心絞痛（急性扁桃體炎）：症狀
最近審查：23.04.2024
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卡他性心絞痛的症狀
兒童心絞痛的症狀更嚴重，通常伴有高燒和中毒。這種疾病可以變成另一種更嚴重的形式（卵泡，腔隙）。從上呼吸道的急性粘膜炎，流感，急性和慢性咽炎，卡他性心絞痛的特徵在於扁桃體和腭弓的炎性變化的主要定位。雖然卡他喉嚨痛與其他臨床形式的疾病相比，療程相對容易，但必須記住，卡他喉嚨痛後也會出現嚴重的並發症。疾病的持續時間通常為5-7天。
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濾泡性心絞痛的症狀
更嚴重的炎症形式，不僅涉及粘膜，還涉及卵泡本身。喉嚨痛的症狀急劇開始，溫度上升至38-39℃。喉嚨出現劇烈疼痛，吞嚥時急劇惡化，並且通常可以對耳朵進行放射治療。表現為中毒，頭痛，虛弱，發熱，發冷，有時下背部和關節疼痛。在兒童中，通常隨著體溫升高，出現嘔吐，可能會出現腦膜炎症狀，並可能出現混淆。
在兒童中，心絞痛的症狀通常伴有嚴重的中毒症狀，伴有嗜睡，嘔吐，有時還有抽搐綜合徵。該疾病有明顯的病程，前兩天症狀加重。孩子拒絕進食，嬰兒出現脫水跡象。在疾病的第3-4天，孩子的病情有所改善，扁桃體的表面被清除，但喉嚨痛持續2-3天。
疾病的持續時間通常為7-10天，有時長達兩週，而疾病的結束則通過主要局部和一般指標的正常化來記錄：咽喉鏡檢查，測溫，血液和尿液指標，以及患者的健康狀況。
腔隙性心絞痛的特徵在於更明顯的臨床表現，在腔隙的孔口中發生化膿性炎症過程，並進一步擴散到扁桃體表面。該疾病的發病和臨床過程與濾泡性心絞痛的情況幾乎相同，但腔隙性扁桃體炎更嚴重。中毒現象凸顯出來。
在溫度升高的同時，出現喉嚨痛，充血，扁桃體浸潤和腫脹，並且軟齶明顯浸潤，言語變得模糊，帶有鼻腔陰影。觸診時局部淋巴結腫大，疼痛，頭部轉動時疼痛。舌頭被塗層，食慾減少，患者口中感到不愉快的味道，口腔有氣味。
考慮到功能和實驗室指示的正常化，疾病的持續時間長達10天，持續時間長達兩週。
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痰喉痛的症狀
扁桃體內膿腫極為罕見，是杏仁核深處的孤立性膿腫。原因在於扁桃體損傷伴有各種小的異物，通常具有消化性質。失敗通常是片面的。杏仁核增大，組織變得緊張，表面可以充血，杏仁核的觸診是痛苦的。與腭旁膿腫相反，伴有鞘內膿腫，一般症狀有時並不顯著。扁桃體內膿腫應與經常觀察到的小表淺瀦留囊腫區分開來，透過扁桃體上皮以黃色圓形的形式半透明。從內表面看，這樣的囊腫襯有隱窩上皮。即使有化膿，這些囊腫也可長時間無症狀，只能通過偶然檢查咽部來檢測。
非典型心絞痛的症狀
非典型心絞痛組包括相對罕見的形式，在某些情況下使其診斷複雜化。致病因子是病毒，真菌，紡錘形棒和螺旋體的共生。重要的是要考慮到疾病的臨床和診斷特徵，因為當患者第一次就診時，並不總是可以用實驗室方法來驗證致病因子，結果通常僅在幾天后才獲得。同時，在這些形式的心絞痛中任命抗生素治療取決於病原體的性質及其對各種藥物的敏感性，因此對這些心絞痛形式的局部和全身反應特徵的充分評估尤為重要。
