支氣管
最近審查：20.11.2021
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右主支氣管就像氣管的延伸。它的長度從28到32毫米，內腔的直徑是12-16毫米。左主支氣管40-50mm長，寬度從10到13mm。
在向周邊的方向上，主支氣管被二分為肺葉，節段，亞段，並進一步分為末端和呼吸細支氣管。但是，也有一個分為三個分支（三分叉）和更多。
右主支氣管分為上葉和中間，中間支氣管分為中葉和下葉。左主支氣管分為上葉和下葉。呼吸道的總數是可變的。從主支氣管開始到肺泡囊結束，最大代數達到23-26。
主支氣管是一級支氣管，肺葉支氣管是二級的，節段支氣管是三級的，等等。
第4代至第13代支氣管的直徑約為2毫米，即支氣管400的總數。在終末細支氣管中，直徑從0.5到0.6毫米不等。從喉頭到腺泡的氣道長度為23-38厘米。
右和左主支氣管（支氣管原則德克斯特等險惡）從在胸椎V的上邊緣的水平氣管的分岔開始並傳送到柵極，分別為右和左肺部。在肺門區域，每個主要支氣管分為肺葉（二線支氣管）。左主支氣管上方是主動脈弓，右上方是未配對的靜脈。右主支氣管具有比左主支氣管更長的垂直位置和更短的長度（約3厘米）（長4-5厘米）。右主支氣管比左支（1.3厘米）寬（直徑1.6厘米）。主支氣管的壁與氣管壁具有相同的結構。在內部，主支氣管壁上襯有粘膜，外壁覆蓋有外膜。牆壁的基礎不會在軟骨後面關閉。右主支氣管有6-8個軟骨半環，左側9-12個軟骨。
氣管和主支氣管的支配：右側和左側復發性喉部神經和交感神經乾的分支。
血液供應：下甲狀腺的分支，胸內動脈，主動脈的胸部。靜脈流出在頭臂靜脈中進行。
淋巴引流：在頸深側（內頸）淋巴結，前和氣管，上和下氣管支氣管淋巴結。
[支氣管的組織結構
在氣管和大支氣管之外覆蓋著一個疏鬆的結締組織病例 - 外膜。外覆蓋層（外膜）由含有大支氣管脂肪細胞的鬆散結締組織組成。其中有血液淋巴管和神經。复臨論與支氣管周圍結締組織不清晰地界定，並與後者一起提供支氣管相對於周圍肺部的一些移位的可能性。
進一步向內，去纖維軟骨和部分肌層，粘膜下層和粘膜。在纖維層中，除了軟骨半環外，還有一個彈性纖維網絡。氣管纖維軟骨殼借助疏鬆結締組織與鄰近器官連接。
氣管和主支氣管的前壁和側壁由位於它們之間的軟骨和環形韌帶形成。主支氣管的軟骨骨架由透明軟骨的半環組成，隨著支氣管直徑的減小，其尺寸減小並且具有彈性軟骨的特徵。因此，只有大中支氣管由透明軟骨組成。軟骨佔2/3周長，膜質部分1/3。它們形成纖維軟骨骨架，確保氣管和支氣管的內腔保存。
肌束集中在氣管和主支氣管的膜部分。有一個表面或外層，由罕見的縱向纖維組成，並且是深的或內部的，它是由橫向纖維形成的連續薄殼。肌肉纖維不僅位於軟骨末端之間，而且還位於氣管軟骨部分的環形間隙中，並且更大程度上進入主支氣管。因此，在氣管中，具有橫向和傾斜佈置的平滑肌束僅位於膜部分中，即肌肉層不存在。在主要支氣管周圍存在罕見的平滑肌群。
隨著支氣管直徑的減小，肌肉層變得更加發達，並且其纖維沿傾斜方向傾斜。肌肉收縮不僅-zhenie支氣管，也縮短了他們，讓支氣管通過降低呼吸道的能力參與呼氣。減少肌肉可以將支氣管的間隙縮小1/4。吸入時，支氣管會延長並擴張。肌肉達到二級呼吸細支氣管。
肌層內部是由鬆散結締組織組成的粘膜下層。它安置血管和神經結構，粘膜下的淋巴網絡淋巴組織和支氣管腺，其是指管狀型腺泡混合粘液分泌漿液性的一大部分。它們由末端部分和排泄導管組成，通過粘膜表面的球狀延伸部分打開。長度相對較長的導管有助於腺體炎症過程中的支氣管炎病程延長。腺體萎縮可導致粘膜乾燥和炎症改變。
