Wallenberg-Zakharchenko綜合症

在醫學上，有許多疾病，稱為腦幹交替的髓質綜合徵。其中最常見的是Wallenberg-Zakharchenko綜合徵。早在1895年，心理治療師Adolf Wallenberg博士就描述了這種疾病。隨後，16年後，另一位神經病理學家MA Zakharchenko補充了病理描述。

瓦倫貝里-Zakharchenko綜合徵的特點是髓輪胎的後外側區域的病變，在延髓的水平本地化。受影響的結構表示的雙核（9,10神經），脊髓路徑芯（5神經），交感纖維BUDGE中心verevchatym體內側環前庭核（8神經）等。

接下來，我們將為您介紹Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的經典發展。

Wallenberg-Zakharchenko改變綜合症

這種病症，統稱為交替綜合症，從術語“交替者”中得到了這個名稱，在拉丁語中意為“相反”。這些包括，在所述主體的相對的一半中央馬達輕癱和感覺遲鈍的背景Zaharchenko和瓦倫貝里綜合症和其他綜合徵伴隨病變顱神經。由於麻痺影響身體和四肢都，它是由類比感覺障礙稱為偏癱，並在繼續 - gemigipesteziey。由於臨床特徵的特殊性，神經病理學中的交替綜合徵也被稱為“交叉症狀複合體”。

神經學家確定了許多這樣的交叉症狀複合體。其中 - 延髓（與延髓的病變相關），腦橋（與橋的失敗相關）和花梗（與缺陷相關的腦腿）疾病。從這個角度來看，Wallenberg-Zakharchenko綜合徵是指延髓病。

流行病學

特別是，Wallenberg-Zakharchenko綜合徵是由缺血性中風引起的。當椎動脈的顱內區域閉塞時，對於延髓的損傷存在穩定的交替跡象，並且腦幹的口腔部分，顳葉和枕葉的缺血的短暫跡象。Wallenberg-Zakharchenko綜合徵在約75％的此類病例中發展。

無論性別如何，該綜合徵主要診斷為50歲以上的患者。

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原因 wallenberg-Zakharchenko綜合症

瓦倫貝里綜合症Zakharchenko的最常見的原因認為是在椎基底動脈血栓形成盆小腦lowback動脈（椎動脈的分支），以及血流量不足。

痛苦過程的基礎如下：

• 中風是引起綜合徵發展的最常見原因。因此，缺血性中風的病因是血栓栓塞，即動脈血管系統（特別是椎，腦，基底動脈）的痙攣狀態。他們說，當這些動脈出血時，關於出血性中風。
• 大腦中的腫瘤過程可以直接影響軀幹，或者位於軀幹旁邊，對莖結構施加壓力。
• 腦中的炎症反應 - 腦炎，膿腫，腦膜炎，擴散到干細胞組織。
• 頭部創傷，顱腦損傷 - 特別是顱骨骨折，其涉及後顱窩的形成。
• 脊髓灰質炎，梅毒。

風險因素

有可能影響Wallenberg-Zakharchenko綜合徵發展的外部和內部因素：

• 年齡超過50歲;
• 違反血液凝固系統;
• 血液中的高膽固醇;
• 壞習慣 - 吸煙和飲酒;
• 頭部創傷;
• 遺傳病理學;
• 肥胖，糖尿病;
• 敗血症並發症;
• 長期服用口服避孕藥，激素療法;
• 化療;
• 術後嚴重恢復期;
• 久坐的生活方式;
• 強迫身體和四肢長時間不舒服;
• 嚴重的溫度變化，長時間的低溫，熱休克;
• 惡性形成;
• 心血管系統疾病;
• 壓力，神經系統的不穩定。

發病

長方形大腦體積小，複雜的解剖結構和大的功能負荷。即使是輕微的疼痛病灶也會導致出現各種臨床症狀 - 單側或雙側。在延髓的異常中，發現9-12對顱神經的功能異常。該疾病的特徵還在於錐體運動障礙，面部和身體的敏感性變化，小腦功能障礙，血管舒縮系統和其他自主神經系統疾病。

通常在與神經系統相關的血管，炎症或腫瘤病症的背景下觀察到延髓的失敗。直接流入延髓的血液很少發生：Wallenberg-Zakharchenko綜合徵更多是由腦結構軟化引起的 - 例如，在脊髓灰質炎的情況下。這種失敗是最危險的，因為呼吸系統癱瘓的風險很高。

