肺

右肺和左肺位於胸腔內，每個胸腔內都有胸膜袋。光之間的縱隔器官：心臟心包，主動脈和上腔維也納，氣管與主支氣管，食管，胸腺，淋巴結腫大等。

肺的形狀和結構。在形狀上，肺類似於具有扁平內側和圓形頂點的錐體。右肺具有大約25-27厘米的長度，寬度 - 12-14厘米它是由大約2-3厘米比左肺較短和具有它在3-4厘米，其與隔膜的右圓頂相比左側的高的位置相關聯..

輕（pulmo）有先端（先端肺），基地（基礎pulmonis）和3個表面：橫膈膜，肋骨和縱膈。膈肌表面（相膈肌）對應肺的基部，它是凹面的，面向橫膈膜。正面（相肋）是凸起的，位於胸壁的內表面 - 肋骨和肋間。該表面的椎體部分（椎體椎體）是圓形的，並與脊椎接壤。肺的縱隔（縱隔）部分（肺縱隔）面向縱隔。肺的表面被邊緣分開。肺前緣（margo anterior）將肋骨和內側表面分開，下邊緣（margo inferior）將肋骨和內側表面與隔膜分開。在左肺的前緣是一個凹陷 - 心臟切口（incisura cardiaca），由左肺（舌骨舌肌）從下面界定。

每個肺部都有深裂縫，分為大部分 - 裂片。右肺有3個葉：上緣上緣，下緣緣和下緣下緣。在左肺分配2股 - 頂部和底部。狹縫（斜角裂）存在於兩個肺中。該間隙開始於肺的後緣，為6-7厘米低於其頂部（水平III棘突胸椎），前進和向下到所述主體的前邊緣在第六部分的過渡骨在他的軟骨肋的水平。此外，傾斜狹縫移動到內側表面並被引導到肺的頸圈。在兩個肺部的斜裂縫將上部和下部分開。右肺有一個水平狹縫（fissura horizontalis pulmonis dextri）。它開始於大約在斜槽中間的肋緣表面，在那裡它穿過中間的腋窩線。此外，水平縫首先橫向於前緣，然後轉向右肺的門（沿著內側表面）。水平狹縫將中間部分與上部部分分開。右肺的平均比例只能從前方和內側看到。每個肺葉之間都位於它們的正前方表面（相間橫斷面）

每個肺的內側表面都有一個凹陷 - 肺門（hillum pulmonis），通過它形成肺根（肺根）的血管，神經和主支氣管通過。在右肺的上下方向，主支氣管位於下方，肺動脈下方有兩條肺靜脈。在左肺的大門中，頂部有肺動脈，下面是主支氣管，下面是兩條肺靜脈。右肺的門比左肺的門稍短，寬。

在柵極右主支氣管的面積（支氣管principalis德克斯特）被分成三個肺葉支氣管：右上葉支氣管（支氣管lobaris優越德克斯特），平均葉支氣管（支氣管lobaris中肌德克斯特），下肺葉支氣管（支氣管lobaris劣德克斯特）。當進入定位在共同動脈右肺上葉支氣管的上葉（肺動脈分支），即 epiarterialno它存儲，並且在右和左肺部葉支氣管的其它部分下葉動脈經過（W里亞爾沒有台）。

在光門左主支氣管（支氣管principalis左）被分成兩個公平支氣管：左上葉支氣管（支氣管lobaris優越左）和左下葉支氣管（支氣管lobaris劣險惡）。肺葉支氣管引起較小的節段（三級）支氣管，後來二分法分裂。

節段性支氣管（支氣管節段性）進入該節段，該節段代表肺部分，面向其表面的基部 - 頂部 - 至根部。節段性支氣管和節段性動脈位於節段的中心。在相鄰節段之間的邊界，在結締組織中，通過節段靜脈。節段性支氣管分為亞段，然後是小葉。

小葉支氣管（支氣管lobularis）包括在肺的切片的數目，其在一個肺的是約80或更大。每個小葉類似於一個5-15毫米大小的多邊形底座的金字塔。小葉的長度達到20-25毫米。每個小葉的頂部朝向肺部，基部 - 表面覆蓋著胸膜。小葉支氣管，進入從其頂點切片，分為細支氣管12-20端部（終端）（細支氣管終止），其中在兩個肺的數量達到20 000終端（終端）形成POI細支氣管和其分支呼吸性細支氣管（細支氣管respiratorii ）的牆壁中沒有軟骨。

