成人急性和慢性化膿性中耳炎

說到耳炎，耳朵裡總會有炎症反應。然而，耳朵炎症可能是不同的 - ..平均的，外部的急性，慢性卡他性，化膿等。在本文中，我們將著眼於化膿性中耳炎成人和除解答許多常見問題的有關化膿性中耳炎的患者。

化膿性中耳炎的危險是什麼？

大多數情況下，耳炎的發展與普通感冒相關，但這並不總是正確的：耳炎是一種更嚴重和危險的疾病。而且，如果感冒可以獨立“經歷”，如果沒有一定的治療，那麼膿性炎症過程必須得到必要的治療 - 並且只能在醫生的控制之下。

成人患耳炎的發生次數少於兒童。然而，成年人並發症的發生次數不及兒童時期。例如，慢性炎症會導致聽力喪失 - 聽覺功能部分喪失，這是無法恢復的。

在受損的發炎部位，通常會形成尖刺，顳部區域的骨組織會受到影響 - 這些變化會增加發生腦膜炎或腦部膿腫的風險。

如果病人遲到諮詢醫生，會產生大多數不良反應。因此，化膿性中耳炎的危險程度與尋求醫療幫助的及時性成正比。

流行病學

耳內發炎並伴有膿液的炎症反應被認為是聽力器官相當常見的疾病。病理可以有輕微的過程，或迅速發展，導致嚴重的炎症影響整個身體。

急性化膿性中耳炎主要在兒童時期診斷。這種疾病的慢性形式更常見於成年人。

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原因 成人中的化膿性中耳炎

大多數成人的耳朵炎症性膿腫是繼發性病變 - 即最初微生物從其他附近結構進入中耳。已知一些風險因素，這些因素會導致疾病的發展 - 首先，會削弱人體的防禦能力。

我們在談論這些因素：

• 身體強烈冷卻 - 導致血管變窄，激活微生物細胞的活力。
• 貧血，維生素缺乏症，營養不良 - 顯著削弱免疫系統。
• ENT器官的慢性和昏睡感染性病變。

另外，疾病的發展可以先於敗血症，對耳朵的機械損傷，麻疹，結核病，攝入異物以及免疫缺陷病症。

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發病

成人發炎過程中的宿主感染可以變成細菌和真菌感染一樣。最常見的是在聽覺腔內檢測細菌葡萄球菌和銅綠假單胞菌，或真菌 - 念珠菌或曲霉菌。耳膿性平均炎症最常見的病原體是肺炎球菌，莫羅塞爾，血友病桿菌。

在耳腔中，病原體可以有幾種方式：

• 通過聽覺管（tubogenic pathway）;
• 由於對耳朵和鼓膜的創傷性損傷;
• 通過從顱內擴散（逆行途徑）;
• 來自其他感染灶的血管（例如病毒感染，肺結核，麻疹等）。

成人中慢性形式的化膿性耳炎是由於耳中炎性過程的急性階段的不完全治療而發展的。

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症狀 成人中的化膿性中耳炎

成人中的炎性過程常常作為病毒感染的並發症發生。通常，這是由於免疫力降低和對耳鼻喉器官損傷的組合。與此同時，最近接受過手術或化療的人，以及酗酒者，吸毒者和艾滋病毒感染者，患病風險最高。

該疾病的第一個跡象表現為發燒，發冷，頭痛。決定性的重要性是局部症狀：

• 酸痛，噪音，耳鳴（更常見 - 一隻耳朵）;
• 壓力感和耳內液體的存在;
• 聽力下降，悶熱感;
• 耳道分泌物的出現- 通常，它們最初是水樣，半透明的，然後變成黃灰色，密集的。

這種疾病伴隨著食慾惡化，違反睡眠。

帶有化膿性耳炎的溫度是對炎症和將感染引入身體的固有自然反應。溫度可能不同 - 這取決於免疫防禦的個體狀態，年齡和疾病的臨床特徵。大多數情況下成人膿液炎症伴有高溫指數 - 而發熱狀態通常持續，只要膿液會留在耳道內。同時釋放膿液（無論是單獨發生還是通過打開），溫度開始下降。

伴有化膿性炎症的體溫升高也可能表明並發症的發展 - 例如腦膜炎，乳突炎和耳源性膿毒症狀並非沒有溫度。並發症發展的一個特徵是病人的健康狀況似乎有所改善 - 但幾天后，耳朵出現酸脹，氣溫升高，出現其他典型症狀。