喉嚨痛潰瘍 - 壞死性質的症狀
潰瘍膜，心絞痛，Simanovsky Poluut-Vensan，fusospirochetosis angina是由紡錘形棒（You.Fusiformis）和口腔螺旋體（Spirochaeta buccalis）的共生引起的。在通常的時間內，疾病偶爾發生，相當有利的電流和小的傳染性不同。然而，在社會動蕩的年代，由於營養不足和人們衛生生活條件的惡化，注意到發病率顯著增加並且疾病的嚴重程度增加。在局部誘發因素中，口腔護理不足，齲齒的存在以及口腔呼吸，有助於口腔粘膜的干燥，這是很重要的。
這種疾病通常表現為喉嚨痛的單一症狀 - 一種尷尬的感覺，一種吞嚥時的異物。通常，去看醫生的唯一原因是抱怨已經出現的令人不快的腐爛呼吸（流涎是適度的）。只有在極少數情況下，這種疾病才會從發燒和發冷開始。通常，儘管局部發生明顯變化（突襲，壞死，潰瘍），患者的一般情況很少，溫度低或正常。
通常一個杏仁核受到影響，雙側過程極為罕見。通常吞嚥時疼痛微不足道或完全不存在，口腔中令人不快的腐爛氣息引起了人們的注意。局部淋巴結中度擴大，觸診時疼痛輕微。
解離引起注意：明顯的壞死變化和心絞痛的常見症狀（沒有明顯的中毒跡象，正常或發熱溫度）和淋巴結反應的微不足道。在其相對有利的過程中，這種疾病在咽部的其他潰瘍過程中是例外。
然而，如果不進行治療，潰瘍通常會發展，並且在2-3週內它可以擴散到杏仁核的大部分錶面並且超出它 - 到手臂，更少發生到咽部的其他部位。當該過程深入其中時，可能發生糜爛性出血，硬腭穿孔，牙齦破壞。添加一個coccal感染可以改變整體臨床情況：發生一般反應，這是由化膿性病原體引起的心絞痛的特徵，以及局部反應 - 潰瘍附近充血，吞嚥時劇烈疼痛，流涎，口腔腐爛。
病毒性喉嚨痛的症狀
它們分為腺病毒（致病因子通常是成人中的腺病毒3,4,7種，兒童中為1,2和5種），流感（致病因子是流感病毒）和皰疹。前兩種類型的病毒性扁桃體炎通常與上呼吸道粘膜病變相結合，並伴有呼吸道症狀（咳嗽，鼻炎，聲音嘶啞），有時還有結膜炎，口腔炎。腹瀉。
在其他物種中更頻繁地觀察到皰疹性喉嚨痛，其也被稱為囊泡（水皰，水皰 - 潰瘍）。致病因子是柯薩奇病毒A9，B1-5，ECHO病毒，1型和2型人單純皰疹病毒，腸道病毒，病毒微小核糖核酸病毒（口蹄疫病原體）。在夏季和秋季，它可能具有流行病的性質，在一年中的其他時間，它通常會偶爾出現。這種疾病在幼兒中更常見。
這種疾病具有高度傳染性，通過空氣傳播，很少通過糞口途徑傳播。潛伏期為2至5天，很少2週。喉嚨痛的症狀的特徵是急性事件，發燒高達39-40℃，吞嚥困難，喉嚨痛，頭痛和肌肉疼痛，有時嘔吐和腹瀉。在極少數情況下，特別是在兒童中，漿液性腦膜炎的發展是可能的。隨著囊泡的消失，通常在第3天或第4天，溫度正常化，區域淋巴結的腫大和疼痛減少。
