心绞痛（急性扁桃体炎） - 症状
最近審查：04.07.2025
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卡他性扁桃体炎的症状
儿童心绞痛症状较为严重，常伴有高烧和中毒。该病可能发展为其他更严重的类型（滤泡性、腔隙性）。卡他性心绞痛与上呼吸道急性卡他性炎症、流感、急性和慢性咽炎的区别在于，卡他性心绞痛的炎症改变主要发生在扁桃体和腭弓。虽然与其他临床类型相比，卡他性心绞痛的病程相对较轻，但必须考虑到卡他性心绞痛也可能出现严重的并发症。病程通常为5-7天。
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滤泡性扁桃体炎的症状
一种更严重的炎症，不仅影响粘膜，还会影响毛囊本身。心绞痛症状急性发作，体温升高至38-39摄氏度。咽喉部疼痛明显，吞咽时疼痛加剧，并可能放射至耳部。症状包括中毒、头痛、乏力、发热、发冷，有时还会出现腰痛和关节疼痛。儿童患者常伴有呕吐和体温升高，可能出现脑膜刺激征，并可能出现意识模糊。
儿童心绞痛症状通常伴有明显的中毒症状，并伴有嗜睡、呕吐，有时还会出现抽搐。该病病程明显，在最初两天症状加重。患儿拒绝进食，婴儿期出现脱水症状。发病第3-4天，患儿病情有所好转，扁桃体表面黏膜变干净，但咽喉痛仍会持续2-3天。
疾病持续时间通常为7-10天，有时长达两周，疾病的结束是通过主要局部和一般指标的正常化来记录的：咽镜图片，体温测量，血液和尿液指标，以及患者的健康状况。
腔隙性扁桃体炎的临床表现更为明显，腔隙口出现化脓性炎症，并蔓延至扁桃体表面。该病的发病过程和临床病程与滤泡性扁桃体炎基本相同，但腔隙性扁桃体炎更为严重。中毒症状尤为明显。
伴随体温升高，出现咽喉痛，扁桃体充血、浸润、肿胀，软腭浸润明显，言语不清，伴有鼻音。局部淋巴结肿大，触诊疼痛，转头时疼痛。舌苔厚，食欲减少，口中有异味，有口臭。
考虑到功能和实验室指标的正常化，疾病持续时间最长为10天，病程最长可达两周。
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蜂窝织炎扁桃体炎的症状
扁桃体内脓肿极为罕见，是扁桃体壁内孤立的脓肿。其病因是各种小异物（通常是食物异物）对扁桃体造成的损伤。病变通常是单侧的。扁桃体肿大，组织紧张，表面可能充血，触诊扁桃体疼痛。与扁桃体旁脓肿不同，扁桃体内脓肿的全身症状有时并不明显。扁桃体内脓肿应与常见的浅表小潴留囊肿相鉴别，后者是扁桃体上皮半透明的淡黄色圆形结构。这种囊肿的内表面覆有隐窝上皮。即使化脓，这些囊肿也可能长期无症状，只有在随机检查咽部时才能发现。
非典型扁桃体炎的症状
非典型扁桃体炎包括一些相对罕见的类型，在某些情况下，诊断较为复杂。病原体包括病毒、真菌、梭形杆菌和螺旋体。必须考虑该疾病的临床特征和诊断，因为患者初次就诊时，并非总能通过实验室方法确诊病原体；通常需要几天后才能获得结果。同时，针对这些类型的扁桃体炎，其病因治疗取决于病原体的性质及其对各种药物的敏感性，因此，充分评估此类扁桃体炎患者局部和全身反应的特征尤为重要。
溃疡坏死性心绞痛的症状
溃疡膜性咽峡炎、Simanovsky-Plaut-Vincent 咽峡炎和梭形螺旋体咽峡炎是由梭形杆菌（Вас. fusiformis）和口腔螺旋体（Spirochaeta buccalis）共生引起的。正常情况下，该病偶发，病程相对较轻，传染性较低。然而，在社会动荡年代，营养不良和人们卫生生活条件恶化时，发病率显著上升，病情加重。局部诱因中，口腔护理不当、龋齿、张口呼吸（导致口腔黏膜干燥）较为重要。
