大脑性麻痹
最近審查：04.07.2025
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[ 原因 大脑性麻痹
这种疾病早在1860年就由威廉·利特尔医生（Dr. William Little）描述，并在很长一段时间内被称为利特尔病（Little's disease）。经过长期观察，利特尔医生得出结论，这种疾病是由于分娩过程中胎儿缺氧引起的。1897年，著名精神病学家西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）提出，这种疾病的原因可能是胎儿在子宫内大脑发育异常。然而，这一理论直到20世纪60年代才被推翻。1980年，专家发现，仅有10%的出生损伤会导致脑瘫，大多数情况下病因不明。从那时起，科学家们开始更深入地研究胎儿发育时期（从孕28周到出生后7天）。
脑瘫是由多种因素引起的，这些因素扰乱了儿童大脑的正常发育。
主要原因被认为是缺氧，即大脑没有获得足够的氧气（在子宫内或出生时）并开始不可逆的过程。
胎盘早剥、胎位不正、分娩急促或拖延、脐带循环紊乱等病理过程都可能导致缺氧。脑瘫的危险因素还包括胎儿中枢神经系统发育不完善，受到微生物侵袭的情况，例如早产、母婴血型或Rh因子不合、妊娠期病毒性疾病等。
专家们特别关注导致该病的两个主要原因：孕妇患麻疹和风疹，以及母婴血型不合。由此可见，主要原因并非遗传，而是与妊娠过程和分娩过程有关。在这种情况下，医生会诊断为先天性脑瘫。
后天性脑瘫不太常见，它是由新生儿脑部感染或脑外伤引起的。后天性脑瘫通常在两岁前发病。
症狀 大脑性麻痹
儿童脑瘫可在出生后数日或数月内显现。重症患者在出生后数分钟内即可出现症状，轻症患者则可能在一段时间后才出现症状。脑瘫的症状及其严重程度还取决于疾病的严重程度和脑损伤的部位。有些情况下症状较轻，而有些情况则较为严重，会导致残疾。
通常情况下，患病后，孩子的运动技能发育会比预期晚，动作可能完全缺失或过度，孩子无法很好地保持头部姿势，出现抽搐，言语发育也会明显延迟。如果出现这些症状，必须立即联系专科医生。
通常，大脑中负责运动、肌肉张力和平衡的区域会受到影响，导致大脑无法发出正确的信号并控制肌肉。此类疾病会导致肌肉张力增高、瘫痪、反射性肌肉收缩（抽搐）。儿童的发育不符合公认的规范，手臂（腿）运动能力下降或完全不活动，抬头、翻身、对周围事物产生兴趣、坐起、行走等能力的发育比同龄人晚得多。
患有脑瘫的孩子不能用整个脚站立，而是用脚趾站立，无法用手握住玩具，并且会无意识地移动脚、握紧和松开拳头。
随着肌肉张力增加，孩子的活动能力受到严重限制；在某些情况下，他会完全失去活动能力。
瘫痪可能影响左侧或右侧，仅影响一个或两个肢体。
瘫痪的肢体发育不全（比健康的肢体更细、更弱、更小），由于瘫痪，可能会出现骨骼变形和关节运动受损，从而导致运动能力严重受损。
由于大脑受损，运动协调性受损，表现为经常跌倒、点头、不自主运动等。此外，患有脑瘫的儿童可能开始出现癫痫发作、斜视、眼球抽搐、听力问题、精神障碍、呼吸衰竭和消化道疾病。
形式
根据国际疾病分类（ICD）第十版，脑瘫被归类为神经系统疾病（G00-G99）。在疾病分类中，脑瘫被列于脑瘫和其他麻痹综合征（G80-G83）代码G80下。
学龄前脑瘫
脑瘫是一种渐进性疾病。经过适当的治疗，孩子的病情会逐渐好转，但心理发育会显著滞后。首先，认知功能受损。脑瘫儿童的心理发育异常，这与早期大脑的器质性损伤以及运动、言语和感觉功能障碍有关。运动功能、社会联系以及成长和教育条件的限制对智力发育起着重要作用。
大多数儿童学习能力低下，是因为缺乏空间表征（识别空间特征和关系的能力，正确表达这些特征的能力，以及在空间关系中定向的能力）。运动分析能力对于空间分析者来说至关重要。
由于脑瘫的运动障碍，视力和言语问题，孩子的空间定向能力落后，到了学龄时，通常会出现严重的空间障碍。
診斷 大脑性麻痹
脑瘫可能不会在出生后的最初几天内显现出来，监测新生儿发育的儿科医生必须定期检查孩子，以便及时诊断疾病。
在幼年时期，儿童的运动障碍可能是暂时性的，最终诊断通常是在孩子出生后第二年末，即出现明显的运动障碍时做出的。
该疾病的诊断主要是为了监测身体和智力发育方面可能出现的异常。此外，如果怀疑是脑瘫，则需要进行磁共振成像检查。
