是什麼原因導致皮膚發癢和出現紅斑？
最近審查：07.06.2024
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在許多皮膚病和一些傳染病的症狀中，搔癢和各種形狀和位置的紅斑很常見。對於患者來說，去除這些斑點並消除搔癢很重要，但為了實現這一目標並確保正確的治療，有必要找出其病因。
值得注意的是，一些全身性疾病會出現此類症狀，只有就醫才能做出準確的診斷。
原因 皮膚搔癢和紅斑
是否有可能排除各種疾病和病症中引起發癢的紅斑丘疹（紅色斑塊）的所有潛在原因？
大多數情況下，這些皮膚成分本質上是斑丘疹，也就是說，它們由肉眼可見的扁平紅色斑點和皮膚上方略微凸起的有限紅色區域（丘疹）組成。皮疹也可能非常小。
醫生不僅要考慮斑點的大小、具體位置、出現的速度及其隨後的轉變，還要考慮之前和/或伴隨的症狀。資料中的更多資訊：
在兒科實務中，首先要考慮伴隨皮膚皮疹的兒童感染（德國麻疹、水痘、麻疹、猩紅熱）以及體質和皮膚炎。
身體發癢、出現紅點
除上述傳染病外，當五歲以下兒童感染小核糖核酸病毒科的柯薩奇腸病毒並出現所謂的手足口綜合症時，會出現發燒、肌肉痛、呼吸道和腸道症狀。和臉部（嘴附近）出現搔癢和紅斑，很快就會變成水皰。[1]
兒童和成人皮膚各部位的搔癢和紅斑可能與以下因素有關： 昆蟲和節肢動物叮咬（例如，攜帶伯氏疏螺旋體細菌（萊姆病的病原體）的蜱蟲）；[2] 特異性和過敏性疾病（由於使用某些食物、壓力等）；有紅色扁蝨；患有局部硬皮症（自體免疫性皮膚病理學；使用抗菌抗生素的副作用和過敏（使用某些食物、壓力等）。）；有紅色扁蝨；[3]患有局部硬皮症（自體免疫性皮膚病理學）；[4]具有抗菌藥物和各種其他藥物的副作用 - 以過敏性蕁麻疹、[5]多形紅斑[6]或毒性過敏史蒂文斯-約翰遜症候群的形式出現。[7]
粉紅苔（玫瑰糠疹）的表現會出現輕微片狀紅色斑塊以及腹部和胸部搔癢（有時伴隨輕微發燒），通常在年輕時被診斷出來。[8]
過敏性皮膚病 是過敏性皮膚病的一種，在胃酸低的人身上會出現幾乎看不見的小紅色皮疹和搔癢。當腸道中存在寄生蟲或其細菌感染時會注意到這種皮膚表現。
腋窩發癢、充血的斑塊最常見的是單純性接觸性皮膚炎，可能是由除臭劑、除毛產品、清潔劑、衣物織物或洗衣粉引起的。[9]但當腋下、兩側和腹部、腳底和手掌出現小紅點和搔癢，同時出現腹痛、噁心和腹瀉等症狀時，我們可能正在談論腸桿菌感染-耶爾森氏菌病。[10]
導致傳染性單核球增多症的 Epstein-Barr 病毒（皰疹病毒科）在某些情況下還會導致軀幹和上肢皮膚發癢的紅疹。[11]
臉部和頸部搔癢並出現紅斑
與搔癢相關的皮膚充血——臉紅和搔癢——可能是臉部過敏的第一個跡象。此外，還會引起搔癢
臉部輕度灼熱性紅色斑塊是口周皮膚炎、貝克氏症紅斑型結節病、刺激性接觸性和過敏性接觸性皮膚炎、冷性紅斑和光性皮膚炎的症狀之一。[12][13][14]
紅斑-毛細血管擴張性皮膚病變 -紅斑痤瘡 [15]和系統性紅斑狼瘡中的紅斑的症狀[16]是鼻子發紅和鼻唇溝皮膚發癢。隨著口腔和鼻子周圍出現發癢的紅色斑點，開始出現星雲性膿皰病，與金黃色葡萄球菌（金黃色葡萄球菌）侵入皮膚和皮下組織有關。[17]