沒有溫度的化膿性耳炎是該疾病的特徵，其最初不是由傳染因子觸發的，而是由創傷引起的。因此，在腔內受到挫傷的情況下，會形成病態傷口，其在攝入細菌後受到抑制。此外，沒有疼痛和體溫的化膿性耳炎可能成為真菌損傷的徵兆 - 所謂的耳黴菌病或聽覺器官的濕疹。列出的症狀即使在瀰漫性外部病變以及非典型形式的炎症過程中也可能不存在。

急性疼痛常被稱為“膿性耳炎割傷耳朵”，是該疾病早期的特徵，炎症過程伴有膿腫。通常這個階段持續2-3天左右。而且，在鼓膜穿孔並向外流出膿液後，急性疼痛消失。

伴有化膿性耳炎的耳朵可伴隨疾病的各個階段。所以，這種疾病通常始於耳朵出現噪音和悶熱感 - 有時在對話過程中會出現“迴聲”的效果。噪音和聽力損傷隨著過程的發展而增加，並且在病理性放電流出之後噪音逐漸通過，並且恢復聽覺功能。

妊娠期化膿性耳炎

懷孕期間婦女膿性炎症的出現頻繁發生。這可能與兩個原因密切相關：體內荷爾蒙的明顯變化，以及免疫力的下降。

炎症性耳癢在病毒性和呼吸道疾病的背景下更頻繁地發展，並具有成人患者常見的相應體徵。唯一的區別是治療的特點。隨著孕婦化膿性中耳炎的發展，有必要盡快開始醫療措施，以防止感染對發育中胎兒的負面影響。同時，並非所有的藥物都可以在懷孕期間開處方，因為它們中的許多對未出生的孩子可能是危險的，或者可能破壞懷孕的過程。

在疾病的第一個徵兆，你不應該依靠自我藥物治療 - 你應該立即去看醫生誰將開出適當的治療。

階段

耳朵炎症形成膿流經各個階段：

1. 初始階段的特徵是來自受影響側的噪音和耳朵阻塞。在演講中，可以創建“迴聲”的效果。如果沒有病毒感染或卡他病，溫度可以保持穩定。
2. 卡他階段的特徵在於耳朵中流動的流體的滲出物和感覺的出現。有一個成長的痛苦，溫度上升。
3. 多穿孔階段的特徵在於滲出物的感染和膿性炎症的發展。在這個階段，疼痛感覺消退，但眼睛或下顎區域有“射擊”感覺。聽覺功能受到侵犯。
4. 後穿孔階段 - 在這個階段，膜從耳朵中釋放出膿性腫塊。同時，疼痛消退並且溫度降低。
5. 修復階段的特徵在於炎症過程的減弱和膜的瘢痕形成。通常，耳朵中的噪音感繼續受到打擾，但逐漸恢復聽力能力。