支氣管的結構在支氣管樹（終末細支氣管）中具有共同特徵。支氣管壁由具有粘膜下層的粘膜形成，外面有纖維軟骨和外膜。

支氣管粘膜襯有纖毛上皮。隨著支氣管口徑的減小，上皮覆蓋層的厚度減少，這是由於細胞從高棱柱形到低立方形的變化造成的。在小口徑支氣管的壁上，上皮是兩排，然後是單排。在上皮細胞（除纖毛外）中還有杯狀細胞，內分泌細胞，基底細胞（類似於氣管壁的細胞）。在支氣管樹的遠端部分，上皮細胞中有克拉拉分泌細胞，它們產生分解表面活性劑的酶。粘膜固有層含有大量的縱向彈性纖維。這些纖維在吸氣過程中促進支氣管的伸展並在呼氣期間返回到初始位置。在粘膜板的厚度中存在淋巴組織（淋巴系細胞），血管和神經。粘膜的肌板（相對於支氣管壁）的相對厚度從大支氣管增加到小支氣管。肌肉平板的平滑肌細胞的傾斜和圓形束的存在有助於形成支氣管粘膜的縱向折疊。這些折疊僅存在於大支氣管（直徑5-15毫米）中。在支氣管粘膜下層，除血管，神經，淋巴組織外，還有許多粘蛋白腺的分泌部分。腺體僅在小口徑支氣管（直徑小於2毫米）中不存在。

纖維軟骨殼隨著支氣管直徑的減小而改變其特徵。主支氣管包含非閉合的軟骨環。在肺葉的壁上，節段性亞段支氣管中有軟骨板。直徑1mm的小葉支氣管僅包含單獨的軟骨組織小板。較小口徑的支氣管（細支氣管）在其壁內沒有軟骨元素。支氣管的外膜外膜由穿入肺實質的葉間結締組織的纖維結締組織構成。

在肺的組成中，除了支氣管樹（不同直徑的支氣管）之外，還區分了肺泡樹，其不僅具有氣道而且具有呼吸功能。

肺泡樹或肺腺泡是肺的結構功能單位。在每個肺中有多達150,000個腺泡。Acinus是分支一個終端（終端）細支氣管的系統。終末細支氣管分為11-16氣道（呼吸）細支氣管第一順序，它們被分成二分呼吸性細支氣管二階，而後者 - 為二分呼吸性細支氣管三階。

一個呼吸細支氣管的長度為0.5-1毫米，直徑為0.15-0.5毫米。由於在其薄壁（25-45微米）上存在單個肺泡，因此獲得呼吸性細支氣管的名稱。呼吸性細支氣管分為肺泡管（小管肺泡）和肺泡小袋（囊泡肺）。成人的肺泡過程和肺泡囊的直徑為200-600微米（在150-400微米的兒童中）。肺泡腔和囊的長度為0.7-1米，肺泡腔和囊內有突起 - 囊泡 - 肺泡（肺泡）。肺泡過程涉及約20個肺泡。直徑單肺泡是200-300微米，並且其表面面積等於平均為1mm ²。兩肺肺泡總數量達到600-700萬人。為40m測距肺泡總表面積²呼氣至120m期間²吸入期間。

Acinus結構複雜。呼吸細支氣管內襯立方體上皮細胞，其中有非脫落的上皮細胞。平滑肌細胞的下層非常薄，間歇性。肺泡腔內襯上平坦的上皮。來自肺泡過程的每個肺泡的入口被平滑肌細胞的細束包圍。肺泡內襯兩種類型的細胞：位於固體基膜上的呼吸（鱗狀）和大（粒狀）肺泡細胞。在肺泡上皮襯裡也有巨噬細胞。呼吸肺泡細胞 - 肺泡壁結構中的主要部分。這些細胞具有0.1-0.2微米的厚度和稍微凸起的核，以及許多微囊泡囊泡，核醣體和其他細胞器發育不良。通過呼吸肺泡細胞發生氣體交換。大的肺泡細胞以2-3個細胞的組排列。這些大細胞具有大的圓形核和發育良好的細胞器。大肺泡細胞的頂端表面含有微絨毛。大的肺泡細胞是肺泡細胞內襯的恢復來源，它們積極參與表面活性劑的形成。