这种疾病通常表现为心绞痛的唯一症状——吞咽时不适感和异物感。通常就医的唯一原因是口腔出现难闻的腐臭味（适度流涎）。只有在极少数情况下，疾病才会以体温升高和寒战开始。通常情况下，尽管局部病变明显（斑块、坏死、溃疡），患者的一般状况影响不大，体温处于低热或正常水平。
通常单侧扁桃体受累，双侧扁桃体受累极为罕见。吞咽时疼痛通常不明显或完全消失，口腔中难闻的腐臭味会引起注意。区域淋巴结中度肿大，触诊时轻微疼痛。
分离性病变值得注意：明显的坏死性病变，心绞痛的一般症状不明显（无明显的中毒体征，体温正常或低热），淋巴结反应也较轻。该病病程相对较轻，是其他咽部溃疡性疾病中的一个例外。
然而，如果不进行治疗，溃疡通常会进展，并在2-3周内蔓延至扁桃体的大部分表面，甚至蔓延至弓部，少数情况下也会蔓延至咽部的其他部位。当溃疡进一步蔓延至更深处时，可能会出现糜烂性出血、硬腭穿孔和牙龈破坏。合并球菌感染可能会改变整体临床表现：出现化脓性病原体引起的咽峡炎的典型反应，以及局部反应——溃疡附近充血、吞咽时剧烈疼痛、流涎、口腔发出腐臭味。
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病毒性咽喉痛的症状
病毒性扁桃体炎可分为腺病毒性扁桃体炎（成人最常见的病原体是腺病毒3、4、7型，儿童最常见的病原体是腺病毒1、2和5型）、流感病毒性扁桃体炎（病原体是流感病毒）和疱疹病毒性扁桃体炎。前两种病毒性扁桃体炎通常伴有上呼吸道黏膜损伤，并伴有呼吸道症状（咳嗽、鼻炎、声音嘶哑），有时还会出现结膜炎、口腔炎和腹泻。
疱疹性咽峡炎，又称水疱性咽峡炎（水疱性、水疱性溃疡性咽峡炎），比其他类型的咽峡炎更常见。病原体包括柯萨奇病毒A9型、B1-5型、埃可病毒、1型和2型人单纯疱疹病毒、肠道病毒以及小核糖核酸病毒（口蹄疫的病原体）。夏季和秋季，该病可呈流行性，其余时间通常为散发性发病。该病在幼儿中更常见。
该病传染性极强，通过空气飞沫传播，少数经粪口途径传播。潜伏期为2至5天，少数为2周。心绞痛症状表现为急性发作，体温升高至39-40°C，吞咽困难，咽喉痛，头痛和肌肉疼痛，有时伴有呕吐和腹泻。在少数情况下，尤其是在儿童中，可能会发展为浆液性脑膜炎。随着水疱消退，通常在3-4天后，体温恢复正常，局部淋巴结肿大和疼痛减轻。
心绞痛的症状往往是急性传染病的表现之一。咽喉病变缺乏特异性，且性质多样：从卡他性病变到坏死性病变，甚至坏疽性病变。因此，在出现心绞痛时，应始终牢记，它可能是某些急性传染病的首发症状。
白喉咽喉痛的症状
在所有白喉病例中，70%-90% 的患者是由咽部白喉引起的。普遍认为，这种疾病在儿童中更常见，然而，乌克兰过去二十年白喉病例的增加主要源于未接种疫苗的成年人。新生儿和 40 岁以上的成年人病情严重。这种疾病是由白喉杆菌引起的——白喉杆菌属的一种杆菌，其最致命的生物型包括重型和中间型。
传染源是白喉患者或携带产毒菌株的病原体。病愈后，恢复期患者仍会排出白喉杆菌，但大多数患者在3周内会停止携带。上呼吸道慢性感染灶的存在以及机体整体抵抗力下降可能会阻碍恢复期患者排出白喉杆菌。
根据病理过程的流行程度，白喉可分为局限性和广泛性；根据咽部局部改变的性质，白喉可分为卡他性、岛状、膜性和出血性；根据病程的严重程度，白喉可分为中毒性和高毒性。