仪器分析涵盖了关于孩子疾病的完整信息，以及关于怀孕过程和母亲在此期间疾病的信息。通常情况下，父母会报告孩子发育迟缓，但有时医生在常规检查中也能发现一些异常。
体格检查对于诊断、评估新生儿的一般状况、视力、听力、肌肉功能和反射持续时间极为重要。
对于潜伏性疾病，测试和发育测试将有助于做出诊断并确定发育迟缓的程度。
综合的诊断措施有助于确立诊断。
为了排除其他可能的病理或疾病，可以进行脑部计算机断层扫描或超声检查以评估脑部状况。
在做出最终诊断后，医生可能会建议进行额外的检查，以帮助识别可能与脑瘫同时发展的其他疾病。
治療 大脑性麻痹
脑瘫应从确诊那一刻起就进行治疗，并持续进行。虽然脑瘫无法治愈，但只要及时、正确的治疗，孩子的病情和生活质量就能得到显著改善。
在生命的最初几年，脑瘫的治疗主要集中在减少癫痫发作、肌肉张力、改善关节运动等方面。这样，孩子骨骼变形的风险就会降低，保持平衡、抬头、进行四肢正常运动的能力就会提高，并且会获得自我护理的技能。
脑瘫儿童应接受儿科医生、神经科医生、言语治疗师、矫形外科医生、精神科医生和康复专家的密切观察。所有专家的综合治疗方案将帮助孩子尽可能地适应生活。
对于每个孩子，专家都会制定自己的活动计划；在某些情况下，需要使用额外的设备（健身器材、梯子）。
治疗应结合多种方法，通常包括药物治疗、常规治疗锻炼、手术治疗、语言治疗师和心理学家的帮助以及疗养院治疗。
如果可能的话，应该教脑瘫儿童做出他能够做到的动作并学习自我护理技能。
药物治疗包括开具预防脑神经损伤的药物、抗氧化剂、血管药物、维生素等。
通常，对于脑瘫儿童，医生会给他们静脉注射脑活素、ceraxon、somazin、吡拉西坦、solcoeril，以及肌肉注射皮质素、吡拉西坦片、ceraxon、neurovitan 或甘氨酸（一个疗程）。
所有药物均由神经科医生开具。为了缓解肌肉痉挛，医生会使用降低肌张力的药物（例如 Mydocalm、巴氯芬）。在病情严重的情况下，医生会向活动点注射 Proserin 或 ATP，或注射肉毒杆菌毒素（例如 Dysport、Botox）。专科医生会使用特制针头（在多个点位）将药物注射到痉挛的肌肉中，这种方法效果显著，但六个月后需要再次注射。
对于癫痫发作，需根据年龄、发作严重程度、频率以及伴随疾病，单独开具药物。通常开具托拉酯、丙戊酸和拉莫三嗪。
医生会开药来减轻疾病的严重症状；在某些情况下，需要使用止痛药、解痉药、抗抑郁药和神经安定药。
建议脑瘫儿童每天进行物理治疗。在体操训练中，孩子会逐渐进步，学习新的动作，并开始逐渐适应自己的身体和周围的世界。
在上课的时候，家长要学会自己做按摩和体操，因为这些动作都是孩子每天都需要做的。
物理治疗还包括游戏，例如携带或拿取物体、在健身器材或特殊设备上进行锻炼。
物理治疗方法包括浴疗、药物电泳、肌肉和神经电刺激、热辐射等。这些方法有助于降低肌肉张力和抽搐，促进关节活动，拉伸脊柱。为了增强疗效，通常会联合使用多种疗法。
如果关节活动严重受阻，则需要进行手术延长肌腱、肌肉，移植或修剪肌腱以减少痉挛，以及进行神经手术。
治疗脑瘫最有效的方法是海豚疗法，但需在专科医生的指导下进行。实践证明，海豚疗法能快速与患儿建立联系，促进其分析能力的发展，尤其是视觉和触觉。
触摸动物时，孩子的反射功能（负责神经系统运作）会得到改善。海豚用它们的鳍进行一种水按摩，水可以减轻关节负担，锻炼肌肉。
脑瘫按摩
脑瘫通常伴有肌肉张力增加，痉挛等症状。按摩对脑瘫有积极的效果，它可以改善淋巴和血液的流出，改善新陈代谢，增加肌肉质量和孩子的适应能力。
对于脑瘫患者，按摩有助于放松紧张的肌肉并刺激虚弱的肌肉。
专家会对特定的肌肉群进行按摩，通常还结合呼吸练习。
按摩过程中，会使用各种技术，考虑到孩子的整体状况、疾病的严重程度等。
该疗程是在热疗和服用药物之后进行的；孩子应该处于肌肉最大程度放松的姿势。
对于脑瘫，可使用经典按摩、分段按摩和指压按摩。
经典按摩旨在最大程度地放松紧张的肌肉，并增强无力的肌肉张力。这种按摩采用抚摸、滚动、捏和揉搓等手法。
建议从幼儿时期开始进行指压，因为那时肌肉功能障碍较少。大多数穴位位于肌腱区域。这种类型的按摩在传统或分段按摩后效果最佳。
分段按摩旨在作用于手臂、腿部、肩胛带和骨盆的肌肉。按摩时，会使用振动、揉捏、抚摸、摩擦，以及锯切或钻孔等手法。