儿科医生

进行儿童结核病预防、诊断和治疗的医生被称为儿科结核病医生。

谁是肺结核儿科医生？

这是一位医生、医学专家、高等医学教育机构的毕业生，专门从事儿科（儿童疾病），尤其专注于儿童结核病的治疗。

什么时候应该联系肺结核儿科医生？

合格的儿科医生可以在进行特殊检查之前就确定孩子是否感染了结核病。因此，如果您发现孩子出现以下症状，请立即联系儿科医生：

• 疲劳、没有动力的疲倦、强烈不愿意玩活跃的游戏，而以前这给孩子带来了快乐；
• 情绪过度激动、易怒、流泪；
• 食欲不振，甚至对以前喜欢的食物也失去兴趣；
• 出汗过多；
• 无痛性淋巴结肿大；
• 体温升高，尤其是在晚上，最高可达 37.5°C；
• 婴儿的肝脏和脾脏不自然肿大；
• 咳嗽;
• 血液测试中存在炎症过程的迹象。

如果您的孩子曾与结核病患者接触过，或者需要进行结核菌素试验或解读 X 射线断层图像，您也应该联系肺结核儿科医生。

以下情况需要咨询肺结核儿科医生：

• 首次被诊断为结核菌素敏感性“转变”的儿童；
• 未接种卡介苗且结核菌素反应呈阳性或可疑的儿童；
• 结核菌素敏感性与上次检查相比急剧增加（超过 6 毫米）的儿童；
• 结核菌素试验部位形成直径超过12毫米的浸润物的儿童；
• 患有高能性 Mantoux 反应的儿童。

这些孩子应该在结核菌素试验后一周内去看专科医生。

去看儿科肺结核医生时应该做哪些检查？

如果您已经为孩子预约了肺结核儿科医生，请不要急于进行任何检查：医生将决定孩子应该进行哪些检查以及何时进行检查，并且还会向您解释某些检查的适当性。

如果您因为担心孩子的X光或血液检查结果而打算去看儿科结核病医生，请务必携带这些报告。医生会评估结果并立即告知您是否需要担心。在这种情况下，可能需要进行额外的诊断，您的孩子也必须接受这些检查。

疑似结核病儿童的标准检查程序：

• 进行血液检查。如果患有疾病 - ESR 增加，淋巴细胞减少；
• 进行痰液结核杆菌检测。如果存在结核病，痰液中会发现不同数量的结核杆菌；
• 进行结核菌素试验。在存在结核病病理的情况下，皮下注射20 TE会产生高能反应；
• 进行X射线检查或断层扫描。如果存在病理，则检测到胸内淋巴结肿大；
• 进行支气管镜检查 - 检测到呼吸道变形，有时发现瘘管或阻塞。

肺结核儿科医生使用什么诊断方法？

可以通过以下方法检测孩子体内是否感染结核病：

• 细菌镜检法。该方法包括使用Ziehl-Neelsen染色的光学显微镜检查程序，以及使用荧光染料的发光显微镜检查程序。该方法的优点是快速获得结果，并且经济高效。
• 培养法。通常将病理标本接种于卵培养基。为了获得更准确的结果，可在多种不同培养基（包括液体培养基）上进行接种。观察病原菌群的生长情况，持续10周；
• 生物学测试。该方法的本质是将病理材料引入高度敏感的豚鼠体内；
• 分子遗传学方法。该方法包括PCR反应和结核菌素诊断（Mantoux试验）。
• 酶联免疫吸附测定法。该研究方法可以显示儿童血液中抗原和抗体的含量；
• 进行 Clinispot-TB 检测。这是最新的实验室检测方法，用于测定接触结核杆菌抗原后释放 γ-干扰素的 T 淋巴细胞数量。该方法灵敏度较高，甚至可以检测到分离的 T 淋巴细胞，从而能够识别结核病的潜伏期，以及在免疫反应低下的儿童中是否存在此类病程。与皮内试验相比，该检测的灵敏度分别为 96% 和 69%。

对儿科患者进行培养测定比较困难，但随着新诊断测试的使用，已经可以做出准确、及时的诊断。

在其他研究方法中，应强调以下内容：

• 进行一般血液和尿液检查；
• 胸部X射线断层扫描评估；
• 内脏器官（包括肾脏）的超声波检查；
• 淋巴结超声波检查。

肺结核儿科医生做什么？

肺结核儿科医生可以从事多种类型的活动，包括：

• 预防措施；
• 诊断程序；
• 结核病的治疗；
• 教育和抚养工作；
• 管理和组织活动；
• 研究工作。

此外，肺结核治疗师的能力可能包括：

• 提倡健康的生活方式和饮食习惯，维持适当的住房条件，以及体育锻炼和运动对于形成健康国家的重要性；
• 采取预防措施，避免发生流行病或健康儿童与结核杆菌携带者接触而受到感染；
• 基于基础医学和仪器实验室方法，早期诊断、发现疾病的典型症状以及结核病的无症状和非典型表现；
• 在危急情况下提供紧急护理；
• 参与儿童的卫生教育，特别是在有结核病患者的家庭中；
• 组织大规模的预防和解释活动，在学前教育机构和学校教育机构、儿童诊所、医院和医务室进行；
• 结核病感染的卫生和特殊预防。

肺结核儿科医生治疗哪些疾病？

儿科结核病医生负责处理儿童中所有类型的结核病感染。儿童期最常见的结核病类型是局部结核病，尤其是胸内淋巴结转移：这种病变会影响肺根部和纵隔的淋巴结。

在儿科结核病医生资格范围内的其他儿童感染中，值得强调的是以下几种：

• 肺结核；
• 全身淋巴血源性结核病；
• 中枢神经系统结核性病变（脑膜炎和结核瘤的表现）;
• 结核性软脑膜炎（脊髓损伤）;
• 淋巴结结核病变（锁骨下，颈部，腋窝，扁桃体等）;
• 骨骼系统结核性病变（结核性脊柱炎，指炎，关节炎的症状）;
• 先天性结核病，产后感染；
• 泌尿系统结核性病变，胃肠道结核性病变，腹腔淋巴结结核性病变，腹膜炎结核病因;
• 皮肤、心包、扁桃体、中耳等结核性病变。

肺结核儿科医生知道如何对患有结核病的儿童进行临床检查，如何做出诊断并确定疾病的形式，如何确定需要接受结核病强制监测的病例。

肺结核儿科医生的建议

为了保护您的孩子避免意外感染结核病，您需要遵循一些规则：

• 如果在孩子的环境中发现结核病感染者，应将其隔离，并在房间内采取一切必要的消毒方法；
• 家长不应拒绝为孩子接种疫苗，也不应拒绝进行结核菌素试验（检测结核杆菌）。此类试验含有已被破坏的结核杆菌，对婴儿绝对无害；
• 儿童应在符合普遍接受的卫生标准的地方生活和活动。儿童的房间应清洁、明亮、通风；
• 有必要为婴儿提供健康、营养的食物，以便成长中的身体不会缺乏维生素，并且孩子的免疫力能够抵抗各种感染；
• 有必要从小教育孩子遵守个人卫生规则；
• 让孩子积极放松、玩耍、晒日光浴、在公园散步、坚强起来；
• 请记住：在自发市场购买的物品必须彻底清洗，如果可能的话，最好用开水冲洗。用手买的牛奶必须煮沸。

一位肺结核儿科医生建议：如果您怀疑孩子感染了结核病，务必就医。越早发现，预后越好。