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形式

醫生根據疾病的解剖和生理特徵以及病程的不同形態來診斷各種類型的中耳炎。

• 膿性外耳炎是由於耳朵受傷時引入感染因子或外部聽覺通道中水分的病理累積而引起的。由於聽力器官與水不斷接觸，這種疾病對游泳者和潛水員而言是典型的。該疾病伴隨著外耳道區域的疼痛，瘙癢，腫脹和膿性濕皮質。
• 急性化膿性中耳炎通常由ARVI引起，並且也發生在上呼吸道傳染性感染的背景下。患者通常抱怨耳朵沒有不舒服的感覺和疼痛。在健康的人中，中耳腔是無菌的。當細菌進入它時，化膿的過程開始了，化膿物質開始壓在牆壁上。在這種情況下，診斷為“膿性平均中耳炎”。如果在這個階段過程沒有停止，那麼在膿性腫塊壓力下的膜破裂，並且膿液進入外部聽覺通道。
• 慢性化膿性中耳炎的特徵是在中耳存在穿孔膜和活躍的炎症反應一個月或更長時間。伴有慢性化膿性中耳炎，可發現耳漏 - 即耳道有膿性分泌物。分泌物的數量可以不同，從大到小，幾乎不能被眼睛檢測到。慢性過程通常伴隨著聽覺功能的惡化。
• 帶穿孔的膿性中耳炎。化膿性穿孔性中耳炎的特徵在於存在具有強烈蛋白水解特徵的不斷形成的分泌物的炎症過程。這意味著分泌物可以融化附近的組織。在膿液及其施加的壓力的影響下，膜不能承受 - 形成開口，化膿物質開始通過該開口流出到外部聽覺通道中。孔形成後，疼痛消退，中毒跡象消失，體溫恢復正常。
• Tubotimponalny化膿性中耳炎伴有軟組織的急性炎症和膿性漿液性腫塊的釋放。這種病變的主要特徵是病變的程度，並發症的風險增加和復雜的治療延長。呼吸道鼓膜炎的主要並發症是骨組織的破壞 - 聽小骨和乳突過程的細胞。
• 雙側化膿性中耳炎是一種感染兩種器官的炎症。這種疾病發生的頻率比單側損傷少一些，而且這種耳炎更難發生。通常，為了緩解病情，您需要尋求外科醫生的幫助。
• 左側化膿性耳炎是左側聽力器官的病變。類似的疾病發生的頻率至少與右側化膿性中耳炎一樣多 - 兩種病理都被視為本地化的化膿性耳炎。
• 卡他性化膿性耳炎表現為耳腔壓力急劇下降 - 這是由於積液分泌旺盛所致。滲出物積聚在鼓室內 - 患者自己感覺到這一點，並將其描述為耳道中流體的“輸血”。觀看時鼓膜鼓出。另一種類似的疾病稱為“滲出性化膿性中耳炎”。
• 帶血的化膿性耳炎是一種病理，表明對耳道小血管的損害。你可以說感染開始滲入軟組織。如果血液出現在慢性化膿性中耳炎中，則有可能懷疑以面神經損傷形式出現並發症。
• 復發性膿性中耳炎 - 這個術語被稱為耳內的炎性化膿性過程，全年記錄多次，病人完全康復後（聽力正常化，收緊穿孔）。這種膿性中耳炎在兒童時期更常被診斷出來。

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並發症和後果

耳中的炎症過程易於傳播到其他組織和器官。缺乏醫療措施或不正確或不完整的治療可導致對唾液腺，下顎區域的化膿等。這些過程可使患者失去能力。

然而，根據統計，最大的危險在於，當疾病達到高峰時，患有gnotecheniyem和耳炎的患者會延遲治療。在這種情況下，並發症可能不會立即發生，但會持續一段時間 - 例如，一個月甚至更長時間。最常見的並發症是炎症發展到慢性階段，在前庭失敗發展為耳聾的背景下。

膿性中耳炎的其他並發症可以考慮：

• 顱內傳播與腦膜炎，膿腫，腦炎發展有關;
• 面神經損傷，輕癱;
• 損傷鼓膜;
• 膽脂瘤的發展 - 由囊狀囊腫堵塞耳道;
• 在乳突炎過程中伴隨著中耳骨元素的進一步破壞（乳突炎的發展）;
• 侵犯消化功能（腹瀉，噁心，嘔吐 - 中毒跡象）;
• 聽力的動態惡化，直到其完全喪失。

如果膿性炎症現象獲得慢性病程，那麼治療就變得非常困難。在許多患者中，出現手術干預的所有適應症。

患者經常抱怨：化膿性耳炎後聽力消失，它會恢復嗎？事實上，在這種情況下，聽力確實可以恢復：

• 在炎症過程的慢性過程中;
• 伴膽脂瘤;
• 聽覺小骨萎縮;
• 有小的穿孔組織;
• 在存在耳道通暢的情況下。

如果在耳道中檢測到阻塞，或者萎縮影響鼓膜，或者聽覺神經受損，則聽覺功能的恢復變得不可能。

化膿性耳炎後的溫度是身體對炎症和身體感染的自然反應。也就是說，即使在化膿性中耳炎後3-7天，也可觀察到溫度輕微升高 - 這是身體恢復免疫防禦需要多少時間。如果溫度首先恢復正常，然後再升高，則可能表明並發症的發展 - 即感染傳播到其他組織和器官。

當疾病進入慢性病時，可能會出現化膿性中耳炎的惡化。所以，急性加重常常發生在急性呼吸道感染或感冒的背景下，伴有熱病或喉嚨痛。慢性病程通常以中鼓膜炎（鼓室粘液組織的炎症）或外展炎（粘膜和骨組織的炎症）的發展為特徵。加劇的臨床表現類似於急性炎症過程的症狀。