通常，心絞痛的症狀是急性傳染病的表現之一。咽部的變化是非特異性的並且可以是多種多樣的：從卡他性到壞死性甚至壞疽性，因此，隨著心絞痛的發展，人們應該始終記住它可能是任何急性傳染病的最初症狀。
白喉中扁桃體炎的症狀
在所有白喉病例中，白喉咽部發生率為70-90％。人們認為這種疾病在兒童中更為常見，但過去二十年和烏克蘭白喉發病率的增加主要是由於未接種疫苗的成年人所致。生命最初幾歲的兒童和40歲以上的成年人患重病。該疾病由白喉桿菌（一種白喉棒狀桿菌屬的桿菌）引起，其毒力最強的生物型如重症和中間體。
感染源是患有白喉或病原體產毒株的細菌載體的患者。在推遲疾病後，康復者繼續分泌白喉棒，但大多數人停止運輸3週。白喉細菌釋放的康復期可能受到上呼吸道感染慢性病灶的存在和生物體整體抵抗力下降的阻礙。
根據病理過程的普遍性，區分了白喉的局部和廣泛形式; 由於咽部局部變化的性質，卡他性，島狀，膜性和出血性形式是有區別的; 取決於課程的嚴重程度 - 有毒和有毒。
潛伏期為2至7天，很少長達10天。在較輕微的白喉形式中，局部症狀占主導地位，該疾病以喉嚨痛的形式發作。在嚴重的形式中，伴隨著心絞痛的局部症狀，由於形成大量毒素及其大量流入血液和淋巴液，中毒症狀迅速發展。在沒有免疫保護的人中，通常可以在接種疫苗的嚴重白喉中觀察到白喉的輕微形態。
在卡他性形式中，心絞痛的局部症狀表現為昏暗的充血，伴有紫紺色素，扁桃體中度水腫和腭弓。這種形式的咽喉白喉的中毒症狀不存在，體溫正常或無發熱。區域淋巴結的反應不明顯。卡他性白喉病的診斷很困難，因為沒有白喉特徵性標誌 - 纖維蛋白性突襲。只有通過細菌學檢查才能識別這種形式。在卡他性形式的情況下，恢復可以單獨發生，但在2-3週後，出現孤立性麻痺，通常是軟齶，輕度心血管疾病。這些患者在流行病學方面是危險的。
島狀白喉的特徵在於在空隙外扁桃體表面上出現單個或多個灰白色纖維狀覆蓋島。
其周圍粘膜特徵性充血的發作持續2-5天。咽部的主觀感覺是輕微的，區域淋巴結輕微疼痛。凝膠的溫度高達37℃，可以注意到頭痛，虛弱和不適。
膜狀形式伴有扁桃體組織的更深的損傷。帕拉丁扁桃體腫大，充血，中度水腫。在它們的表面上形成薄膜形式的固體沉積物，其周圍具有特徵性的充血區域。最初，斑塊可以是半透明的粉紅色薄膜或蛛網狀網狀物。漸漸地，精緻的薄膜浸漬有纖維蛋白，並且在第一天（第二天開始）結束時，它變得緻密，白灰色，具有珍珠光澤。最初，薄膜容易脫落，進一步壞死變得越來越深，牙菌斑與纖維蛋白絲緊密地焊接在上皮上，難以去除，留下潰瘍缺損和出血表面。
咽部白喉的毒性形式是相當嚴重的失敗。這種疾病的發病通常是急性病人可以在它起源的時候打電話。
喉嚨痛的症狀是特徵性的，允許在出現頸部皮下脂肪組織的特徵性水腫之前識別白喉的毒性形式：嚴重中毒，咽部水腫，區域淋巴結反應，疼痛綜合徵。
嚴重中毒表現為體溫升高至39-48°C，持續超過5天，頭痛，寒戰，嚴重虛弱和厭食。蒼白的皮膚，adynamia。患者註意到吞嚥，流口水，呼吸困難，口腔悶氣味，鼻腔開放時的疼痛。脈搏頻繁，虛弱，心律失常。
