慢性腎盂腎炎

細菌性慢性腎盂腎炎是一個術語，用於描述長期感染對腎臟的影響。它既可以是持續感染的活動過程，也可以是早期轉移腎臟感染的後果。這兩種情況：活動性或無活性（癒合）慢性腎盂腎炎 - 在感染形態學徵象，白細胞尿和菌尿症的存在或不存在方面存在差異。這種區別非常重要，因為治療過程並未顯示在非活動過程中。

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原因 慢性腎盂腎炎

細菌性腎盂腎炎幾乎總是在復雜的尿路感染或糖尿病患者中發現。該過程是高度可變的，取決於宿主生物體的狀態以及泌尿道中結構或功能改變的存在。如果損害沒有得到糾正，這個過程可以持續很多年。長期感染導致身體弱化和貧血。並發症的可能性很高：腎臟澱粉樣變性，動脈高血壓和終末腎衰竭。

沒有太多疾病引起像慢性腎盂腎炎一樣的爭論和爭議。“慢性”這個詞喚起了一種持續的陰燃過程的視覺，如果它的流動不中斷，這會永久地導致腎的破壞，即 在疾病的結局中應該發展腎硬化和丘疹。事實上，大多數尿路感染患者，即使經常反復發作，很少在後期發生腎功能衰竭。在原發急性形式的疾病（至少在成人中）後，在尿路中不存在有機或功能改變的情況下復發感染後，腎動脈硬化和慢性腎衰竭不會發生。他們更可能發生在糖尿病，尿石症，鎮痛腎病或尿路梗阻的背景下。這就是為什麼準確確定術語和風險因素非常重要的原因。

混亂的另一個來源 - 解釋焦點腎臟瘢痕形成和變形杯表觀排泄尿路造影而是作為“慢性腎盂腎炎”比舊的傷疤癒合或反流性腎病的pielonefriticheskie結果的傾向。眾所周知，急性形式的疾病和兒童時期的膀胱輸尿管反流後獲得的疤痕是成人發現的主要來源。膀胱輸尿管反流在腎瘢痕發展中的關鍵作用是基於許多研究人員的工作。

慢性腎盂腎炎是由於泌尿道中的有機或功能改變而導致的感染和尿動力學違反的聯合作用的結果。

在兒童中，腎硬化往往在膀胱輸尿管反流（反流性腎病）的背景下發展。不成熟的發育中的腎臟比形成的器官更容易受到細菌感染的損害。在一般情況下，孩子年齡越小，在孩子年齡大於4歲與很少形成硬化的膀胱輸尿管返流，mochetochnnkovym新領域腎實質不可逆損傷的風險就越大，雖然舊的可能增加。除了孩子的年齡，反流性腎病的嚴重程度直接取決於膀胱輸尿管返流的嚴重程度。

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症狀 慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎的症狀通常表現為非特異性感染徵象，包括發熱，貧血，氮質血症。也許是慢性腎盂腎炎的無症狀過程，或者可能是反復發作的急性形式的疾病或表現。

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並發症和後果

腎臟的不受控制的感染可能擴散到周圍組織並形成腎週膿腫。沒有放射學研究，感染過程的長度很難確定。儘管正在進行抗生素化療，但在出現持續疼痛，發熱，白細胞增多的情況下，應懷疑有腎週膿腫。通常需要手術引流。患者可能發展為尿路感染，常伴有菌血症和內毒素血症。

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診斷 慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎的實驗室診斷

實驗室數據與急性形式的疾病相似。長期感染的患者可能存在正常鐵結合蛋白和鐵蛋白的正常細胞，正色變性貧血。

活動性感染患者的C反應蛋白通常增加。在嚴重雙側感染的患者中，尿素和血清肌酐的含量增加。腎臟濃度顯著降低，但過量蛋白尿罕見，除終末腎衰竭外。

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器官診斷慢性腎盂腎炎

放射學數據主要由與結構變化和感染過程後果相關的解剖學變化組成。由於骨盆局灶性折疊的多個不均勻的皮質瘢痕，腎皮質可能會起皺。這些變化可能與膀胱輸尿管反流和腎動脈高壓引起的變化混淆。當CT可以檢測可能含有氣體（氣腫性慢性腎盂腎炎）或類似的腫瘤（疾病的ksantogranulematoznaya形式）的膿腫。

鑑別診斷

活動性細菌性慢性腎盂腎炎的臨床診斷基於疾病史，臨床，實驗室和放射學數據。在復發性，複雜性感染或糖尿病患者中，其症狀與菌尿和膿尿有關，確診並不困難。主要問題是區分過去感染過程的殘留感染與其他具有相似放射性數據的疾病。

可以模仿慢性腎盂腎炎的國家如下：

臨床：

• 腎結石和輸尿管梗阻;
• 腎腫瘤;
• 亞膈和腰膿腫;
• 發熱病因不明。

放射學：

• reflyuks腎病;
• 腎源性動脈高血壓;
• 腎動脈狹窄：
• 糖尿病腎病;
• 間質性腎炎;
• 鎮痛性腎炎。

治療 慢性腎盂腎炎

使用手術和抗菌治療方法進行慢性腎盂腎炎的治療。

如果進程未處理或處理不當慢性腎盂腎炎，過程可能會持續多年，一般的複雜，無力，貧血逐漸進展到腎澱粉樣變，高血壓和腎功能衰竭。