鼓膜穿孔

鼓膜穿孔意味著損害分隔彈性膜（膜鼓膜）的外耳和中耳的不滲透性，其提供外部聲波的感知和放大。

傳聲裝置的這個重要部分的損壞伴隨著其完整性的喪失，也稱為破裂，雖然它可能只是一個小的通孔。然而，病理學的本質並沒有改變它。

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鼓膜穿孔的原因

在耳鼻喉科 - 根據損傷的原因 - 習慣上區分炎症性和創傷性鼓膜間隔的穿孔。

在通過捲繞用棉籤（棉花或棒），試圖在劃傷手耳癢材料時匹配清潔耳道過程其隨機機械損傷期間發生外傷性鼓膜穿孔。相同的後果可能會導致不小心的醫療操縱。通常，當異物夾在耳朵中時，發生小孩的鼓膜穿孔。

當外部空氣急劇增加在膜的壓力，它是彎曲強烈在中耳腔的方向，而不是承受壓縮突發。發生這種情況的航空旅行-在降落前起飛爬升或下降的時間。損傷膜作為的結果氣壓傷可能的，跳躍在水或深陷入它（如果潛水在解決安全潛水和沉箱工作）得到的膜打擊日益壓縮到耳（例如，在一個盒子裡，從而導致吹開手套這樣的傷勢在耳廓上）。

如果響度超過100-120 dB（射擊，爆炸等）的聲音在膜上發生短的振動聲效應，則會發生聲穿孔。經常觀察到鼓膜外傷性穿孔，顱骨或顳骨基部骨折。

引起炎症穿孔的原因是急性化膿性中耳炎。兒童中耳炎鼓膜穿孔的主要病因是鼓室內膿性滲出物的積聚。一方面，這導致膜本身組織的壞死，另一方面，空腔中積聚的大量膿腫物質壓在膜上導致其突破。至今，鼓膜陰囊突破被認為是中耳急性化膿性炎症的第二階段。

如所指出的耳科，慢性化膿性中耳炎幾乎普遍伴有持久性鼓膜穿孔：在鼓膜（mezotimpanalnaya）的中心，在其上部（epitimpanalnaya）或立即在兩個部門（epimezotimpanalnaya）。

一種幹鼓膜穿孔-具有大量在聽力敏度降低 -急性卡他性中耳炎或慢性化膿性中耳炎之後檢測到，以及瘤胃（粘合劑）中耳炎的結果。

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鼓膜穿孔的症狀

專家鑑定創傷突破濾膜為這樣的典型症狀：急性耳痛，耳道，血淋淋的形式分配耳鳴（耳鳴），眩暈，突發性耳聾（部分耳聾）。

臨床實踐表明膜的損傷定位決定了聽覺及其發病機制的惡化程度。所以，當穿孔觸及鼓膜邊緣時，一個人會產生傳導性聽力損傷 - 由於聲波傳播不良導致的聽覺傳導性下降。在鼓膜聽覺損傷的情況下，不排除與位於內耳的聽覺分析器的受體裝置的功能障礙相關的不可逆的神經感覺聽力損失。

清單鼓膜炎性病因的穿孔的主要症狀，臨床醫生簡稱：選擇從耳水樣滲出物，耳漏（耳膿），疼痛的快速下降，耳鳴和穩步進行性聽力損失的。

在顱腦創傷的情況下，膜破壞的症狀是耳蝸 - 腦脊液的聽神經管滲漏。

鼓膜穿孔的診斷

耳鼻喉科醫師通過外耳檢查和耳鏡診斷鼓膜穿孔; 在顯微鏡下觀察鼓膜的細節（omicroscopy）。

為了確定聽力損失程度，需要對其嚴重程度進行測量 - 聽力測試（語調和言語）。這項研究可以使用硬件方法（審核員）或調音叉和根據特殊表格的不同響度的耳語來進行。

如果需要找出聽覺分析儀設備處於何種狀態，那麼在專門的診所中需要使用數字阻抗測量（在計算機音頻設備上執行）。阻抗測量的電導允許同時進行鼓室運動的研究（鼓室測壓法）並建立位於中耳腔中的聽小骨上的聲音的傳導水平。