在氣管分叉處和主支氣管分裂成肺葉支氣管中發現最多的大腺體。一個健康的人每天秘密秘密高達100毫升。95％由水組成，5％需要等量的蛋白質，鹽類，脂質和無機物質。秘密主要由粘蛋白（高分子量糖蛋白）。迄今為止，有14種糖蛋白，其中8種包含在呼吸系統中。
支氣管粘膜
粘膜由覆蓋上皮，基膜，粘膜固有層和粘膜肌層組成。
支氣管上皮細胞含有高和低的基底細胞，每個基底細胞都附著在基底膜上。基膜的厚度從3.7到10.6微米不等。氣管和主要支氣管上皮是多排，圓柱形，睫狀體。節段性支氣管上皮的厚度為37至47微米。它由四種主要類型的豆腐組成：纖毛蟲，高腳杯，中間和基底。此外，還有漿液，刷子，克拉拉和Kulchitsky細胞。
切除的細胞在上皮層的自由表面上佔優勢（Romanova LK，1984）。它們具有不規則的棱柱形狀和位於細胞中部的橢圓形囊泡狀細胞核。細胞質的電子 - 光密度低。線粒體數量少，內質顆粒網狀發育不良。每個細胞表面具有短微絨毛和約200纖毛纖毛，厚度為0.3μm，長度約為6μm。在人類中纖毛6微米排列密度2。
在相鄰的單元之間形成空間; 細胞之間通過細胞質和橋粒的手指狀生長物相互連接。
根據其頂端表面分化程度的纖毛蟲細胞群被細分為以下組：
- 處於基底體形成和軸突階段的細胞。此時纖毛頂端表面不存在。在此期間，有中心粒積聚，這些中心粒移動到細胞的頂端表面，形成纖毛軸突開始形成的基底體。
- 細胞處於適度表達的纖毛生成和纖毛生長階段。在這些細胞的頂端表面出現少量纖毛，其長度為分化細胞纖毛長度的1 / 2-2 / 3。在這個階段，頂端表面上的微絨毛佔優勢。
- 細胞處於活動性纖毛生成和纖毛生長階段。這種細胞的頂端表面幾乎完全被纖毛覆蓋，其大小對應於纖毛髮生先前階段中細胞纖毛的大小。
- 細胞處於完全纖毛增生和纖毛生長階段。這種細胞的頂端表面完全覆蓋著密集的長纖毛。在電子衍射圖上可以看到，相鄰細胞的纖毛沿一個方向取向並彎曲。這是粘液纖毛運輸的表現。
在光電子顯微鏡（SEM）的幫助下獲得的照片中，所有這些組細胞都清晰可辨。
纖毛附著於位於細胞頂端部分的基底體。睫狀軸索由微管形成，其中9對（雙鏈體）位於外圍，2個單鏈（單態） - 位於中央。雙股和單股通過非新原纖維連接。在每個雙聯體中，一方面有兩個短的“手柄”，它們含有ATP-酶，參與釋放ATP能量。由於這種結構，纖毛在鼻咽方向上以16-17的頻率有節律地振盪。
它們以約6毫米/分鐘的速度移動覆蓋上皮的粘膜，從而確保支氣管的連續排水功能。
根據大多數研究人員的研究，resynate上皮細胞處於終末分化階段，不能被有絲分裂分裂。根據現代概念，基底細胞是中間細胞的前體，可以分化成纖毛蟲細胞。
杯狀細胞，如纖毛細胞，到達上皮層的自由表面。在氣管和大支氣管的膜部分，纖毛細胞的份額佔70-80％，對於杯狀細胞佔不到20-30％。在那些沿著氣管和支氣管周邊有軟骨半圓的地方，發現纖毛和杯狀細胞比例不同的區域：
- 以纖毛蟲細胞為主;
- 纖毛和分泌細胞的比例幾乎相等;
- 以分泌細胞為主;
- 完全或幾乎完全沒有纖毛細胞（“生物熒光”）。
杯狀細胞是分泌粘液秘密的單克隆腺體。細胞的形狀和細胞核的位置取決於粘液顆粒分泌和填充超核部分的階段，粘液顆粒合併成較大的顆粒並且具有低電子密度的特徵。杯狀細胞具有細長的形狀，在秘密的積累期間採取玻璃的形式，其具有位於基膜上的基底並與其緊密連接。自由表面的細胞圓頂的寬端，並配有微絨毛。細胞質電子緻密，核心圓形，內質網粗糙，發育良好。
