皮肤和皮下脂肪组织的超声波检查

皮肤超声检查是“经典”诊断方法之一，多年来已在医疗和研究中心成功应用。超声的原理与光学相干断层扫描 (OCT) 相同，只是超声使用的是声波而不是光波。超声波振动在传播过程中遵循几何光学定律。在均匀介质中，它们以恒定的速度直线传播。在不同声密度的介质边界上，一些射线会被反射，一些射线会被折射，从而继续直线传播。边界介质声密度差的梯度越大，超声波振动的反射比例就越大。在超声波从空气过渡到皮肤的边界上，99.99% 的振动会被反射，因此，在进行超声扫描之前，必须在皮肤上涂抹一种特殊的凝胶，作为过渡介质。声波的反射取决于入射角（当波垂直落在表面上时反射最大）和超声波振动的频率（频率越高，反射越大）。

如今，超声波技术被广泛用于监测皮肤水肿和伤口愈合，以及研究牛皮癣、硬皮病、脂膜炎等疾病的皮肤结构。超声波方法的一个重要应用是检测肿瘤形成（黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌）。

皮肤及皮下脂肪组织的超声检查技术

皮肤检查应使用高频传感器（15-20 MHz）。频率为7.5至100 MHz的超声波用于皮肤检查。随着超声波频率的增加，分辨率也会提高，同时回声幅度在皮肤深层会明显减弱，因此高频下的测量深度较小。

皮肤回声图正常

皮肤呈现为高回声均质层。

皮肤厚度因部位而异，男性比女性厚。

皮下脂肪层通常呈现低回声，并交替出现反映结缔组织层的高回声细纤维。

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皮肤和皮下脂肪的病理学

水肿。水肿时，皮下脂肪组织增厚，回声增强。

出现水肿时，结缔组织纤维桥呈现低回声，而脂肪层呈现高回声。水肿通常见于橘皮组织、静脉功能不全和淋巴水肿。

异物。异物表现为回声增强的结构，周围环绕着低回声边缘。异物周围形成的低回声边缘是炎症反应的结果。

木制和塑料物体呈现为具有远端声影效应的高回声结构。

金属和玻璃物体会产生“彗星尾”式的混响效果。

脂肪瘤。脂肪瘤可能表现为皮下脂肪层内的病变。其回声强度范围从高回声到低回声。脂肪瘤可能局限并被薄包膜包裹，也可能弥漫性，无透明包膜。

血肿。血肿呈无回声或低回声，内含液体。它们是由创伤引起的。根据创伤持续时间，血肿的内部结构可能会发生变化。

痣。痣的色素“头”位于皮肤表面。然而，痣的底部位于皮下脂肪深处。痣通常呈椭圆形，轮廓清晰，并通过薄包膜与周围组织分隔开来。其回声强度较低。回声信号存在远端放大效应。

纤维瘤和纤维脂肪瘤。纤维瘤看起来像皮下脂肪层中的低回声椭圆形结构。通常，可以检测到限制其形成的包膜。触诊时，纤维瘤具有软骨密度，活动受限。有时，可以在纤维瘤周围观察到单条血管。

骨化。受伤后，由于疤痕处钙盐沉积，皮肤和皮下脂肪层可能形成高回声包涵体，并伴有弥漫性全身性皮肤病（硬皮病）。有时，它们会独立形成，例如籽骨。籽骨通常在髌骨前方被发现。

血管瘤。血管瘤是由各种结构元素（血管瘤、纤维脂肪血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、脂肪血管瘤等）构成的血管形成物。其主要特征是基底层存在血管。