大腦膿腫

腦膿腫是腦內物質膿的積累。該疾病表現為頭痛，抑制，體溫升高和局灶性神經功能缺損。診斷通過CT進行對比或MRI，有時通過細菌學檢查進行確認。對於治療，使用抗菌藥物和手術引流。

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原因 腦膿腫

腦膿腫可作為感染的直接接觸而引起（如骨髓炎，乳突炎，鼻竇炎，硬膜下積膿），穿透性顱腦損傷（包括神經外科）及血行路線（以細菌性心內膜炎，先天性心臟疾病與重置權限的血左，濫用靜脈注射）。有時感染的入口處仍然不安。

傳染物通常是厭氧菌，有時是混合菌群，包括厭氧鏈球菌或類桿菌。葡萄球菌感染往往使顱腦損傷，神經外科干預或心內膜炎的病程複雜化。

在otogenn感染期間，腸桿菌科的代表被分離出來。膿腫可能由真菌感染（例如曲霉屬真菌）和原生動物（例如，弓形蟲，通常在HIV感染者中）引起。

腦膿腫是由發炎的腦組織壞死化而形成的，周圍的神經膠質和成纖維細胞形成膠囊。周圍水腫可導致顱內壓增高。

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症狀 腦膿腫

腦膿腫的症狀是由於顱內壓增加和質量效應（腦物質的壓縮）。幾天或幾週內，會出現頭痛，噁心，嘔吐，遲緩，癲癇發作，精神改變，充血性視盤和局部神經症狀。

一旦感染灶周圍形成膠囊，發熱，寒戰和白細胞增多可能會減少。

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診斷 腦膿腫

如果懷疑有腦膿腫，則進行帶有對比劑或MRI的CT。膿腫看起來像腫脹的腫塊，周圍環狀結構，積聚對比度，難以區分腫瘤或腦梗塞; 可能需要播種和排水。

腰椎穿刺禁忌，因為它可能會導致轉基因楔形，此外，腦脊液研究數據沒有診斷意義。

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治療 腦膿腫

抗生素治療的持續時間為1至2個月。每4小時經靜脈注射頭孢噻肟2 g或每12小時靜脈注射頭孢曲松2 g; 兩種抗生素反對鏈球菌感染，腸桿菌科的代表，最有效的厭氧菌，但不是針對厭氧菌脆弱擬桿菌，這是需要的覆蓋，甲硝唑7.5毫克/公斤靜脈內每6小時。

在葡萄球菌感染的情況下（金黃色葡萄球菌）腦膿腫萬古黴素是選擇的至1g每12小時藥物直到確定易感性萘夫西林（2克每4小時）的結果。

使用連續CT或MRI監測抗生素治療的有效性。

立體定向或開放引流是單一和手術可達的膿腫的最佳干預措施，尤其是直徑大於2厘米的膿腫。隨著顱內壓的增加，給患者短期高劑量的糖皮質激素。對於預防癲癇發作規定抗驚厥藥。