杯狀細胞分佈不均勻。掃描電鏡顯示上皮層的不同區域含有由纖毛上皮細胞或僅分泌細胞組成的異質區域。然而，杯狀細胞的固體積累相對較少。沿健康人節段性支氣管的周長，有纖毛上皮細胞與杯狀細胞比例為4：1-7：1的區域，其他區域的比例為1：1。
在支氣管中盃狀細胞的數量向遠端減少。在細支氣管中，杯狀細胞被克拉拉細胞取代，所述克拉拉細胞涉及產生粘液和肺泡內攝取的漿液成分。
在小支氣管和細支氣管中，杯狀細胞通常不存在，但可出現在病理學中。
1986年，捷克科學家研究了兔子氣道上皮細胞對口服各種粘液溶解物質的反應。原來粘液溶解的靶細胞是杯狀細胞。在排出粘液後，杯狀細胞通常退化並逐漸從上皮去除。杯狀細胞的損傷程度取決於給藥物質：最刺激的效果是由拉索萬產生的。給予支氣管溶素和溴己新後，氣道上皮中出現新的杯狀細胞大量分化，導致杯狀細胞增生。
基底細胞和中間細胞位於上皮層的深處並且不會到達自由表面。這些是分化程度最低的細胞形式，由於其主要進行生理再生。中間細胞的形狀被拉長，基底細胞是不規則的立方體。兩者都具有圓形的，豐富的DNA核心和少量的細胞質，其在基底細胞中具有高密度。
基底細胞能夠產生纖毛蟲和杯狀細胞。
分泌物和睫狀細胞以“粘液纖維裝置”的名義聯合使用。
肺部氣道中粘液運動的過程稱為粘膜纖毛清除。功能效率MSC取決於頻率和纖毛上皮的纖毛的同步運動，以及，最重要的是，所述特性和粘液的流變性質，T。E.正常分泌杯狀細胞的能力。
血清細胞很少，到達上皮的自由表面並且通過蛋白質分泌的小電子密度顆粒來區分。細胞質也是電子緻密的。線粒體和粗糙的網格發育良好。核是圓形的，通常位於細胞的中間部分。
分泌細胞或克拉拉細胞在小支氣管和細支氣管中數量最多。它們像漿液一樣含有小的電子緻密顆粒，但它們具有低的細胞質電子密度和優勢的光滑的內質網。圓形的細胞核位於細胞的中間部分。克拉拉細胞參與磷脂的形成，並可能在表面活性劑的生產中。在刺激性增加的情況下，它們顯然可以轉變成杯狀細胞。
刷細胞攜帶在微絨毛的自由表面上，但沒有纖毛。它們的細胞質電子密度小，細胞核呈橢圓形，泡沫狀。在Ham A.和Cormack D.（1982）手冊中，他們被認為是識別他們秘密的杯狀細胞。許多功能歸因於它們：吸收，收縮，分泌，化學感受器。然而，在男人的氣道中，他們實際上沒有被調查。
Kulchytsky細胞在上皮細胞層，從細胞質的基低電子密度和細顆粒劑，其通過電子顯微鏡在銀浸漬光下檢測出的存在不同的基整個支氣管樹找到。它們被稱為APUD系統的神經分泌細胞。
在上皮下是基膜，它由膠原蛋白和非膠原蛋白糖蛋白組成; 它提供上皮的支持和附著，參與代謝和免疫反應。基底膜和下面的結締組織的狀況決定了上皮的結構和功能。基底膜和肌肉層之間的一層疏鬆結締組織被稱為專有板。它含有成纖維細胞，膠原蛋白和彈性纖維。在自己的盤子裡有血液和淋巴管。毛細血管到達基膜，但不會滲入基膜。
在氣管和支氣管的粘膜中，主要在自身板和腺體附近，游離細胞總是存在於粘膜下層中，其可以穿過上皮進入內腔。其中以淋巴細胞為主，漿細胞，組織細胞，肥大細胞（labrocytes），嗜中性粒細胞和嗜酸性白細胞少見。在支氣管粘膜專家術語“bronhoassotsiirovannaya淋巴組織”（BALT）淋巴樣細胞的持續存在，被認為是到穿透氣道與空氣抗原的保護性免疫反應。