如果是A 型 β-溶血性鏈球菌引起的紅斑原發性（黑麥）炎症，同時伴隨發燒、頭痛和全身無力，臉部會出現由增厚皮膚圍成的紅斑。[18]
過敏、扁平紅色皮疹、鏈球菌和葡萄球菌感染可能導致口腔出現紅斑和搔癢。
眼瞼皮膚炎、過敏性刺激（花粉熱）[19]以及眼瞼真菌病變的症狀包括眼睛發紅和搔癢。
臉頰發紅和發癢（紅斑和丘疹逐漸蔓延至四肢和軀幹），常伴隨呼吸道症狀和病情普遍惡化，是由細小病毒 B19（Euthyphoraviruses 家族）感染引起的，而細小病毒 B19 是此病的病因傳染性紅斑（同義詞- 第五種疾病或耳光綜合症）。[20]
頸部發紅和搔癢最常見於接觸性皮膚炎和史蒂文斯-約翰遜症候群（後者伴隨肌肉疼痛和高體溫）。
四肢發癢並出現紅斑
前面提到的大多數原因都會導致腿部和手臂發癢和出現紅斑。
手掌上結痂的紅斑和搔癢最常與手掌濕疹有關，[21]也稱為異位性皮膚炎，[22]可能發生在肘部摺痕處、膝蓋下、腋下和身體的任何褶皺處。
若手部手指間出現搔癢和紅色傷口，表示濕疹部位因抓破而出血，或異位性皮膚炎出疹處皮膚乾燥導致開裂（以濕疹為例）。
手掌和手指以及肩膀和上背部出現紅色或紫色皮疹，是皮肌炎的表現。[23]
當感染紅色毛癬菌時，皮膚科醫生會診斷腳部、手部、臉部和指甲皮膚的紅癬菌病，症狀包括手部皮膚發紅、腳部發紅和搔癢。
幾乎 75% 的腦膜炎球菌感染（腦膜炎奈瑟菌）病例以及腦膜發炎（腦膜炎球菌性腦膜炎）病例中都會出現手掌和足底發癢的紅斑，並伴隨發燒、嘔吐和頭痛。[24]
瀰漫性黃斑紅皮症——一种红色斑疹，通常出現在手掌和腳掌上——以及發燒、血壓下降、神誌不清和缺乏外部反應等症狀，表明存在感染性中毒性休克。這種情況與毒性過敏症候群一樣，被歸類為緊急情況。
小腿上發癢的紅色斑塊繼發於鏽跡發炎和結節病；皮膚型皮膚血管炎見於小腿和腳部的皮膚。
另請閱讀：
腹股溝出現紅斑和搔癢可能有不同的原因，但最常見的原因被認為是皮癬菌症（真菌感染）和接觸性或異位性皮膚炎。
患有保險套過敏或急性龜頭包皮炎、[25]反牛皮癬或賴特症候群的男性，[26]陰莖頭上會出現搔癢和紅斑。
在女性中，紅色陰唇和搔癢與性病和單純皰疹病毒引起的生殖器感染有關，[27]在停經後女性中，與外生殖器白斑有關。[28]
風險因素
出現紅斑搔癢的危險因子 - 導致這些症狀的疾病和狀況的發展。因此，在病毒或細菌感染（透過與病人接觸）傳播可能性較高的地方，病毒或細菌感染的污染會增加。
由於免疫系統較弱，危險因子包括幼兒期和老年，以及生理上決定的免疫抑制的懷孕。衛生條件差和個人衛生不足「有助於」感染真菌。
不加控制地使用藥物、身體敏感性增加（根據一些數據，接觸性皮膚病影響 15-20% 的人口）以及過敏和特應性疾病的遺傳傾向會產生負面作用。
發病
紅斑是發炎或免疫反應（局部或全身）的因素，伴隨皮膚毛細血管局部擴張和表層細胞結構變化。其發病機轉是由出現該症狀的疾病的特徵決定的。