咽部水腫始於扁桃體，延伸至手臂，軟齶的舌頭，柔軟和硬腭，paratonsillar空間。水腫瀰漫，沒有明顯的邊界和突起。水腫上方的粘膜強烈充血，具有紫紺色調。在扁桃體腫大和水腫上齶的表面，您可以看到灰色網狀物或凝膠狀半透明膜。襲擊延伸到上顎，舌根，臉頰的粘膜。區域淋巴結腫大，密集，疼痛。如果它們達到雞蛋的大小，這表明有毒性形式。高毒性暴發性白喉是最嚴重的形式，通常在40歲以上的患者中發展。“非免疫”隊伍的代表。其特點是起病劇烈，嚴重中毒症狀迅速增加：高溫，反复嘔吐，意識障礙，譫妄，塌陷類型的血液動力學紊亂。同時，咽部和頸部軟組織的明顯水腫隨著咽部狹窄現象的發展而發展。注意到身體的強迫位置，牙關緊閉，迅速增加咽粘膜的凝膠性水腫，並具有將其與周圍組織分開的清晰分界區。
白喉的並發症與毒素的特定作用有關。最危險的是心血管系統的並發症，其可以在所有形式的白喉中發生，但更常見的是具有毒性，尤其是III度的II。頻率的第二位被外周麻痺佔據，其通常具有多發性神經炎的特徵。它們可能發生在白帶病的流產病例中，其頻率為8-10％。最經常觀察到的軟齶麻痺與迷走神經和咽喉神經的咽部分支的損傷有關。在這種情況下，它需要鼻腔，鼻腔，液體食物進入鼻子。腭簾懸掛緩慢，在發聲過程中不動。很少觀察到四肢肌肉癱瘓（較低 - 經常2倍），甚至更少 - 癱瘓的外展神經，引起收斂性斜視。失去的功能通常在2-3個月後完全恢復，較少經常 - 通過較長時間。在幼兒和成人的嚴重病例中，白喉（真）哮喘中喉部狹窄和窒息的發展可能是嚴重的並發症。
伴有猩紅熱的心絞痛的症狀
它作為這種急性傳染病的一種表現形式出現，其特徵是發熱狀態，一般中毒，點狀皮疹和咽部變化，其可以從卡他性到壞死性心絞痛變化。產毒性溶血性鏈球菌A組是猩紅熱的致病因子，患者或桿菌載體的感染傳播主要通過空氣傳播的飛沫傳播; 2至7歲的兒童最容易感染。潛伏期為1-12天，通常為2-7天。當吞嚥時，該疾病急劇上升，伴有溫度升高，不適，頭痛和喉嚨痛。在嚴重中毒時，會發生反复嘔吐。
扁桃體炎的症狀通常在皮疹發作之前發生，通常與嘔吐同時發生。患有猩紅熱的喉嚨痛是一種永久性的典型症狀。其特徵在於咽部粘膜的明亮充血（“火紅的喉嚨”），延伸至硬腭，其中有時在天空的蒼白粘膜背景上觀察到炎症區域的清晰邊界。
在疾病的第一天結束時（第二天較少），皮膚上出現明亮的粉紅色或紅色點狀皮疹，伴有充血背景，伴有瘙癢。它在下腹部，臀部，腹股溝，四肢內表面尤其豐富。鼻子，嘴唇，下巴區域的皮膚仍然蒼白，形成所謂的鼻唇溝三角形Filatov。根據疾病的嚴重程度，皮疹持續2-3至3-4天或更長時間。舌頭在第3-4天變成鮮紅色，乳突在表面突出 - 即所謂的深紅色舌頭。帕拉丁扁桃體是水腫的，覆蓋著灰色的塗層，與白喉不同，它不是連續的，很容易去除。攻擊可以延伸到腭弓，軟齶，舌頭，口腔底部。
在極少數情況下，主要是在幼兒中，喉部參與該過程。會厭的水腫和喉外環可導致狹窄，需要進行緊急氣管切開術。壞死過程可導致軟齶穿孔，懸雍垂。由於咽部的壞死過程，可以觀察到雙側小的壞死性中耳炎和乳突炎，尤其是在幼兒中。
在典型的過程中識別猩紅熱並不困難：急性發作，溫度顯著升高，皮疹具有其特徵性的外觀和位置，典型的咽部病變伴有淋巴結反應。流行病史具有非常重要的清除和非典型形式。