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症狀 wallenberg-Zakharchenko綜合症

Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的經典療程由這樣的症狀決定：

• 軟齶肌肉組織功能障礙與聲帶;
• 小腦型運動協調的單側損傷;
• Horner（Bernard-Horner）的症狀複合體（黑社會）：上眼瞼排卵，瞳孔異常變窄，眼球下垂;
• 分離的敏感性障礙（主要是Zelder的中部和尾部區域受到影響）。

根據病理變體（我們在下面描述），疾病的過程可能會有所不同。

Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的最初跡象非常典型：

• 吞嚥不安;
• 破碎的言論（完全不可能發言）;
• 軟齶功能部分喪失;
• 固定聲帶;
• 三合一Gorner（眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷）;
• 前庭 - 小腦疾病（四肢“空”運動，顫抖，失去平衡，眼球震顫）;
• 頭部或面部疼痛（部分或完全）。

所列出的臨床特徵通過後小腦動脈血管的重疊來解釋，其引起外橢圓形腦的壞死，三叉神經出口區和交感神經系統的纖維。

階段

Wallenberg-Zakharchenko綜合症分階段的分類並不總是合適的，因此許多專家並未使用它。然而，它存在並由病理過程的四個階段組成：

1. Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的急性期。
2. 患者早期恢復期，隨著壞死區的形成和側支血流的發展。
3. 晚期恢復，隨瘢痕組織形成變化。
4. Wallenberg-Zakharchenko綜合徵殘留現象的時期。

形式

Wallenberg-Zakharchenko綜合徵是由於小腦後動脈閉塞而發展的。病是由麻痺或聲帶麻痺病變軟齶和三叉神經（節段型）的交感神經纖維的損傷，小腦病症（共濟失調，眼球震顫）表現出來。另一方面，疼痛和溫度敏感性喪失，運動以麻痺或麻痺形成的形式受到干擾。

神經病理學家MA Zakharchenko發現了許多病理變異：

1. Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的第一個版本隨著軟齶癱瘓的發展而進行，其具有語音韌帶和舌頭在與受影響的方向相反的方向上的偏離。有霍納的症狀，腭和咽反射的損失劣化electroexcitability myagkonebnoy肌肉，吞嚥和說話障礙，失去了臉從該疾病的疼痛和溫度敏感性。發生違規耳朵的皮膚的營養性，存在於面部毛髮的生長，發展萎縮性鼻炎的區域的皮膚皰疹皮疹，乾燥和脫皮。在健康的一面，有分離的侵犯身體和四肢的疼痛和溫度感覺。
2. Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的第二個變體與第一個變體略有不同。當病理過程擴散到橋的上部結構時，6-7個顱神經受損。霍納的症狀是固定的，協調和靜力學受到侵犯，聲音韌帶的麻痺出現在柔軟的天空中。另一方面，記錄了半靜脈麻醉。
3. Wallenberg-Zakharchenko綜合徵病程的第三個變種的特徵是軟齶的一部分癱瘓，伴有一個聲帶和一個相反方向的舌頭偏離。沒有咽和腭反射，吞嚥和言語被打破，觀察到Horner的症狀複雜，面部一側的敏感性受到侵害，皮膚和粘膜的營養變差。萎縮性鼻炎，運動性共濟失調發展，靜脈受到破壞。檢測減慢了心率，舌頭一側的味道變化。患者擔心頭暈（有時嘔吐），眼球震顫到受影響的區域。另一方面，記錄了對身體和四肢的敏感性的分離故障。
4. 第四版本在傳播過程中觀察到下游部門到錐體束交點處的流Zakharchenko瓦倫貝里綜合症。有軟齶聲帶麻痺，症狀霍納，四肢和靜力學的干擾協調，發現交叉triplegiya（或偏癱），以及敏感交替障礙（在面部病變部位，在另一側 - 在身體和四肢）。

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並發症和後果

對於Wallenberg-Zakharchenko綜合徵，與所有交替綜合徵一樣，可能發生嚴重的並發症。隨著痙攣性偏癱，關節攣縮發展，只會加重運動障礙。隨著神經的麻痺，面部的對稱性受到侵犯，這成為一個重要的美學問題。對於動眼神經組的單側麻痺，存在對視力功能產生不利影響的二分法。