感染化膿性中耳炎的血液並不罕見。當病原微生物進入一般血流時，發生膿性中耳炎菌血症的發生是本質的。在健康的人身上，血液是無菌的。感染血液 - 或者換句話說，敗血症，意味著來自炎症部位的感染因子已經進入血液。這裡有必要能夠區分膿毒症和菌血症。由於菌血症，感染進入血液，引起對某些組織或某些器官的損害。當敗血症影響全身 - 所有器官和系統都受到影響，最終甚至可能導致患者死亡。

大多數情況下，這種並發症的發生是由於缺乏治療或患有膿性炎性疾病的患者的不完全或文盲治療。

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診斷 成人中的化膿性中耳炎

用膿液治療耳炎的診斷措施並不復雜 - 在大多數患者中，疾病可以在通常的調查和檢查中發現。因此，醫生必須向患者詢問疾病發作的時刻，症狀出現的順序以及患者為促進他的健康所做的事情。

醫生用特殊的頭部反射器和漏斗或使用耳鏡檢查受影響的耳朵。

如果有外部炎症現象，醫生會注意皮膚發紅，梅毒或膿液的存在。耳道可以變窄，並且視覺上與膜重疊。

隨著中耳炎的急性形式，膜的紅色和其僵硬是顯而易見的。當膿液破裂時，穿孔變得可見。

為了正確檢查膜的運動能力，鼓勵患者將空氣收集到臉頰中並且緊張以使耳朵“吹出”。這種方法被稱為Valsalva機動 - 它常被潛水員的粉絲使用。當空氣進入耳腔時，膜進行醫生看到的運動。如果鼓室內有排泄物，則膜的運動活性將被破壞。

耳朵炎症的血液測試只能說明身體發炎的常見徵兆。這些跡象通常會變成白細胞增多，ESR加快，嗜中性粒細胞和淋巴細胞數量增加。

細菌培養的信息更多 - 但其缺點是僅在服用塗片一周後才能獲得結果，並且必須立即開始治療。然而，許多專家仍然建議對分泌物進行細菌檢查，因為如果通常的抗生素沒有預期的效果，那麼準確鑑定病原體將允許我們開出更有效的治療方法。

儀器診斷包括這些程序：

• 使用硬件測聽方法來研究慢性疾病的聽覺功能。
• 定時測量是一種用於測量聽覺器官內部壓力的技術，這對於診斷慢性中耳炎也是必需的。
• X線和計算機斷層掃描是懷疑並發症，例如顱內感染或乳突炎。

如有必要，其他專家會進行額外的檢查，例如神經病理學家或/和眼科醫生。

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鑑別診斷

鑑別診斷採用fur audit聽覺運動，關節下頜關節炎，心絞痛進行。

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治療 成人中的化膿性中耳炎

耳炎由耳鼻喉科醫生或其他 - 耳鼻喉科醫生治療。治療方案可能包括服用藥物，外部治療和進行手術。如何治療成人的膿性中耳炎，請閱讀此處。

預防

為了不使炎症有發展的機會，您需要及時治療任何耳鼻喉科疾病 - 鼻竇炎，鼻炎等。

醫生的具體建議如下：

• 對於感冒或鼻竇，有必要使用血管收縮劑來舒緩腫脹的粘膜。
• 對於任何感冒或病毒性疾病，您需要喝大量的液體以減少中毒並防止粘液粘度增加。
• 如果溫度上升到39°C以上，那麼有必要服用退熱藥。
• 在室內必須保持足夠的濕度和溫度（最佳濕度水平為45-65％，最佳溫度值為18至22°C）。
• 當發生感冒時，重要的一點是不要過於強烈地嘗試吹鼻子 - 過度的注意可能會導致聽覺管堵塞和感染的更深入滲透。建議分別清潔每個鼻道，夾緊第二個鼻孔。

也許最重要的預防工具是及時去看醫生。

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預測

及時獲得醫療護理的急性耳炎通常以恢復期結束。聽覺功能恢復。如果治療延遲開始，結果可能會不同：

• 化膿性炎症進入慢性期，鼓膜穿孔，膿液排泄復發，聽功能穩步降低;
• 顯影的疾病如乳突炎，迷路炎，面癱，petrozit和疾病顱內本地化並發症 - 顱內膿腫，腦膜炎，血栓乙狀竇等;
• 尖刺和疤痕形成，聽覺小骨變硬，聽力持續惡化，並發生粘連性耳炎。

成人中的化膿性耳炎是最危險的，因為患者往往忽視及時去看醫生，希望能夠成功的自我治療。因此，強烈建議醫生儘早尋求建議和診斷。

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