表面活性劑是蛋白質 - 碳水化合物 - 脂質性質的複合物。表面活性劑位於肺泡的內表面並防止肺泡在呼氣期間塌陷和粘附，維持肺泡的表面張力。表面活性劑具有殺菌特性。

空氣血（空氣-血液）屏障形成薄的（90-95 nm）的呼吸alveolocytes，基底膜alveolocytes與毛細管的基底膜，薄（20-30 nm）的內皮細胞的層，通過它的氣體交換是非常薄的（0合併， 2-0.5μm）。總基底膜的厚度為90-100nm。毛細血管在肺泡周圍形成厚厚的血液毛細血管網。每個毛細血管接近一個或多個肺泡。氧氣從肺泡的內腔擴散的過程中通過血液屏障進入毛細血管的內腔，CO ₂ -在相反的方向。除了氣體交換之外，肺還執行其他功能。酸鹼平衡，由漿細胞生產免疫球蛋白的，在氣道管腔和其他免疫球蛋白的分離的這種調節。

肺的地形（在胸壁上投影）。右肺和左肺分別位於胸腔的一半，在許多方面它們的地形是相同的。然而，存在關於下肺和它們的邊界的前邊緣的位置由於相鄰器官（心臟，左傾斜，右更高圓頂型振動板）的存在差異。在這方面，左右肺的skeleotopia是不一樣的。前面的右肺尖端位於鎖骨上方2厘米，超過1肋骨3-4厘米。在右肺尖的後方投射到VII頸椎棘突的水平。從頂部右肺的前邊界是在正確的胸鎖關節，然後穿過手柄的胸骨的連接和主體的中間。右肺的前邊緣是向下胸骨（剛出中線的）軟骨IV肋gerehodya肺的下緣水平的後面。中間鎖骨中線的右肺的下限是在水平前腋線VI邊緣 - 在第七水平肋，在中間腋 - VIII，腋後 - IX肋在肩線 - 上椎旁線X邊緣 - 在水平XI肋骨的脖子。在十一肋骨的水平面，右肺下緣向上轉至後緣，後緣升至第二根肋骨的頭部。

左上肺突出鎖骨和2厘米以上。從左肺的前邊界（邊緣）的頂部是向左grudinoklyuchichnomu關節，然後將胸骨肋軟骨IV的水平背後的身體。此外，左肺的前邊界被偏轉到左側，沿IV的肋軟骨的下邊緣被引導至約乳房線急轉下至肋軟骨VI，其中急轉彎向左在肺的下邊界。左肺下緣比右肺低約半個塊。在近椎骨線上，左肺下緣進入其後緣，沿脊柱向上延伸。左右肺的背部邊界重合。

血液供應到肺部

肺部的血管被稱為血循環的小而大的循環。

肺血管（一個人訴Pulmonales）構成的肺循環和主要操作血液和空氣之間的氣體交換功能，而支氣管容器的系統（一個人訴Bronchiales）提供了光功率和屬於全身循環。

肺動脈離開肺幹，將靜脈血帶入肺部。肺幹完全位於心包內。其長度為4 - 6厘米，直徑 - 在其方向和大小3.5厘米右肺動脈是肺動脈幹，這是具有實際重要性在選擇性血管造影的延續，並且當它漂移栓子。

位置將所述肺動脈幹設置下面的氣管分叉1.5-2厘米。通過根到肺部輸入，肺動脈分為權益和節段性線程和反复分支支氣管和與它們相鄰。呼吸性細支氣管伴有小動脈。毛細血管前動脈比大圓周更寬，對血流阻力小。

從毛細血管中，血液收集到毛細血管後，靜脈和靜脈中，與動脈相反，它們位於小葉之間。肺靜脈的內切分支（口徑和長度不是恆定的）流入節間靜脈，每個靜脈收集來自兩個相鄰節段的血液。靜脈結合成大樹幹（每隻肺兩根），流入左心房。

支氣管動脈整數2至從胸主動脈4開始，被發送到肺的根部和胸膜給分支，與支氣管，細支氣管達到水平支化。支氣管動脈分支位於支氣管周圍結締組織和支氣管外膜。形成毛細血管網絡的較小分支到達它們自己的支氣管壁粘膜板。的毛細管血液進入小靜脈，其中的一些流入到肺靜脈系統中，其他的部分（從大支氣管） - 在支氣管靜脈，在不成對的（半奇）引流靜脈。在肺動脈和支氣管動脈和靜脈的分支之間存在吻合，其功能由閉合動脈調節。