應該記住，以25分貝的頻率感知250-8000Hz的頻率是正常聽力的指標。聽力的惡化表現為一個人無法聽到低於25 dB的音調。

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治療鼓室穿孔

治療鼓膜穿孔具有一定的特徵，因為醫生耳科權利要求過度生長經常破裂或在鼓膜孔通過本身發生 - 由疤痕。平均而言，這個過程持續半到兩個月。

最重要的是，這些治療措施的目標是防止中耳炎症過程的發展，這種炎症過程在侵犯了鼓膜的不可滲透性之後可能會感染。

患者這個問題是必要的，以保護受損的耳水和醫生和聽覺通道的衛生最好進行非常仔細，用無菌棉籤，稍濕潤的外用酒精，然後關閉乾燥無菌拭子的通道。

但與化膿性中耳炎的發展一定適用抗菌滴所述耳膜，這是在耳朵的化膿性炎症性疾病的治療中使用的穿孔：Normaks，Tsipromed，Otofa。

在其成分中含有一種強力抗生素利福黴素時，在穿孔鼓膜時應將耳屎滴在耳中：成人 - 4-5滴（每隻耳朵），兒童 - 3滴; 一天三次（兒童 - 一天兩次）。基於滴耳Tsipromed環丙沙星用於化膿性中耳炎穿孔5滴（每天三次），但他們的nelzyaispolzovat至15歲懷孕期間的年齡和。Normox滴劑含有抗生素諾氟沙星，並具有與Cipromed相同的禁忌症。

應該強調的是，這些藥物不會產生耳毒性作用，也就是說，它們不會損害耳朵的神經支配。但是這樣的滴耳劑如Polydex，Sofradeks，Garazon，otinum，Otizol，含耳毒性抗生素使用Anauran被鼓膜穿孔期間嚴格禁止的。

如果一個小孔仍然沒有長滿，那麼它可以用紙片封閉，用刺激癒合的方式預處理孔的邊緣。通過皮瓣的植入恢復膜的完整性鼓室成形術（或鼓膜修補術） - 當有很大的差距膜本身不會增長超過兩個月，操作上可在耳膜穿孔進行。

恢復壓力在中耳和改善聽力 - - 乾燥時膜穿孔處理是通過吹耳定期進行與理療組合（pneumomassage鼓膜，電泳，UHF，石英）。

預防鼓膜穿孔

預防的主要方向是及時正確治療耳部炎症性疾病，特別是中耳炎。還有孩子 - 和所有的感冒。你需要正確清潔你的耳朵：不要用棉籤攀爬，用溫水和嬰兒肥皂清洗。由此產生的硫磺堵塞本身可以被驅使到耳朵更深處，因此去診所會更容易和更安全（使用的方法將堵塞物衝出）。

好了，在飛機上不放棄糖果，提供了一個空姐：吸吮糖果，咀嚼，吞嚥動作有助於避免這樣的不愉快壓傷為耳膜穿孔。

預測鼓膜穿孔

一般來說，鼓膜破裂的問題通過對進一步聽力的積極預測來解決。只有鼓膜穿孔的可能後果沒有樂觀評估的餘地。

最不利的後果是感染以中耳急性化膿性炎症的形式附著，並且在炎症的情況下 - 炎症轉變為慢性形式或可能的繼發性感染。

在編年史的背景下，聽證會幾乎不可逆轉地惡化。此外，這種病理的發展是可能的：

• 迷路炎（內耳發炎）;
• 乳突炎（乳突發炎）;
• 腦部乙狀結腸靜脈竇的血栓形成（隨後感染血栓，靜脈收集器完全堵塞和其壁發炎）;
• 中耳膽脂瘤（由於耳道上皮通過耳膜穿孔開口而生長的囊性形成）;
• 面神經麻痺;
• 顱內感染。

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