上呼吸道結核，氣管和支氣管
最近審查：23.04.2024
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呼吸道結核被認為是肺結核或胸內淋巴結的並發症。只有在非常罕見的情況下，呼吸道結核是一種孤立的病變，沒有臨床確診的呼吸系統結核。
上呼吸道，氣管和支氣管結核的發病機制和病理解剖
一般來說，呼吸道結核會使不合時宜的診斷和未治療的肺結核或由耐藥性分枝桿菌引起的過程複雜化。
支氣管結核更常出現為原發性，浸潤性和纖維性海綿狀結核的並發症。在原發性肺結核患者中，來自相鄰的干酪樣壞死淋巴結的顆粒在支氣管中發芽。分枝桿菌可以進入支氣管壁和淋巴原性。浸潤性纖維 - 海綿狀結核，感染從洞內蔓延至支氣管粘膜下層。不太重要的是支氣管壁的血行性感染。
支氣管結核浸潤和潰瘍。該過程主要以生產性和更少見的滲出性反應為特徵。在上皮下的支氣管壁中，典型的結節狀結節相互融合。有一個不清楚概述的有限的長度與充血粘膜浸潤。隨著乾酪性壞死和覆蓋它的粘膜的浸潤衰減，形成潰瘍，支氣管潰瘍性結核形成。有時它與結節結節結合，結節起始於肺根部壞死性壞死淋巴結一側。通過支氣管中的瘺滲透感染的腫塊可能是肺部支氣管集落形成病灶的原因。
喉結核也浸潤或潰瘍性主要生產性或滲出性反應。喉腔內圈病變（虛實聲帶和podskladochnoe mezhcherpalovidnoe空間morganievy腦室）發生在引起感染咳痰，和外環（會厭，杓狀軟骨）的損害 - 由造血或淋巴打滑分枝桿菌。
上呼吸道結核的症狀，氣管和支氣管
支氣管結核逐漸發生並無症狀地進行，或者抱怨乾燥的持續性咳嗽，咳嗽伴隨鬆散團塊的釋放，胸骨後面的疼痛，呼吸急促。支氣管壁的浸潤可完全閉合其管腔，這就是為什麼可能存在呼吸短促和支氣管阻塞的其他症狀。
喉結核的症狀是聲音嘶啞，喉嚨乾燥和窒息。吞嚥疼痛是會厭和喉部入口後半環失敗的標誌。這種疾病是在肺部主要結核病進程發展的背景下發展起來的。喉部受累的症狀可能是肺結核的首例臨床表現，最常見的是無症狀播散性肺結核。在這種情況下，肺結核的檢測為確定喉結核的診斷提供了基礎。
診斷上呼吸道結核，氣管和支氣管
在診斷呼吸道結核時，重要的是要考慮到它與肺結核和胸內淋巴結進展的關係。還有一個有限的粘膜參與。
通過X線檢查，特別是CT，顯示支氣管的變形和變窄。當支氣管結核伴有換氣不足或肺不張時，會出現特徵性X線照片。
在患有痰的患者的潰瘍形式的肺結核的情況下，可以檢測到結核分枝桿菌。
診斷呼吸道結核的主要方法被認為是使用喉鏡，喉鏡和纖維膽囊鏡的研究，它允許您檢查粘膜直到亞段支氣管的口腔。在沒有破壞性肺結核的情況下，內鏡檢查有助於確定細菌排泄的來源，通常是潰瘍性支氣管或（極少數）氣管。
喉和支氣管中的結核性浸潤可以是從淺灰色到紅色，表面光滑或稍凹凸不平，稠密或較柔和。潰瘍形狀不規則，邊緣凹陷，通常較淺，被顆粒覆蓋。在乾酪樣壞死淋巴結支氣管突破的情況下，形成結節 - 支氣管瘺，肉芽生長。
對於結核病診斷的形態學和細菌學確認，使用各種取樣和活組織檢查方法。檢查是否存在分枝桿菌可分離的潰瘍。肉芽組織與瘺孔分離。
支氣管結核的複原通過形成纖維組織完成 - 從小疤痕到疤痕支氣管狹窄。
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