可能會出現失語症（理解語言的問題）並伴隨失語症。

構音障礙的類型，就像一般的構音障礙一樣，根據腦損傷的具體部位來定義，​​包括鬆弛性（腦神經或腦幹和中腦區域損傷）、痙攣性（上運動神經元改變）、共濟失調（損傷）連接小腦和其他大腦區域的傳導路徑）、運動減退（與巴金森氏症相關）、運動亢進（由於基底核受損）和混合品種。

並發症和後果

與心律不整相關的後果是缺乏充分的溝通，從而導致患者的社會孤立、情緒和心理障礙以及深度憂鬱的發展。

診斷 心律不整

通常，言語障礙症的診斷是由語言治療師和神經科醫生做出的：語言治療師確定這種言語障礙的類型，神經科醫生確定其根本原因。

進行血液檢查以檢查感染情況，進行一般尿液分析；進行腰椎穿刺分析腦脊髓液。

儀器診斷包括：

• 大腦的電腦或磁振造影（MRI） ；
• 超音波腦迴聲描記術；
• 腦電圖（EEG）；
• 多普勒腦血管造影；
• 臉部肌肉肌電圖（EMG）。

鑑別診斷

與其他症狀相似的病症進行鑑別診斷非常重要，同時也很困難，例如緘默症、運動性皮質下失語症、蘭道-克萊夫納症候群、突然失語症等。

治療 心律不整

作為構音障礙的最後階段，構音障礙通常無法康復，其治療取決於言語障礙的類型和潛在疾病。例如，治療中風後的癱瘓或切除腦腫瘤的手術。

閱讀更多：構音障礙的治療

除了語言治療、物理治療（物理治療）、各種器械治療外，還使用藥物治療，患者可能會服用卡文頓（Caviton ）——以激活腦部血液循環；吡拉西坦、Pantogam和其他腦部保護藥物 - 所謂的促智藥。

預防

在大多數情況下，除了讓婦女做好懷孕準備或預防傳染性腦部疾病外，目前不可能預防許多疾病和病理狀況下的言語障礙。

預測

當言語運動能力喪失時，預後將取決於腦損傷的原因、部位和嚴重程度，以及整體健康狀況。症狀可能會改善、保持不變或惡化，但許多構音障礙患者無法恢復言語。