例如，接觸性皮膚炎或異位性皮膚炎是由對敏化劑的免疫反應引起的，並且抗體 - 免疫球蛋白 IgE 的合成增加。
冷紅斑（在某些情況下伴隨搔癢感）的形成機制被視為由於中樞神經系統介質血清素的代謝問題而導致的先天性體溫調節障礙。
病原細菌和病毒的影響可以透過它們響應免疫系統的防禦機製而釋放細胞毒性物質來解釋。體內的細菌和病毒外毒素是具有免疫活性的 T 淋巴細胞識別的抗原，可活化發炎形式的保護性反應。其他症狀，如感染性中毒性休克，是病毒和細菌毒素進入血液的結果。
搔癢感起源於皮膚和黏膜的表層，那裡有神經末梢，對皮膚神經傳導物質組織胺的肥大細胞的釋放及其釋放到血液中做出反應。搔癢的衝動會透過傳入纖維傳遞到脊髓丘腦束，並從那裡傳遞到大腦的體感皮質。欲了解更多信息，請參閱出版物 -皮膚瘙癢的發病機制。
並發症和後果
首先，抓傷皮疹會為皮膚繼發感染“打開道路”，因此可能會因出現充滿漿液滲出物的膿皰而發炎。此外，搔癢部位的去角質也會導致疤痕的形成。
其他影響和併發症取決於這些症狀的原因，可能包括：
- 對藥物的反應 - 血管性水腫;
- 在非大皰性膿皰病 - 發炎轉化為大皰（水皰）形式；
- 細小病毒 B19 引起的傳染性紅斑 - 貧血;
- 柯薩奇病毒感染 - 結膜炎（包括出血性）、無菌性腦膜炎、心肌病變、神經系統損傷。
診斷 皮膚搔癢和紅斑
由於引起搔癢性紅斑的原因多種多樣，診斷往往很困難。
除了身體檢查和病史外，還需要進行血液檢查：一般檢查和大體檢查、嗜酸性粒細胞檢查、抗體（IgE）和C反應蛋白水平、免疫酶分析等。 、對斑點刮片進行細菌學檢查。對於過敏性皮膚炎，需要進行皮膚測試來識別致敏物質。
我們使用皮膚鏡、伍德燈進行儀器診斷，如有必要，還可以對皮膚和皮下脂肪進行超音波檢查。
更多詳細資訊請參閱文章：
充血性斑丘疹和搔癢症的出現存在非特異性症狀，很難確定其真正原因，因此解決這個問題有助於在不同專業醫生的參與下進行鑑別診斷。
治療 皮膚搔癢和紅斑
治療具有這些臨床症狀的疾病有多種技術。
因此，如果存在細菌感染（膿皰病、鏽斑發炎、龜頭包皮炎、性病等），則需要使用醫生開出的全身性抗生素，並考慮到它們對已識別病原體的影響範圍。
基於幹擾素的抗病毒藥物對皮膚表現無效。例如，皰疹病毒科的 DNA 病毒無法從體內清除，但可以使用基於阿昔洛韋的產品來抑制其活性。
為了治療真菌感染，請使用有效的真菌藥膏。
單純性過敏性接觸性皮膚炎以及過敏性蕁麻疹需要病因治療，最大限度地消除刺激因子和過敏原。
皮膚搔癢的治療可以是全身性的和局部性的。在第一種情況下，服用抗組織胺和糖皮質激素，在第二種情況下，使用外用藥物：
預防
大多數兒童傳染病可以透過疫苗接種（免疫接種）來預防。
過敏性皮膚病的預防在於消除致敏因素。
但針對許多自體免疫性特發性皮膚病和全身性疾病，目前尚無特定的預防措施。
預測
兒童時期最常見的傳染病的預後完全良好。
至於自體免疫性皮膚病，唉，它們以慢性形式發生（有緩解期），但不會危及生命。
根據臨床統計，腦膜炎雙球菌感染（在沒有及時重症監護的情況下）的死亡率為 9%，史蒂文-約翰遜症候群的死亡率為 16-27%。