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麻疹扁桃體炎的症狀
麻疹是一種急性，高度傳染性的病毒病原體傳染病，伴有中毒，呼吸道粘膜炎症和淋巴結樣咽環，結膜炎，皮膚上有斑點狀丘疹。
麻疹病毒感染致病因子的傳播是通過空氣傳播的液滴發生的。在疾病的卡他性病期和皮疹的第一天，患者周圍的其他人最危險。在出現皮疹的第3天，傳染性急劇下降，並且在第4名患者被認為是非傳染性後。麻疹屬於兒童期感染，對1至5歲的兒童更為常見; 但是，人們可以在任何年齡生病。潛伏期為6-17天（通常為10天）。麻疹期間有三個時期：卡他性（前驅），皮疹和色素沉著。根據疾病症狀的嚴重程度，主要是中毒，區分輕度，中度和重度麻疹。
在前驅期，在中度發熱的背景下，上呼吸道（急性鼻炎，咽炎，喉炎，氣管炎）以及急性結膜炎的跡像出現卡他性現象。然而，通常心絞痛的症狀表現為腔隙形式。
首先，麻疹麻痺在硬腭的粘膜上顯示為各種大小的紅點，然後迅速擴散到軟齶，手臂，杏仁核和咽後壁。合併後，這些紅點引起口腔和咽部粘膜的瀰漫性充血，類似於平庸性扁桃體炎的圖片。
在皮疹發病前2-4天觀察到麻疹的特徵性早期徵兆，由腮腺導管區域的臉頰內表面上的Filatov Koplik斑點代表。這些白色斑點1-2毫米大小，被紅色邊緣包圍，在急劇充血的粘膜上出現10-20片。它們彼此不融合（粘膜似乎撒上了一滴石灰）並在2-3天后消失。
在皮疹期，隨著上呼吸道卡他性現象的增加，觀察到淋巴結樣組織的一般增生：腭和咽扁桃體腫脹，並且注意到頸淋巴結的增加。在某些情況下，粘液膿性栓塞出現在間隙中，伴隨著溫度的新升高。
色素沉著期的特徵是皮疹顏色的變化：它開始變暗，獲得棕色色調。首先是臉上的色素沉著。然後在軀乾和四肢上。色素沉著的皮疹通常持續1-1.5週，有時更長，然後是一個小的，鱗片狀，剝落。麻疹的並發症主要與二次微生物菌群的增加有關。最常見的是喉炎，喉氣管炎，肺炎，中耳炎。中耳炎似乎是麻疹最常見的並發症，通常發生在色素沉著過程中。通常有卡他性中耳炎，化膿是比較少見的，然而，中耳的骨和軟組織壞死病變發生的可能性很高，並且轉變為慢性病。
血液病中扁桃體炎的症狀
口腔和咽部的扁桃體和粘膜的炎症性變化（急性扁桃體炎，扁桃體炎症狀，口腔炎，牙齦炎，牙周炎）在30-40％的已經處於疾病早期階段的血液病患者中發生。在一些患者中，口咽部病變是血液系統疾病的最初跡象，並且其及時識別是重要的。患有血液疾病的咽部炎症過程可能非常多樣化 - 從卡他性變化到壞死性潰瘍。在任何情況下，口腔和咽部的感染都會顯著惡化血液病患者的健康和狀況。
單核細胞性心絞痛的症狀
傳染性單核細胞增多症，絲蟲病，良性淋巴母細胞增多症是一種急性傳染病，主要在兒童和青少年中觀察到，伴有扁桃體病變，多發性腺炎，肝脾腫大和血液變化特徵。單核細胞的致病因子大多數研究人員現在認識到愛潑斯坦 - 巴爾病毒。
感染源是病人。感染通過空氣傳播的液滴發生，入口門由上呼吸道的粘膜代表。該疾病被歸類為低傳染性，病原體的傳播僅通過密切接觸發生。更常見的是散發病例，家庭和群體爆發非常罕見。在35-40歲以上的人群中，單核細胞增多症極為罕見。