最危險的並發症是在病理進展的背景下發展的，並且該過程擴散到負責呼吸和心血管功能的大腦區域。

患者康復的質量取決於許多因素，並且幾乎不可能事先預測事件的後續發展和Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的結果。

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診斷 wallenberg-Zakharchenko綜合症

在檢查神經科醫生期間，確定Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的存在已經成為可能。獲得的視覺信息可以讓您進行初步診斷，確定問題的本地化。根據疾病病程的特點，可以近似想像該綜合徵的病因。因此，通常在初始醫學檢查時進行鑑別診斷。

對於腫瘤過程，其特徵是症狀持續增加幾個月（在某些情況下 - 甚至幾週）。

在炎症過程中，主要觀察到常見的中毒症狀：高燒，虛弱，嗜睡，乾燥粘膜等。

隨著中風，交替綜合徵總是急劇發展，症狀迅速增加，血壓也隨之改變。

在出血性中風發生交替性偏癱，這可以歸因於缺乏明確的限制疾病爆發作為表達灶週反應的結果的非典型圖案（腫脹，反應性症狀）。

為了澄清Wallenberg-Zakharchenko綜合徵發展的原因，醫生開出了額外的診斷方法。

儀器診斷包括以下程序：

• 大腦的核磁共振成像（見有助於發炎區域，地點出血，腫瘤過程中，行程區區分出血性或缺血性中風，以評估對莖結構的壓力的嚴重性）。
• 腦血管經顱多普勒攝影術（顯示腦循環障礙，血栓栓塞症狀，腦血管局部痙攣）。
• 超聲檢查顱外血管（有助於診斷椎動脈和頸動脈的閉塞）。

血液和尿液的分析按一般順序進行，但是它們在診斷Wallenberg-Zakharchenko綜合徵方面的信息很少。如果懷疑感染性炎症病變，可以進行腰椎穿刺。對於感染性炎症，腦脊液將渾濁，由於中性粒細胞將觀察到細胞元素的含量增加，並且還將檢測細菌。其他細菌學和病毒學分析將有助於識別病原體。

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治療 wallenberg-Zakharchenko綜合症

有必要儘早開始治療Wallenberg-Zakharchenko綜合徵。這種治療的主要目標是使重要器官和大腦區域的功能正常化，以及消除組織水腫和穩定血液循環。

常見的措施包括使用減充血劑和神經保護劑，以及矯正血壓指標的工具。當形成血栓時，開具血栓溶解，血管治療。

一般來說，Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的初始治療包括以下幾個階段：

• 氧氣吸入，人工呼吸;
• 穩定動脈壓（硫酸鎂，Enap，美托洛爾）;
• 消除腦水腫（L-賴氨酸，呋塞米，甘露醇）;
• 糾正神經細胞的營養（吡拉西坦，Cavinton，Neurobion，Ceraxon，Neuromax等）;
• 引入溶栓劑或抗凝劑（Aktilis，Heparin，Clexan）;
• 使用鎮痛藥，抗炎藥，抗生素對症治療。

康復期由康復專家，脊椎按摩師，醫師，物理治療師等專家組成的一般團隊控制。

Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的藥物

	給藥和管理	副作用
美托洛爾	在急性期，藥物以單獨劑量靜脈內給藥（類似於Betalok）。將來，如有必要，每天服用100-150毫克，1-2次接收。	心動過緩，心悸，疲勞，頭暈，噁心，呼吸急促。
呋塞米	以單獨選擇的劑量單獨輸入，考慮推薦的每日平均劑量1500mg。	違反電解質平衡，動脈低血壓，噁心，急性胰腺炎，瘙癢，蕁麻疹。
Neyrobion	肌肉注射，在急性期 - 每天一安瓿，然後 - 每週1-3次安瓿。	神經激動，頭暈，噁心，腹痛。
Kleksan	在血液凝固特性的控制下，以單獨選擇的劑量皮下進入。	出血性發作，頭痛，過敏反應。
肝素	以單獨劑量靜脈內或皮下輸入。在取消藥物前1-3天，開具間接抗凝劑。	血小板減少症，頭部疼痛，肝轉氨酶水平升高，骨質疏鬆症，皮疹。

維生素和營養特徵

已被診斷患有Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的患者的飲食應最大程度地維生素。它應該包括水果，蔬菜，穀物，漿果，乳製品和植物油。每日菜單包括含有膳食纖維的產品 - 使腸道功能正常化並防止膽固醇增加。

