尿液中的草酸盐
最近審查：04.07.2025
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怀孕期间尿液中的草酸盐
尿液中的盐分（包括草酸钙）含量通常在怀孕期间会减少。
如果孕期尿液中草酸盐含量超标，则可能由肾脏问题引起，也可能是泌尿道炎症疾病的出现或恶化。草酸尿症的症状相同：尿频、多尿、疲劳加剧以及下腹痛。
此外，怀孕期间尿液中出现草酸盐的原因可能是孕妇为了未来的孩子健康而摄入过多的维生素，以及过量食用富含草酸的蔬菜和水果。另一个原因是孕妇为了对抗水肿，通常会减少液体摄入。这会减少尿液的形成，但有助于提高尿液浓度。孕妇尿液中出现草酸盐该怎么办？在“喝还是不喝”的问题上找到一个合理的平衡点，并确保根据尿液中的草酸盐情况进行合理的营养摄入（下文将讨论）。
儿童尿液中的草酸盐
儿童（以及成人）的尿液中可能含有少量草酸盐。但不幸的是，儿童肾脏代谢紊乱的诊断率越来越高。
首先介绍一种罕见但非常严重的新生儿尿液草酸含量升高病例——这是一种先天性草酸盐代谢异常，即遗传因素导致体内甘氨酸和乙醛酸的生化转化障碍。这就是所谓的草酸沉着症或原发性高草酸尿症。这种疾病进展会导致膀胱中草酸结石的形成，以及肾脏组织中钙盐的弥漫性沉积、严重的慢性肾功能衰竭、血管功能不全（皮下毛细血管扩张和血液淤滞）、病理性骨质疏松等。
婴儿尿液中的草酸盐可能与小肠吸收过程受损（吸收不良）、消化道胆汁酸吸收受损、先天性短小肠或部分闭锁等病症有关。
六岁及以上儿童尿液中出现草酸盐，以及青少年时期出现的草酸尿症，是由于饮食中含有大量草酸含量高的食物所致。或者，其原因与成人相同（参见“尿液中出现草酸盐的原因”部分）。
尿液中的草酸盐意味着什么？
成人尿液中草酸盐的每日允许含量（即排出体外的量）为40毫克，1岁及以下儿童为1-1.3毫克。为了鉴定每日尿液（24小时内排出）中的草酸盐，需要进行实验室研究，以测定其密度和酸度（pH值）、蛋白质、上皮细胞颗粒、红细胞和白细胞、任何微生物的存在，以及盐的晶体——草酸盐、尿酸盐、磷酸盐和马尿酸盐。
泌尿科医生指出，尿液酸度正常时（pH值> 5且<7，平均约为6），尿液中不会形成草酸盐；但在酸性或碱性尿液中，以及酸度急剧变化时，会析出草酸盐晶体。如果尿液中草酸盐晶体的含量明显超过医学上公认的生理标准，则称为草酸尿症。
顺便说一句，健康人的尿液酸度水平可以在短时间内发生变化 - 从 pH 4.5 变为 pH 8。这表明肾脏正在很好地清除体内的酸性代谢产物，从而有助于维持最佳血液酸度水平 - pH 7.35-7.4。
解读尿液分析中的草酸盐
让我们看看尿液测试中草酸盐的解码可以显示什么，以及泌尿科医生和肾病专家根据什么得出关于某些代谢紊乱以及肾脏和泌尿系统是否存在病变的结论。
因此，正常情况下尿液应该是透明的，当在离心机中处理时，会得到沉淀物，可以在显微镜下进行研究。
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尿液中的尿酸盐和草酸盐
除草酸盐外，尿液中还可能存在尿酸盐（尿酸的钠盐）。这种情况最常见的原因是，随着蛋白质食物和高嘌呤食物（幼肉、肝脏及其他内脏、啤酒酵母、牛肝菌、可可和巧克力）摄入量增加，尿液酸度也会升高。尿液中出现尿酸盐和草酸盐可能伴有脱水（严重呕吐或腹泻后），以及多种疾病，包括慢性肾衰竭、肾盂肾炎、泌尿系统结石、痛风、肿瘤、白血病。
尿液中的蛋白质和草酸盐
如果尿液分析显示尿液中含有蛋白质和草酸盐，那么蛋白尿（尿液中含有蛋白质）可能是由于分析前过度体力活动或严重低体温所致，也可能是由于患者体温升高或患有猩红热、传染性肝炎或骨髓炎。孕妇尿液中含有蛋白质和草酸盐可能与肾病有关。
尿液中的草酸盐和磷酸盐
磷酸盐（石灰、磷酸钙或磷酸镁）会在尿液中出现，同时尿液酸度也会降低，而富含磷的饮食（例如海鱼和海鲜、牛奶和发酵乳制品、荞麦和燕麦）会促进尿液酸度的降低。此外，甲状旁腺功能亢进症、糖尿病、某些精神疾病以及白血病也可能出现类似的检查结果。对于5岁以下的儿童，尿液中出现草酸盐和磷酸盐不仅表明草酸盐排泄存在问题，还可能表明缺乏维生素D（佝偻病）。
尿液中的草酸盐和白细胞
