构音障碍的治疗

构音障碍是一种在儿童早期就表现出的言语障碍。让我们来了解一下这种障碍的病因、有效的治疗方法以及预防措施。

越来越多的家长面临儿童构音障碍的诊断。这种疾病是由于大脑皮层下或后额叶受损导致组织神经末梢供应不足而发生的。神经负责连接中枢神经系统和发音器官，其功能的任何中断都会导致问题。患有这种疾病的儿童，发音器官（嘴唇、舌头、软腭）的活动受限，这严重影响发音。

该疾病的严重程度分为 3 个等级：

• 轻度（容易）——患者与同龄人无异，但在增加负荷后会很快感到疲劳。此外，他们发音困难（例如嘶嘶声、口哨声）。此程度最好进行治疗。
• 典型（平均）——明显的言语障碍。
• 构音障碍（严重）——尽管器官功能正常且有知识，但孩子无法正常说话，无法说出可理解的言语。

构音障碍通常是妊娠并发症，即胎儿发育障碍引起的。但多种疾病也可能诱发构音障碍：中枢神经系统和脑部器质性病变、早产、脑瘫、宫内感染、母婴Rh血型不合、产伤、脑膜炎、脑炎以及其他幼年时期罹患的疾病。

这种病理症状在儿童早期就已出现，因此家长可以自行怀疑。儿童发音受损，说话的声音、节奏和旋律丧失。由于发音肌发育不良，张口时舌头可能外露，嘴唇闭合不紧或紧闭。儿童唾液分泌增多，说话时感觉像是用鼻子说话（没有鼻窦炎或其他鼻咽部病变的迹象）。单词中的声音失真、缺失或被其他声音替代。

由于该疾病与大脑和中枢神经系统疾病直接相关，因此在出现病理症状的初期就需要进行全面检查。诊断通常在医院进行。语言治疗师和神经科医生会为患儿进行检查，医生会研究其发育过程中疾病的具体细节以及整体的心理神经状况。

根据研究结果，医生确定疾病的形式之一，这取决于受影响的大脑区域：

• 延髓麻痹——由于发音肌肉局部麻痹而发生。伴有吞咽困难。
• 小脑 - 由于小脑受损，说话声音变得拖长，音调不同，音量也发生变化。
• 锥体外系——皮层下淋巴结疾病会导致言语不清、含糊不清、鼻音加重。面部肌肉也可能影响面部表情。
• 皮质 - 由于大脑皮层中负责发音肌肉的部分受损，孩子发音音节不正确，但单词的总体结构得以保留。
• 假性延髓构音障碍的特征是言语单调，是由于中枢肌肉麻痹引起的。
• 已删除 - 口哨声和嘶嘶声的错误发音。
• 寒冷是神经肌肉疾病（即肌无力）的症状之一。言语障碍是由于婴儿所在环境的温度变化引起的。
• 帕金森病——言语迟缓，缺乏表达。这是帕金森病的一种症状。

越早发现违规行为，恢复言语器官正常功能的机会就越大。

儿童构音障碍的治疗

言语器官障碍是指与中枢神经系统和大脑功能障碍相关的疾病。儿童构音障碍的治疗需要综合方法。儿童将接受治疗和教育疗法，具体方法如下：

• 言语治疗

言语治疗师致力于培养儿童言语能力的各个方面：语法结构、词汇、语音听力。在专门的幼儿园和学校，设有言语矫正小组，帮助儿童培养对话沟通能力。治疗采用基于游戏的矫正方法，可以快速纠正已发现的缺陷。

• 治疗性体育文化

特殊关节训练旨在增强儿童的面部肌肉。患者接受穴位按摩和言语治疗按摩。

• 药物治疗

儿童通常会服用益智药。这类药物能够影响高级脑功能，改善心理活动和记忆力，刺激认知和智力技能，并促进学习过程。常用的药物包括：英比沙勃 (Encephabol)、霍潘特尼克酸 (Hopantenic acid)、苯丁酸 (Phenibut)、皮质激素 (Cortexin)。