潜伏期为2至7天，少数情况下可达10天。轻度白喉以局部症状为主，症状类似咽喉痛。重度白喉除了出现咽喉痛的局部症状外，还会迅速出现中毒症状，这是由于毒素大量生成并进入血液和淋巴系统所致。轻度白喉通常见于接种疫苗的人群，重度白喉则见于缺乏免疫力的人群。
卡他性白喉的局部症状为咽峡炎，轻度充血，伴有紫绀，扁桃体和腭弓中度肿胀。该类型白喉无咽部中毒症状，体温正常或低热。无局部淋巴结反应。卡他性白喉的诊断较困难，因为没有白喉的特征性体征——纤维素斑块。只能通过细菌学检查来识别。卡他性白喉可能自行恢复，但2-3周后会出现孤立的轻瘫，通常是软腭瘫痪，以及轻度心血管疾病。从流行病学角度来看，这类患者是危险的。
胰岛型白喉的特征是在扁桃体腔隙外的表面出现一个或多个灰白色的纤维蛋白沉积物胰岛。
斑块周围黏膜特征性充血持续2-5天。咽喉部主观感觉较弱，局部淋巴结轻微疼痛。体温可达37-38℃，可能伴有头痛、乏力和不适。
膜状病变伴有更深的扁桃体组织病变。腭扁桃体肿大、充血、中度水肿。其表面形成连续的膜状斑块，周围有特征性的充血边界带。起初，斑块可能看起来像半透明的粉红色薄膜或网状物。逐渐地，这层脆弱的薄膜被纤维蛋白浸润，到第一天结束（第二天开始）时，它变得致密，呈灰白色，带有珍珠光泽。起初，薄膜很容易脱落，然后坏死越来越深，斑块通过纤维蛋白丝与上皮紧密融合，难以去除，留下溃疡性缺损和出血表面。
中毒性白喉咽喉病变较为严重。该病通常发病急骤，患者甚至能说出发病的具体时间。
咽喉痛的特征性症状可以在出现颈部皮下脂肪特征性肿胀之前识别出白喉的毒性形式：严重中毒，咽喉肿胀，区域淋巴结反应，疼痛综合征。
重度中毒表现为体温升高至39-48摄氏度，并持续5天以上，伴有头痛、寒战、极度乏力、食欲减退、皮肤苍白、无力。患者会出现吞咽疼痛、流涎、呼吸困难、口腔有异味、鼻塞等症状。脉搏细弱，心律不齐。
咽部水肿始于扁桃体，并蔓延至鼻弓、悬雍垂、软腭、硬腭以及扁桃体旁间隙。水肿呈弥漫性，边界不清，无明显突起。水肿上方黏膜强烈充血，呈紫绀色。肿大的扁桃体和水肿的腭部表面可见灰色网状或胶状半透明膜。斑块蔓延至腭部、舌根和颊黏膜。区域淋巴结肿大、致密且疼痛。如果淋巴结达到鸡蛋大小，则提示为高毒性白喉。高毒性暴发性白喉是最严重的类型，通常发生在40岁以上的患者中。“非免疫”人群的代表。其特点是起病剧烈，中毒症状迅速加重：高烧、反复呕吐、意识障碍、谵妄、血流动力学紊乱（如虚脱）。同时，咽部和颈部软组织出现明显肿胀，并伴有咽部狭窄。患者出现强迫性体位、咬合困难，咽部黏膜迅速出现凝胶状肿胀，并有明显的分界线，与周围组织分离开来。
白喉并发症与毒素的特殊作用有关。最危险的是心血管系统并发症，可发生于所有类型的白喉，但更常见于中毒性白喉，尤其是II级和III级。其次是周围神经麻痹，通常具有多发性神经炎的特征。白喉的早期病例也可能出现周围神经麻痹，发生率为8-10%。最常见的是软腭麻痹，与迷走神经和舌咽神经的咽支受损有关。在这种情况下，说话时会带鼻音，流质食物会进入鼻腔。发声时软腭下垂，无力。较少见的是四肢肌肉麻痹（下肢——发生率高出2倍），更少见的是展神经麻痹，导致会聚性斜视。丧失的功能通常在2-3个月内完全恢复，少数情况下需要更长时间。在幼儿以及重症成人中，严重的并发症可能是喉头狭窄和白喉性（真性）哮吼引起的窒息。
猩红热喉咙痛的症状
它是这种急性传染病的临床表现之一，其特征包括发热、全身中毒、细小皮疹和咽部病变，症状可从卡他性到坏死性扁桃体炎不等。猩红热是由产毒溶血性链球菌A组引起的。患者或携带者主要通过空气飞沫传播，2至7岁儿童最易感。潜伏期为1-12天，通常为2-7天。该病急性发作，症状包括体温升高、全身不适、头痛和吞咽时咽喉痛。严重中毒时，会出现反复呕吐。