潛伏期為4-28天（通常為7-10天）。這種疾病通常是急性發作，儘管有時在前驅期有不適，睡眠障礙，食慾不振。單核細胞增多症的特徵在於臨床三聯症狀：發熱，心絞痛症狀，腺脾腫大和血液學變化，例如白細胞增多，非典型單核細胞（單核細胞和淋巴細胞）數量增加。溫度通常在38°C左右，很少高，伴有中度中毒; 通常在6-10天內觀察到溫度升高。溫度曲線可以具有波浪狀和重複性。
早期發現區域性（枕部，頸部，頜下），然後遠處（腋窩，腹股溝，腹部）淋巴結是特徵性的。它們通常是觸診塑料稠度，中度疼痛，未焊接; 從未觀察到皮膚發紅和肛周炎的其他症狀，以及淋巴結的化膿。在疾病的2-4天內淋巴結增加的同時，觀察到脾和肝的增加。肝臟和脾臟淋巴結腫大的逆向發展通常發生在發熱期結束的第12-14天。
單核細胞增多症的一個重要且永久的症狀，通常在診斷中引導 - 咽部急性炎症變化的發生，主要來自腭扁桃體。從疾病的第一天開始，許多患者觀察到咽部粘膜的輕微充血和扁桃體的增加。單核細胞性心絞痛可以以腔隙膜，濾泡，壞死的形式發生。扁桃體顯著增加，並且是大的，不均勻的，結節形成突出到咽腔中，並且與擴大的舌扁桃體一起使得難以通過嘴呼吸。吞嚥性灰斑在扁桃體上持續數週甚至數月。它們只能位於扁桃體上，但有時會延伸到手臂，咽喉後部，舌根，會厭，回想起白喉的圖像。
傳染性單核細胞增多症的最典型症狀是外周血的變化。在疾病的高峰期，觀察到中度白細胞增多和血液配方的顯著變化（顯著的單核細胞增多症和中性粒細胞減少症，存在核左移）。單核細胞和淋巴細胞的數量增加（有時高達90％），漿細胞和非典型單核細胞出現，其特徵在於大小，形狀和結構的多態性。這些變化在疾病的第6-10天達到最大值。在恢復期間，非典型單核細胞的含量逐漸減少，其多態性變得不明顯，漿細胞消失; 然而，這個過程非常緩慢，有時會持續數月甚至數年。
心絞痛伴白血病的症狀
白血病是一種腫瘤性血液病，對骨髓有強制性損傷，可替代正常的造血細菌。這種疾病可能是急性或慢性的。在急性白血病中，大部分腫瘤細胞由低分化的胚細胞代表; 在慢性病中，它主要由成熟形式的粒細胞或紅細胞，淋巴細胞或漿細胞組成。觀察到急性白血病比慢性白血病多約2-3倍。
急性白血病以嚴重傳染病為幌子，主要影響兒童和青少年。臨床上，由於白細胞的吞噬功能受損，明顯的出血素質，嚴重的進行性貧血，它是壞死和敗血症並發症。這種疾病是急性高燒。
扁桃體部分的變化可以在疾病發作時和後期發生。在最初階段，在卡他性變化和咽部粘膜水腫的背景下觀察到扁桃體的簡單增生。在後期階段，該疾病在性質上變得膿毒性，喉嚨痛的症狀發展，首先是腔隙性的，然後是潰瘍壞死的。周圍組織參與該過程，壞死可以擴散到腭弓，咽背，有時擴散到喉部。急性白血病中咽部病變的發生率為35％至100％。出血性素質也是急性白血病的特徵，也可表現為瘀點性皮疹，皮下出血和胃出血。在白血病的末期，壞死通常在出血部位發生。