如果在显微镜下检查时，视野中出现一到五个白细胞，则被认为是完全正常的指标。但如果尿液中草酸盐和白细胞增高，则提示患有慢性肾盂肾炎（肾脏炎症）或膀胱炎或尿道炎等泌尿道炎症性疾病。顺便说一句，对于这些疾病以及尿道或阴道炎症，尿液中可以发现草酸盐和粘膜分泌的粘液。
尿液中草酸盐的原因
现在我们来仔细看看尿液中出现草酸盐的原因。
在大多数情况下，尿液中草酸盐的升高是由于过量食用含有草酸及其化合物的食物（例如酸模、菠菜、西红柿、甜菜、芦笋、柑橘类水果等）引起的。成人尿液中草酸盐的升高与肾盂肾炎、糖尿病、克罗恩病或乙二醇中毒有关。
也就是说，在后一种情况下，人们必须饮用汽车防冻液或刹车油，其中一种成分是乙二醇。事实上，当它进入人体时，会分解释放草酸，因此成年人尿液中才会出现草酸盐。现在，医生发现男性肾脏中草酸盐结石的几率是女性的两倍，这一点已经明确了。
然而，要解释尿液中草酸盐的成因以及草酸代谢紊乱等严重病理，离不开生理学和生物化学。因此，尿液中草酸钙含量升高与小肠疾病存在联系。许多疾病的发生是由于小肠（回肠）对草酸钙的吸收过程发生紊乱，导致泌尿系统负荷增加，从而导致尿液中草酸盐含量增加。
这是由于小肠内专性菌群发生变化——缺乏在肠道中不可逆分解草酸的厌氧菌——产草酸杆菌（Oxalobacter formigenes）。当产草酸杆菌正常存在时，草酸盐几乎不会到达肾脏和膀胱。但这种共生菌在体内数量减少的原因，目前还不得而知。
滥用高草酸产品无可厚非。然而，我们不应忘记，草酸在人体小肠中也会产生：乙醛酸氧化过程中、草尿酸（草酸单酰脲）分解过程中，以及维生素C（L-古洛糖酸的一系列衍生物）氧化过程中。
你想知道为什么我们的身体需要草酸吗？人体产生的草酸和5%以上的外源性草酸（即随食物进入体内）都会在血液中循环，参与生化反应和各种代谢过程，确保钙的吸收、生物膜的稳定、肌肉组织的收缩功能等。
尿液中出现草酸盐的其他原因包括：
尿液中草酸盐的治疗
如何去除尿液中的草酸盐？目前，治疗尿液中草酸盐最有效的方法是补充维生素B6、镁、合理的饮水习惯，以及最重要的，合理的营养。
泌尿科医生建议每天至少喝两到两升半的水，并减少食盐（可保留体内的液体）的摄入量。
此外，如果在成人尿液中检测到草酸盐或儿童尿液中检测到草酸盐，医生会开具维生素B6（盐酸吡哆醇）和镁制剂，以帮助建立草酸盐从体内的正常排泄。例如，Magne-B6药物含有维生素B6和镁。成人每日三次，每次两片（用餐时，用一杯水送服）；6岁以上儿童每日三次，每次一片。如果体内缺钙、患有糖尿病、胃溃疡和十二指肠溃疡，则应谨慎使用Magne-B6。此外，需要注意的是，镁会降低铁的吸收，因此有必要监测血液中的血红蛋白水平。
为防止尿液中草酸钙结晶，建议服用柠檬酸钾（柠檬酸钾），每日3次（餐时服用），每次10-20毫当量，每日最大剂量为100毫当量。也可建议服用0.35克的Asparkam（钾镁片），每日2次（餐后服用），每次1片。
如何通过增加尿量来去除尿液中的草酸盐？传统上用于治疗尿液中草酸盐的利尿草药——玉米须、马尾草、虎杖、薄荷、草莓叶、越橘叶、野菥蓂、黑接骨木花——通常以水浸剂的形式使用。需要提醒的是，200毫升沸水需要取一汤匙草药，在密闭容器中浸泡20分钟。这个剂量足够一天的用量，分两到三次服用。
尿液中草酸盐的饮食
尿液中草酸盐的适当营养包括消除或最大程度减少饮食中含有大量草酸及其盐的食物。
这些食物包括：土豆、西红柿和茄子；豆类和大豆；甜菜、瑞士甜菜和芹菜；青椒和辣椒；欧芹和韭菜；菠菜和酢浆草，以及芦笋、大黄和欧洲防风草。
橙子、苹果、李子、葡萄、醋栗、覆盆子、黑莓、红醋栗、蔓越莓、猕猴桃、柿子、无花果和枣也富含草酸盐。营养学家指出，这类产品还包括茶、咖啡、可可、巧克力、核桃、松子、腰果、花生、杏仁、芝麻以及人们最爱的葵花籽。不宜食用未成熟的水果，因为它们含有乙醛酸。
尿液中草酸盐的饮食需要提供充足的热量，并摄入足量的蛋白质、脂肪和碳水化合物。因此，除了刚刚列出的那些食物外，您几乎可以吃所有食物。
如果尿液中含有草酸盐怎么办？一定要去看肾病专科医生！尿液中草酸盐含量过高，极有可能导致草酸钙结晶尿，进而导致肾结石或膀胱结石的形成。