心绞痛症状通常在皮疹出现之前就已出现，并常与呕吐同时出现。猩红热心绞痛是持续且典型的症状。其特征是咽部黏膜充血（“咽部灼热”），并蔓延至硬腭，有时在苍白的腭黏膜背景下可见清晰的炎症边界。
发病第一天（第二天较少见）结束时，皮肤上出现亮粉色或红色小点状皮疹，背景为充血性皮疹，并伴有瘙痒。多见于下腹部、臀部、腹股沟区和四肢内侧。鼻部、嘴唇、下巴皮肤苍白，形成所谓的菲拉托夫鼻唇沟三角区。皮疹持续时间根据病情严重程度为2-3天至3-4天或更长时间。第3-4天，舌头变为鲜红色，表面有乳头状突起，即所谓的“莓舌”。腭扁桃体肿胀，覆有灰白色黏膜。与白喉不同，黏膜不连续且易于脱落。黏膜可扩散至腭弓、软腭、悬雍垂和口腔底部。
在极少数情况下，主要发生在幼儿，喉部也会受累。会厌和喉部外环水肿发展可导致狭窄，需要紧急气管切开术。坏死过程可导致软腭穿孔，即悬雍垂缺损。由于咽部坏死，可观察到双侧坏死性中耳炎和乳突炎，尤其是在幼儿中。
典型猩红热病程的识别并不困难：急性起病，体温显著升高，皮疹具有特征性的外观和部位，典型的咽部病变伴淋巴结反应。对于隐性和非典型猩红热，流行病学病史至关重要。
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麻疹喉咙痛的症状
麻疹是一种由病毒引起的急性、高度接触性传染病，伴有中毒、呼吸道粘膜和咽部淋巴结环炎症、结膜炎和皮肤斑丘疹。
麻疹病毒的传染源通过空气飞沫传播。患者在发病初期（卡他期）和出疹第一天对他人最危险。出疹后第三天，传染性急剧下降，第四天后患者将失去传染性。麻疹被归类为儿童传染病，主要感染1至5岁儿童；但任何年龄段的人都可能患病。潜伏期为6至17天（通常为10天）。麻疹病程分为三个阶段：卡他期（前驱期）、出疹期和色素沉着期。根据疾病症状的严重程度，麻疹主要分为中毒期、轻度、中度和重度。
在前驱期，在中度发热的背景下，出现上呼吸道卡他症状（急性鼻炎，咽炎，喉炎，气管炎），以及急性结膜炎的体征。然而，心绞痛症状通常以腔隙性形式表现。
麻疹初期表现为硬腭黏膜上出现大小不一的红色斑点，并迅速蔓延至软腭、牙弓、扁桃体及咽后壁，这些红斑相互融合，引起口腔及咽部黏膜弥漫性充血，类似普通扁桃体咽炎的症状。
麻疹的早期特征性体征在皮疹出现前2-4天出现，表现为脸颊内侧、腮腺导管区域出现的菲拉托夫-科氏斑点。这些白色斑点大小为1-2毫米，周围有红色边缘，在充血的黏膜上出现10-20个。这些斑点彼此不融合（黏膜看起来像被泼洒了石灰滴），并在2-3天后消失。
在皮疹期间，随着上呼吸道卡他现象的加剧，观察到淋巴结样组织的普遍增生：腭扁桃体和咽扁桃体肿胀，颈部淋巴结增大。在某些情况下，在腔隙中出现粘液脓性栓子，并伴有新的体温升高。
色素沉着期以皮疹颜色变化为特征：皮疹开始变深，逐渐变成棕色。色素沉着首先出现在面部，然后是躯干和四肢。色素沉着皮疹通常持续1-1.5周，有时更长，之后可能出现小的糠秕状剥落。麻疹并发症主要与继发性微生物菌群的增加有关。最常见的并发症是喉炎、喉气管炎、肺炎和中耳炎。中耳炎是麻疹最常见的并发症，通常发生在色素沉着期。通常观察到卡他性中耳炎，化脓性中耳炎相对罕见，但发生中耳骨和软组织坏死性损伤以及病情转为慢性的可能性很高。
血液病心绞痛的症状