吃含有高水平ω-3脂肪酸的食物很重要。它們存在於魚類（鯖魚，金槍魚，鮭魚），魚油中，有助於防止血栓形成和穩定血液循環。

還建議食用含有維生素E的更多食物：小麥芽，植物油（亞麻籽，橄欖油），亞麻籽，葵花籽，鱷梨。維生素E具有抗氧化劑的特性。它可以強化血管，提高免疫力，防止冠心病的發展。

從飲食中排除人造黃油，脂肪肉製品，煙熏製品，糖果。

主治醫生決定使用複雜化學家藥物的其他維生素。可以推薦額外攝入菸酸，葉酸，維生素B ₆  和B ₁₂。

理療治療

為了獲得接受Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的患者的最佳治療結果，使用涉及受影響區域的特定體力活動變體。在這種影響的幫助下，可以消除浮腫，恢復受損血管和腦組織。

現代方法允許您影響最嚴重的綜合症區域。刺激血液循環和組織營養對於患者的快速康復尤其必要。

在這種情況下，物理治療有以下目標：

• 恢復言語活動;
• 對身體活動的調節（恢復協調和一些失去的功能）。
• 可以確定最有效的物理影響方法：
• 電泳，在藥物平行處理的背景下。一次會議的持續時間可以是10-30分鐘。
• 肌電刺激有助於恢復受影響區域的血液循環和血液供應。這些程序進行了很長時間，直到患者的病情得到永久性改善。
• Darsonvalization，用於激活受損肢體的基本過程。
• 磁療，增加身體對疾病的抵抗力，使血管張力正常化，加速血管血流，擴張毛細血管系統。

此外，為了在Wallenberg-Zakharchenko綜合徵之後恢復身體，經常使用振動按摩，冷敷和熱敷手術，石蠟在受影響區域的應用，以及使用ozocerite壓縮。從服用針葉和鹽提取物的治療浴的患者收到了極好的評價。

替代治療

在Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的急性期間，患者應僅在醫院環境中接受治療。在康復階段，當生物體的功能恢復時，允許使用傳統和替代醫學進行家庭治療。因此，替代治療師提供加速這些食譜的恢復：

• 磨1茶匙。壓碎牡丹根莖，堅持在200毫升沸水中煮一小時。拿1湯匙。湖 每三個小時投入資金。
• 加入肉桂dogrose根莖的溫水浴。此類程序在兩天內進行一次，該課程預計至少持有25個程序。
• 倒入200毫升開水1湯匙。湖 雲杉針，堅持一個小時，過濾。加入半個檸檬汁，白天稍稍空腹。治療過程 - 至少連續60天。
• 睡前服用2克木乃伊，持續28天。接下來，您應該休息10天，之後可以恢復課程。
• 將5片松針與2份洋蔥皮和2份玫瑰果混合。倒2湯匙。湖 將1升水混合，煮沸10分鐘，然後倒入保溫瓶中並保持10-12小時。每天製備所得製劑，並在白天飲用，而不是水或茶。
• 混合100克蜂蜜和相同數量的洋蔥汁。服用藥物1湯匙。湖 每頓飯後。存放在冰箱裡。

在整個恢復期間，建議患者在飲食中包括棗和生鵪鶉蛋。

草藥治療

• 混合100克洋甘菊，聖約翰草，蠟菊和樺樹芽。將10克混合物倒入鍋中，倒入500毫升沸水，靜置30分鐘，過濾。用一茶匙蜂蜜過夜200毫升輸液，並在早餐前30分鐘服用。
• 混合檸檬香脂，石南花，山楂，牛至，臀部，玫瑰果和疙瘩。將500ml沸水和40g混合物在保溫瓶中蒸煮。全天飲用輸液。治療過程為2個月。
• 在200毫升沸水中倒入1湯匙。湖 聖人，取而代之的是茶。也可以用一種鼠尾草（每10升水300克植物）洗澡。
• 取纈草，牡丹和紫紺的根部等量。將20克混合物倒入1升水中，在低溫下煮沸30分鐘，然後過濾。每天睡前100毫升。
• 切好酢漿草的根莖，倒入伏特加（1份根部分成10份伏特加），堅持3週。過濾並每天三次用水滴40滴。

同種療法

在Wallenberg-Zakharchenko綜合徵之後的恢復期，順勢療法醫生可以推薦使用一種或多種順勢療法治療。這種治療的主要目標是恢復失去的功能並改善患者的生活質量。例如，可以向患者提供這樣的順勢療法藥物：

