过敏性接触性皮炎

接触性过敏性皮炎发生在患者对某种兼性刺激物（过敏原）敏感度增加时。过敏性皮炎是一种迟发型过敏反应。药物和化学物质通常充当过敏原。它们（半抗原）与表皮蛋白结合，获得完全抗原的特性。过敏原与表皮的肥大细胞（巨噬细胞）结合，肥大细胞将抗原信息传递给T淋巴细胞。T淋巴细胞因此增殖，形成针对该抗原的特异性细胞群。反复接触过敏原后，致敏淋巴细胞会在过敏原作用部位聚集。淋巴细胞会分泌各种白细胞介素，吸引肥大细胞和多形核白细胞到该部位。由于后者的脱颗粒，生物活性物质（组胺、缓激肽等）被释放，从而导致皮肤急性炎症过程的形成。

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组织病理学

表皮细胞间水肿，血管内皮及周围皮肥大增生，管腔狭窄。血管周围有淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞及不同程度脱颗粒的嗜碱性粒细胞浸润。

接触性过敏性皮炎的症状

过敏性皮炎的特征是皮疹具有真正的多形性，局限于接触过敏原的区域。同时，患者会出现边界不清的红斑、丘疹和水肿，并伴有湿疹的临床表现（水疱、渗出、复发倾向）。但这些在过敏性接触性皮炎中不太明显。

部分患者的临床表现超出了过敏原的作用范围。患者会出现不同程度的主观感觉：瘙痒、灼热、患处发热。有病例显示，患者在使用33%硫磺软膏治疗疥疮，并使用氯己定溶液治疗生殖器部位后，出现了急性过敏性接触性皮炎。

诊断和鉴别诊断

本病应与单纯接触性皮炎、湿疹相鉴别。

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接触性过敏性皮炎的治疗

首先，必须消除接触性过敏性皮炎的病因。如果临床症状明显，应给予抗组胺药（他维吉、芬尼司他、安乃近、地亚唑啉、舒普拉斯汀等）、脱敏剂（氯化钙或葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠）和维生素。重症患者需住院治疗，并建议全身使用糖皮质激素。

外用疗法需根据病情分期和炎症严重程度进行。对于严重红斑，可使用氧化锌、白粘土粉、水分散悬液、锌软膏（2-5%）以及含葡萄糖酸钙（GCS）的乳膏和软膏。局部止痒药中，芬尼斯蒂尔凝胶效果良好。对于渗出性皮疹，可使用洗剂、苯胺染料和中性糊剂。为了缓解皮疹，可使用具有吸收作用的软膏（5-10% 鱼石脂、2% 硫磺水杨酸、2% 硫磺焦油）。