30-40% 的血液病患者在疾病早期就会出现扁桃体和口腔及咽喉黏膜的炎症变化（急性扁桃体炎、咽喉痛症状、口腔炎、牙龈炎、牙周炎）。对于某些患者，口咽部病变是血液系统疾病的早期征兆，及时发现至关重要。血液病患者的咽喉部炎症过程可以多种方式进行——从卡他性改变到溃疡坏死性改变。无论如何，口腔和咽喉感染都会显著恶化血液病患者的健康和病情。
单核细胞性心绞痛的症状
传染性单核细胞增多症（又称菲拉托夫病，又称良性淋巴母细胞增多症）是一种主要见于儿童和青少年的急性传染病，表现为扁桃体损害、多发性腺炎、肝脾肿大和特征性血液改变。目前，大多数研究人员认为爱泼斯坦-巴尔病毒是单核细胞增多症的病原体。
传染源是病人。感染通过空气飞沫传播，入口是上呼吸道黏膜。该病传染性较低，病原体仅通过密切接触传播。散发病例较为常见，家庭和群体性暴发非常罕见。单核细胞增多症在35-40岁人群中极为罕见。
潜伏期为4-28天（通常为7-10天）。该病通常急性起病，但有时在前驱期会出现不适、睡眠障碍和食欲不振。单核细胞增多症的特征是临床三联征：发热、心绞痛症状、腺脾肿大和血液学改变，例如白细胞增多，伴有非典型单核细胞（单核细胞和淋巴细胞）数量增加。体温通常在38°C左右，很少升高，并伴有中度中毒；体温升高通常会持续6-10天。体温曲线可能呈波浪形且反复出现。
早期淋巴结肿大是其典型特征，区域淋巴结（枕骨、颈部、下颌下）以及远处淋巴结（腋窝、腹股沟、腹部）肿大。触诊时，淋巴结通常呈塑性状，伴有中度疼痛，未融合；皮肤发红及其他淋巴结炎症状以及淋巴结化脓均不显著。在发病第2-4天，淋巴结肿大的同时，脾脏和肝脏也会肿大。肝脏和脾脏淋巴结肿大通常在第12-14天（发热期结束时）出现逆转。
单核细胞增多症的一个重要且持续的症状是咽部（主要在腭扁桃体）发生急性炎症改变，这通常被用作诊断指标。许多患者在发病第一天就出现咽部黏膜轻微充血和扁桃体肿大。单核细胞增多症的症状可表现为腔隙性膜状、滤泡性或坏死性扁桃体肿大。扁桃体急剧增大，呈巨大、凹凸不平、凹凸不平的形态，突入咽腔，与肿大的舌扁桃体一起，导致经口呼吸困难。暗灰色的斑块会在扁桃体上停留数周甚至数月。这些斑块有时仅位于腭扁桃体上，但有时会扩散至咽弓、咽后壁、舌根和会厌，类似白喉症状。
传染性单核细胞增多症最典型的症状是外周血象的变化。在疾病高峰期，患者会出现中度白细胞增多和血细胞计数的显著变化（明显的单核细胞增多症和中性粒细胞减少症，伴有核左移）。单核细胞和淋巴细胞数量增加（有时可达90%），出现浆细胞和非典型单核细胞，其大小、形状和结构具有高度的多态性。这些变化在发病第6-10天达到高峰。在恢复期，非典型单核细胞的含量逐渐减少，其多态性变得不那么明显，浆细胞消失；然而，恢复期非常缓慢，有时需要数月甚至数年的时间。
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白血病心绞痛的症状
白血病是一种血液肿瘤性疾病，会损害骨髓并导致正常造血干细胞移位。该病可分为急性和慢性。急性白血病中的肿瘤细胞主要为分化较差的原始细胞；慢性白血病中的肿瘤细胞主要由成熟的粒细胞、红细胞、淋巴细胞或浆细胞组成。急性白血病的发病率约为慢性白血病的2-3倍。
急性白血病是一种以严重传染病为幌子发生的疾病，主要影响儿童和年轻人。其临床特征是白细胞吞噬功能受损导致的坏死性和脓毒症并发症、严重的出血素质以及严重的进行性贫血。该病发病急，伴有高热。
扁桃体的变化可能发生在疾病的初期和后期。在初期，扁桃体单纯增生，伴有卡他性改变和咽部黏膜肿胀。在后期，疾病具有败血性，出现咽峡炎症状，首先是腔隙性病变，然后是溃疡坏死性病变。周围组织也参与其中，坏死可扩散至腭弓、咽后壁，有时甚至蔓延至喉头。急性白血病患者咽部病变的发生率为35%至100%。出血性素质也是急性白血病的特征，也可表现为皮肤点状皮疹、皮下出血和胃出血。在白血病晚期，出血部位常常会发生坏死。