• Clavatum的Likopodium - 恢復四肢的運動能力;
• 氟化鈣 - 穩定代謝過程，改善血管狀況;
• 山金車 - 加速組織再生，特別適合左側病變;
• Lachezis是一種“左側”藥物，可改善大腦受影響部位的微循環;
• Bottrops是一種“右側”藥物，可改善血液流向組織並加速血液凝塊吸收;
• 蟾蜍傷口 - 有助於恢復受干擾的語音功能，具有鎮靜特性;
• Latyrus sativus - 恢復下肢的運動能力;
• Glebborus niger - 澄清患者的意識，緩解阻滯;
• Nux vomica - 改善神經系統的功能，恢復腹腔和小骨盆的功能。

在Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的複雜順勢療法中，經常使用以下方法：

• Ubihinon compositum（Heel） - 允許恢復營養和神經傳導。肌肉注射藥物，每週1-2次，每次2.2毫升，持續2-5週;
• Cerebrum compositum - 預防腦循環障礙，加速腦組織再生。該藥物通過肌肉注射，每週2.2ml，最多三次，持續3-6週;
• Eskulus compositum - 使血管循環正常化，刺激神經結構的恢復。藥物每天三次，飯前約15分鐘，服用4-6週。

準備工作由專家選擇，不僅基於現有症狀，還基於患者的整體健康狀況，基於其憲法特徵。

手術治療

• 類胡蘿蔔素動脈內膜切除術。

該操作涉及移除受影響的動脈血管的內襯以及其內部形成的血栓。這種干預可以最大限度地降低大腦反复損傷的風險：大多數情況下，如果動脈管腔狹窄超過70％，或者診斷為慢性腦循環缺陷，則表明這種情況。進入乾預部位的手術通道位於頸部。這種手術的風險之一是血栓與動脈壁的分離與缺血性中風的進一步發展。為了避免這種並發症，外科醫生將動脈引入原始的“過濾器”。

• 血管成形術和支架術的操作。

上述兩種方法通常相互組合。血管成形術的本質如下：將特殊導管引入動脈血管受影響區域的腔內（更常見的是通過導聯血管，進行強制射線照相觀察）。然後，在導管的末端，球囊膨脹，這有助於加寬血管的內腔。進行受影響動脈的血管成形術。然後進行支架植入：它們以框架的形式建立一個特殊的結構，固定血管的內腔並防止其中形成血凝塊。

預防

Wallenberg-Zakharchenko綜合徵的預防應以綜合方式和多種方式進行。首先，最好確定遺傳易感性的概率，以進行血液的基因 - 分子和生物化學研究。特別相關的是對那些具有血栓形成增加風險因素的人進行徹底診斷。例如，先前發生輕微刺激因素後出現無症狀或反復血栓形成事件的患者明確存在高風險：輕微創傷，妊娠等。

有助於避免Wallenberg-Zakharchenko綜合徵發展的主要措施是：

• 提供適度的體力活動，但過度活動和低血壓（綠色區域的最佳步行 - 在公園，公園，森林中）;
• 每天使用足量的液體，穿著舒適的衣服;
• 預防傳染病，強化程序，加強免疫防禦，成熟的維生素飲食;
• 拒絕吸食和濫用酒精飲料;
• 在炎熱或寒冷的條件下消除長時間暴露在炎熱的陽光下;
• 定期預防性維生素治療，服用抗凝劑（如果有跡象）。

預測

該疾病的結果在很大程度上取決於球如何及時向患者提供醫療護理。住院延遲導致患者變得殘疾 - 不到20％的人將能夠活到超過五年。

Wallenberg-Zakharchenko綜合徵患者的急救護理應在最初的2-3小時內提供，從出現第一個病理徵兆開始。只有在這種情況下，一個人才能挽救他的生命，並進一步相對恢復失去的功能。完全癒合的概率不超過2-3％。

以下跡象表明可能的不利預測：

• 的“鎖定”人（deefferentatsii綜合徵），該綜合徵其中患者失去足夠響應於由於四肢癱和延髓性麻痺，面部和咀嚼肌任何外部刺激的發展;
• 呼吸，心血管和體溫調節功能的紊亂;
• 神經系統疾病的存在持續12個月或更長時間。

通常，Wallenberg-Zakharchenko綜合徵導致患者成為無效者。