肺和支氣管的神經支配

根據現代觀念，肺神經支配下進行，由於神經分支，從迷走神經，交感神經幹節點，支氣管和肺的樹枝，膈神經分離，在形成柵肺肺叢，其被分成前部和後部。前和後叢的分支形成在肺和支氣管周圍perivazalnye叢，其中進入肺段行使傳入（敏感）和傳出（馬達）的神經支配和副交感神經支配作用，對支氣管比交感神經更加明顯。主動脈弓之間，肺動脈主幹分叉處和氣管reflexogenic區 - 深心叢。在這裡，肺動脈主幹，永久神經節分叉的外膜，並在前面 - 面心叢。

神經在肺的頸部形成叢，與氣管和心臟交織在一起。肺和心臟的神經連接的存在部分地解釋了在肺根部區域操作過程中心臟的反射停止。

神經幹形成柵極肺叢，發送較小的分支形成所述大支氣管和肺血管壁上melkopetlistoe叢，沿著支氣管到支氣管樹中的最小部分的壁繼續。神經分支之間的所得連接形成支氣管週叢，單獨的分支，其滲透到支氣管壁的厚度，形成支氣管內叢。在它們發生的過程中，會出現小的神經細胞累積。

肺血管壁是傳入衝動的起源地，對呼吸和循環產生調節影響。

傳入纖維起始於喉部，氣管和支氣管粘膜中的“刺激感受器”，以及感受肺泡壁伸展的受體。在呼吸道覆蓋上皮細胞之間發現涉及咳嗽反射實施的“刺激性受體”。多，在迷走神經的組合物傳入纖維被引導至易感細胞結節神經節，另一部分 - 以星狀神經節至下和上頸部胸椎，偶爾位於尾端脊神經節。

輸出迷走神經纖維主要來自延髓背核的細胞。在支氣管的神經叢中，它們被短節後纖維代替，它們向氣管，支氣管和細支氣管的肌肉和腺體以及血管傳遞脈衝。迷走神經支配是指膽鹼能神經支配，並引起呼吸道平滑肌收縮，腺體分泌和血管舒張。

傳出交感神經纖維開始於脊髓，從胸段的I-II到V-VI。將支配喉部和氣管上部的纖維切換至頸上交感神經節中的節後纖維。攜帶衝動到氣管，支氣管，細支氣管的尾部的纖維開關在邊界交感神經乾的上胸神經節。它們被送到肺叢並且是腎上腺素能的。刺激交感神經導致鬆弛支氣管和細支氣管的肌肉組織，抑制腺體分泌和血管變窄。

肺的神經支配由下丘腦和大腦皮層控制，確保呼吸與其他器官功能的一體化，以及呼吸的雙重（自動和自願）調節。

肺的淋巴脈管系統

肺的淋巴管分為淺表和深層。表面和形成粗網絡中melkopetlistuyu與位於子段所述連接段之間的中間層，深層血管較厚胸膜吻合，所述段以及在支氣管的壁。深肺淋巴管網是由毛細血管周圍設肺泡和支氣管終端呼吸和淋巴管，支氣管和伴隨的大血管最好的船隻。肺泡缺乏淋巴毛細血管。淋巴系統的起點是肺泡 間隙中的淋巴毛細血管。體外網絡形成流出的淋巴管收集器，伴隨著支氣管進入肺部。

在淋巴流出到肺的根部的方式是幾組支氣管肺淋巴結。它們位於沿途，主要位於支氣管的分支處。在主支氣管和氣管附近，區分下氣管支氣管，右上和左氣管支氣管，右和左氣管（氣管旁）淋巴結。

根據現代觀點，分叉淋巴結是兩肺下葉的主要區域淋巴結。大部分分叉結節（佔52.8％）位於右主支氣管下。在這方面，最好是通過右主支氣管的內壁，使穿刺分叉節點，後退距隆突5-6毫米，如幾乎總是分叉淋巴結位於其右支氣管下尺寸的2/3，和1/3 - 正下方的隆突。

從左側支氣管肺（根）和分叉結點，從左側肺和氣管，食道進行淋巴流向左側氣管支氣管淋巴結。在大多數情況下，從這些淋巴結流出的淋巴液直接進入胸導管，在1/3的情況下 - 右上氣管支氣管淋巴結，然後到胸導管。

[1], [2], [3], [4], [5]