血液变化的特征是白细胞含量增高（高达100-200x10 9 /升）。然而，当白细胞数量降至1.0-3.0x10 9 /升时，也可观察到白细胞减少症。白血病最典型的症状是外周血中未分化细胞增多——各种类型的原始细胞（造血组织母细胞、髓母细胞、淋巴母细胞），占所有细胞的95%。红细胞的变化也很明显：红细胞数量逐渐减少至1.0-2.0x10 12 /升，血红蛋白浓度降低；血小板数量也减少。
慢性白血病与急性白血病不同，其病程缓慢，易于缓解。其对扁桃体、口腔黏膜和咽喉的损害并不明显。慢性白血病通常发生在老年人中，男性发病率高于女性。慢性白血病的诊断基于以下指标：白细胞增多，以未成熟白细胞为主；慢性粒细胞白血病患者脾脏显著增大；慢性淋巴细胞白血病患者淋巴结普遍增大。
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粒细胞缺乏症心绞痛症状
粒细胞缺乏症（粒细胞缺乏性心绞痛、粒细胞减少症、特发性或恶性白细胞减少症）是一种全身性血液疾病，其特征是白细胞数量急剧下降，伴有粒细胞（中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞）消失，以及咽部和扁桃体出现溃疡性坏死性病变。该病多发于成年人；女性粒细胞缺乏症的发病率高于男性。造血系统性粒细胞缺乏反应可由各种不良反应（中毒、放射、感染、造血器官的系统性损伤）引起。
咽喉痛的症状最初为红斑糜烂性，然后迅速发展为溃疡坏死性。该病变可扩散至软腭，不仅限于软组织，并进展至骨骼。坏死组织崩解并被排出，留下深部缺损。咽部病变伴有剧烈疼痛、吞咽困难、大量唾液分泌和口腔腐臭味。咽部受累区域的组织学特征为无炎症反应。尽管存在丰富的菌群，但病变区域没有白细胞炎症反应和化脓。在诊断肉芽肿病和确定疾病预后时，评估通过胸骨穿刺显示的骨髓状况非常重要。
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伪膜性（非白喉性、白喉样）心绞痛
病因是肺炎球菌或链球菌，较少见的是葡萄球菌；这种情况很少见，其特征是与咽部白喉几乎相同的局部和全身症状。链球菌可能与白喉棒状杆菌有关，后者会导致所谓的链白喉，其特征是病程极其严重。
最终诊断取决于咽喉涂片的细菌学检查结果。除上述腔隙性扁桃体炎的治疗措施外，建议在白喉样扁桃体炎的治疗中使用抗白喉血清，直至最终细菌学诊断确定。
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急性溃疡性扁桃体炎
莫尔病——一种心绞痛，其特征是起病隐匿，无明显的全身症状，吞咽时疼痛轻微，有时甚至模糊。细菌学检查发现多种致病微生物与非特异性螺旋体病菌群共生。咽镜检查发现一侧腭扁桃体上极有坏死性溃疡，但扁桃体本身无实质组织或卡他性炎症。局部淋巴结中度肿大，病情严重时体温可达38°C。
这种类型的心绞痛在诊断初期常易与梅毒性下疳混淆，但后者既无特征性体征，也无大面积区域淋巴结肿大；也易与Simanovsky-Plaut-Vincent型心绞痛混淆。Simanovsky-Plaut-Vincent型心绞痛与本文讨论的类型不同，后者的咽喉涂片可检测到梭菌-雪菌菌群。该病可持续8-10天，最终会自行痊愈。
局部治疗包括用 3% 的硼酸或氯化锌溶液冲洗。