构音障碍的治疗结果及其预后取决于其严重程度和综合治疗的效果。由于该疾病会导致不可逆的障碍，因此治疗的主要目标是形成正常的言语功能，以进行正常的交流和社会生活。

构音障碍的药物治疗

为消除发音器官缺陷，医生会采取综合疗法，但药物治疗也值得特别关注。构音障碍通常伴有其他神经系统疾病。药物的选择由精神神经科医生综合考虑所有诊断。目前尚无直接治疗构音障碍的药物，因此医生会为儿童开具对症药物。这些药物可以缓解疾病症状，并减轻患者的病情。

以下药物可用于构音障碍的药物治疗：

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益智药

1. 恩斯沙博

使脑组织中降低的代谢过程恢复正常。其活性成分是吡硫醇。其作用机制在于增加葡萄糖的捕获和利用，加速核酸代谢，增加突触中乙酰胆碱的释放。片剂和混悬液可改善胆碱能神经元的传递。

• 用于治疗慢性脑功能障碍和痴呆综合症的症状。英比沙波对思维和记忆障碍、疲劳加剧、智力下降和情感障碍有效。
• 该产品为口服剂型，有片剂和混悬液两种剂型。可在餐时或餐后服用。剂量和疗程可根据每位患者的具体情况进行选择。
• 对吡硫醇和其他活性成分不耐受的患者禁用益智药。对于肾脏和肝脏疾病以及急性自身免疫性疾病患者，应特别谨慎使用。
• 该药物耐受性良好，副作用罕见。但在某些情况下，可能会出现以下症状：恶心、呕吐、胆汁淤积、肠道疾病、头痛、睡眠障碍、血液系统变化、过敏反应。
• 服用高剂量时，会出现过量症状 - 明显的副作用。没有特效解毒剂，因此采用对症治疗和洗胃治疗。

2. 泛钙素

影响GABA-b受体通道复合物，含有霍潘尼克酸和钙盐。影响血清素、多巴胺、神经递质和其他系统。具有抗惊厥、益智作用，加速细胞水平的新陈代谢，防止缺氧。

• 适用于从出生第一天起治疗儿童。主要适应症：神经症、脑瘫、智力/精神发育迟缓或受损、癫痫、智力低下、围产期脑病、口吃、癫痫。该药物对器质性脑损伤和认知障碍有效。它有助于应对日益加剧的生理和心理情绪压力、工作效率下降以及注意力和记忆力下降等问题。
• 剂量取决于患者的年龄和构音障碍的严重程度。通常，儿童每日服用2-3次，每次100-250毫克，疗程为1至4个月。如果过量服用，副作用会增加。治疗采用对症疗法。
• 主要副作用：过敏反应、嗜睡、头痛。对活性成分不耐受或严重肾功能不全者禁用。

3. 匹卡米隆

用于改善精神活动和记忆力的益智和血管剂。其活性成分是烟酸和GABA分子。

• 该药片用于治疗脑血管疾病、易激惹、血管性植物性肌张力障碍以及精神和身体压力增加。单次剂量20-50毫克，每日2-3次，疗程1-2个月。
• 它不适用于治疗急性和慢性肾病患者，以及对活性成分过敏的患者。副作用罕见，但通常包括烦躁不安、易怒、过敏反应和头痛。为了消除这些副作用，需要减少剂量并咨询医生。

血管

1. 桂利嗪

该药理作用在于阻断细胞膜钙通道，抑制钙离子流入细胞。改善脑、心脏和外周血液循环。增强组织对缺氧的抵抗力。具有解痉作用。由于其抗组胺作用，它能够降低前庭器官的兴奋性。

