颞下颌关节疾病

“颞下颌关节紊乱症”是指下颌关节区域功能障碍或下颌及面部疼痛的统称，通常发生在颞下颌关节 (TMJ) 或其周围，包括咀嚼肌、其他头颈部肌肉、筋膜或两者兼有。当疼痛或活动受限严重到需要进行专业评估时，即可诊断为颞下颌关节紊乱症。

颞下颌关节疾病通常由多种因素引起，但最常见的原因是关节盂内或软骨关节盘周围的髁突异常运动。关节盘形状类似甜甜圈，但内部有封闭的孔洞，或像一个成熟的红细胞，在关节表面之间起到缓冲作用。关节异常运动的原因包括紧咬和咀嚼牙齿、创伤、关节炎、错颌畸形和牙齿脱落。即使是长期咀嚼口香糖造成的创伤也足以造成关节损伤。

颞下颌关节紊乱病的诊断

颞下颌关节紊乱症必须与许多可能与其相似的疾病相鉴别。张口时手指按压关节引起的疼痛提示颞下颌关节紊乱症。

让患者描述疼痛的性质并确定其区域。触诊枕骨肌肉和参与咀嚼（研磨食物）的每组咀嚼肌，直到感到全身压痛并确定触发点（疼痛从其放射到其他区域的点）。让患者在没有不适的情况下尽可能张大嘴巴。当患者张开和闭上嘴巴时，上下颌的中央门牙（通常在中线）会偏离中线，下颌的中线通常会向疼痛处移动。在张开和闭上嘴巴时对关节进行触诊和听诊可能会发现压痛、延迟、咔哒声或沙沙声。如果将手的无名指放在外耳道，在关节运动时施加轻微的压力，则可以更好地触诊髁突的运动。

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