血液中的變化的特徵在於高含量的白細胞（高達100-200× 10 9 / l）。然而，當白細胞數量減少到1.0-3.0× 10 9 / l 時，也觀察到白細胞減少的白血病形式。白血病最典型的症狀是外周血中未分化細胞的流行 - 各種類型的原始細胞（成血細胞，成髓細胞，成淋巴細胞），高達95％的細胞。紅血也有變化：紅細胞數逐漸減少到1.0-2.0x10 12 / l和血紅蛋白濃度; 血小板數量也減少了。
與急性白血病不同，慢性白血病是一種緩慢進展的疾病，易於緩解。扁桃體，口腔粘膜和咽部的失敗並不那麼明顯。它通常發生在老年人身上，男性比女性更容易生病。慢性白血病的診斷基於高白細胞增多的鑑定，其中白細胞的未成熟形式佔優勢，慢性髓性白血病的脾臟顯著增加，慢性淋巴細胞白血病的淋巴結普遍增加。
伴有粒細胞缺乏症的心絞痛的症狀
粒細胞缺乏症（粒細胞性心絞痛，粒細胞減少症，特發性或惡性白細胞減少症）是一種全身性血液疾病，其特徵在於白細胞數量的急劇減少伴隨粒細胞（嗜中性粒細胞，嗜鹼性粒細胞，嗜酸性粒細胞）和潰瘍性壞死病變的消失。這種疾病主要發生在成年期; 女性比男性更容易患粒細胞缺乏症。造血作用的粒細胞反應可由各種不利影響（造血裝置的毒性，輻射，感染性，全身性損傷）引起。
扁桃體炎的症狀最初是紅斑和糜爛，然後很快變成潰瘍壞死。該過程可以擴散到軟齶，不限於軟組織並移動到骨骼。壞死組織破裂並被排斥，留下深層缺陷。咽部的過程伴有嚴重的疼痛，吞嚥，大量流涎，口腔腐臭。喉部病變的組織學圖像的特徵在於沒有炎症反應。儘管存在豐富的細菌菌群，但在病灶焦點中沒有白細胞炎症反應和化膿。當診斷出麻痺顆粒並確定疾病的預後時，重要的是評估在胸骨穿刺期間檢測到的骨髓狀態。
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偽膜性（非白喉，二分體）扁桃體炎
病因是肺炎球菌或鏈球菌，很少發生葡萄球菌; 是罕見的，其特徵是與白喉咽幾乎相同的局部和一般症狀。鏈球菌可能與白喉棒狀桿菌有關，後者引起所謂的鏈球菌，其特徵在於極其嚴重的病程。
根據咽部塗片的細菌學檢查結果確定最終診斷。在治療扁桃體形式的扁桃體炎時，除了上述腔隙性心絞痛之外，在建立最終的細菌學診斷之前，建議包括使用白喉血清。
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急性潰瘍性杏仁病
Moure病 - 一種喉嚨痛的特徵是起病時隱匿性，沒有明顯的一般現象，吞嚥時會出現輕微和臭名昭著的未指明疼痛。細菌學檢查揭示了與非特異性螺旋體微生物群共生的多種病原微生物。當在一個腭扁桃體的上極處的咽喉鏡檢查確定壞死性潰瘍時，而在杏仁核本身中，不存在任何實質或卡他性炎症現象。區域淋巴結中度增加，體溫在疾病高峰時升至38°C。
在診斷的初始階段，這種形式的扁桃體炎容易與梅毒性下頜混淆，然而，其中既沒有觀察到其特徵性徵象，也沒有觀察到大規模的區域性腺病，或者Simanovsky-Plaut-Vincent的心絞痛，其中，與所討論的形式不同，通過咽部塗片確定由此產生的細胞生物群。該疾病持續8-10天，並以自發恢復結束。
用3％硼酸或氯化鋅溶液對漱口液進行局部治療。