• 适应症：脑血管意外、动脉粥样硬化、颅脑外伤。该药片用于治疗偏头痛、减轻外周血管痉挛、雷诺氏病和梅尼埃病。
• 该药在饭前服用，用大量液体送服。通常，患者每天服用1-3次，每次1粒胶囊，疗程为数周至数月。
• 服用过量或对活性成分不耐受时，可能会出现副作用。例如嗜睡加重、胃肠道不适、口干等。

2. 英斯登

有片剂和胶囊两种剂型。活性成分：海索苯定、乙胺米凡和乙茶碱。该药物可改善脑循环，具有强心、扩张支气管和利尿作用。

• 适应症：急性脑血管意外、植物性血管性肌张力障碍、脑血管功能不全、创伤后脑病。每日2-3次，每次1-2片，或注射1-2次。
• 颅内压增高、癫痫、脑出血患者禁用。过量服用会引起心动过速、头痛、面部充血等副作用。

3. 胶质蛋白

神经保护剂，含有甘磷酸胆碱，进入体内后分解为甘油磷酸盐和胆碱。其药理成分影响神经传递，参与膜磷脂的合成。它能改善脑循环，促进胆碱能神经元的神经冲动传递，并对神经细胞膜的弹性产生积极影响。活性成分可刺激代谢过程，从而恢复创伤性脑损伤患者的意识。

• 适应症：更年期、退行性心理有机综合征、脑血管功能不全、记忆功能障碍、情绪不稳定、过度易怒。Gliatilin 对急性期颅脑损伤、昏迷状态的综合治疗有效。
• 该产品有胶囊剂型（口服）和安瓿剂型（注射）。片剂需饭前用水送服。剂量和疗程由主治医生决定。安瓿剂型可用于肌肉注射和静脉滴注。
• 副作用罕见。在某些情况下，可能会出现恶心呕吐、上腹痛和意识模糊。过量服用会导致副作用加剧。本品无解毒剂，建议洗胃并调整剂量。对阿磷酸盐、胆碱或其他成分不耐受的患者禁用。孕妇和18岁以下儿童禁用。

镇静剂

1. 新帕西特

复方草药。具有镇静和抗焦虑的功效。放松平滑肌，缓解精神压力。

• 用于治疗和预防轻度神经衰弱、睡眠障碍、精神恍惚、记忆力减退、精神疲劳。有助于缓解严重神经症状、头痛、偏头痛。对胃肠道功能性疾病、植物性血管性肌张力障碍、皮肤病有疗效。
• 该药物以小瓶形式提供，并配有口服溶液。剂量和疗程由医生选择。通常，每天服用2-3次，每次3-5毫升。如果过量服用，会出现恶心呕吐、头痛、肌肉无力和抽搐。
• 对活性成分过敏者、有机胃肠道疾病患者或 12 岁以下儿童禁用。

2. 佩尔森

一种基于植物提取物的镇静剂。它具有镇静作用，改善情绪，缓解焦虑和烦躁。有助于改善睡眠障碍，并具有解痉作用。

• 适应症：不同程度的神经症、植物性血管性肌张力障碍、失眠、精神情绪障碍、注意力和记忆力障碍。禁用于3岁以下儿童及对有效成分不耐受者。
• 该药物以口服片剂形式生产。医生每天开2-3次，每次1-3片，治疗持续时间因人而异。如果过量服用，会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、手部震颤。副作用很少见，主要表现为便秘。

代谢

1. 爱维治

激活并加速新陈代谢，增加细胞层面的能量资源。用于治疗脑循环不畅、脑缺氧、颅脑外伤、血管病、溃疡、褥疮、角膜损伤等多种病理状况。

药物剂型、剂量和疗程取决于医生的建议。该药物有片剂、注射用安瓿、凝胶剂型和外用软膏剂型。儿童患者每日服用1-2粒，每日2-3次，或每日注射1-2次。过量服用可能会出现皮肤过敏反应、出汗增多、体温升高、血流感。

2. 脑活素

一种由牛脑组织制成的益智精神兴奋剂。它含有生物活性肽和游离氨基酸。其活性成分能够刺激脑细胞代谢，增强脑组织对毒素、葡萄糖缺乏和缺氧的抵抗力。它能够恢复中枢神经系统的整合功能，提高注意力，促进信息吸收。

• 仅遵医嘱使用。该药物最常用于脑血管疾病、机械性脑损伤、神经病变、脑病、脑瘫、注意力缺陷和神经根病的综合治疗。孕妇、癫痫患者、神经系统疾病患者和过敏患者禁用。
• 脑舒利钠以安瓿瓶形式制成，内含肌肉注射溶液。剂量由医生根据患儿体重和适应症选择。通常，肌肉注射1-2毫升，持续1-2周，每年重复2-3次。
• 副作用包括注射部位疼痛、刺激、发红和肿胀。还可能出现血压升高和过敏反应。

医生会选择能够完全或部分消除该疾病症状的药物。除上述药物外，以下药物已被证明可有效治疗构音障碍：脑舒利康、吡拉西坦、芬立普辛。所有儿童均需服用镁B6和缓解血管痉挛的药物。

由于该疾病与脑部疾病相关，药物治疗的效果很难预测。但早期治疗可以取得良好的效果。

构音障碍的家庭治疗

言语器官疾病需要正确的医疗方法来选择康复方法。除了药物治疗外，构音障碍的家庭治疗也至关重要。无论儿童年龄和病情严重程度如何，都建议进行运动疗法、按摩、呼吸练习和言语治疗练习。

让我们仔细看看构音障碍自我治疗的可能性：

1. 理疗

锻炼有助于培养一般运动技能。这些锻炼应该每天至少进行20-30分钟。小型热身组合适合在课堂上使用：

• 站立，双腿并拢，双臂放在身体两侧，你需要进行躯干转动。
• 保持水平姿势，双臂放在身体两侧，深吸一口气，同时抬起双腿和头部，但不要将身体抬离地面。
• 起始姿势：跪姿，双手叉腰。吸气后弯，呼气向前。

每个练习必须进行10至15次。

2. 呼吸练习

这套练习由医生根据病情类型和程度制定。我们来看一下经典的呼吸技巧，它适用于所有类型的疾病：

• 孩子闭上嘴巴和一侧鼻孔。用另一侧鼻孔吸气，呼气时哼唱。两侧鼻孔均需练习。
• 让您的孩子吹气球或肥皂泡，并用鼻子轻轻吸气。
• 让宝宝对着桌子吹气，嘴唇应呈管状，脸颊应鼓起。

3. 言语治疗综合体由医生制定，旨在刺激发音和一般运动技能、培养正确的呼吸、发展记忆力、注意力和听觉感知。
4. 按摩。

按摩时应非常小心，以免引起疼痛或痉挛。建议使用以下几种技巧：

嘴唇

• 用两根手指轻轻按摩嘴唇的上下部分和嘴角。
• 在上下唇上做螺旋状、波浪状的运动。
• 捏住并抚摸双唇。

天空

• 孩子应该使用舌头沿着上颚从前门牙移动到口腔中部。
• 用敲击动作从门牙敲击至上颚中部。
• 以圆形、波浪状的抚摸动作从门牙到上颚。

语言

• 以螺旋状抚摸舌头。
• 从末端到中间拍打和捏。

建议所有练习进行5-7次。这些技巧旨在刺激和放松发音器官。主要治疗措施可以与反射疗法和物理疗法相结合。

构音障碍的治疗是一个漫长的过程。但如果采取正确且及时的治疗方法，就能恢复受损的功能，使患儿的发育不会与同龄人存在差异。如果任其发展，将会导致社交问题，剥夺正常沟通的可能性，影响与朋友和家人的关系。未来，它可能会导致抑郁症和与他人的孤立。