耳霉菌病（真菌性耳部感染、真菌性耳炎）

耳真菌病（真菌性耳部感染、真菌性中耳炎）是一种真菌病，发霉的酵母样真菌在耳廓皮肤、外耳道壁、耳膜、鼓室和中耳术后腔内生长。

ICD-10代码

• H62.2 由于真菌病引起的外耳炎。
• H74.8 中耳和乳突的其他特定疾病。
• B48.8 其它特定的真菌病。

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真菌性中耳炎的流行病学

在各种病因的中耳炎中，耳真菌病占18.6%，儿童占26.3%。真菌性中耳炎又可分为外耳道真菌炎（62%）、真菌性鼓膜炎（1%）、真菌性中耳炎（20%）和术后真菌性中耳炎（17%）。

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真菌性中耳炎的病因

根据我们气候区内的大量研究，耳真菌病的主要病原体被认为是曲霉菌属和青霉菌属的霉菌以及念珠菌属的酵母样真菌。其中，65%的病例被诊断为曲霉病，10%的病例被诊断为青霉菌病，24%的病例被诊断为念珠菌病。在某些情况下，耳部真菌感染是由毛霉属、链格孢属、地霉属、毛孢属等真菌引起的。15%的病例被检测到由曲霉菌和念珠菌属真菌的混合感染。

耳真菌病 - 病因和发病机制

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耳真菌病的症状

耳真菌病的症状和临床表现是耳内某些真菌生长的结果，很大程度上取决于病程的定位。

外耳真菌病的主要症状包括：出现液体分泌物（念珠菌病）、结痂、外耳道堵塞（曲霉病）、瘙痒、疼痛、耳塞。部分急性期患者可能会出现头痛、发热、耳廓、耳后区域和外耳道敏感度增加。所有类型的外耳真菌病均不会引起听力损失，或由于声音传导器官受损，听力损失不明显。

耳真菌病 - 症状

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真菌性中耳炎的分类

根据工艺的定位，可区分如下：

• 外耳真菌炎；
• 真菌性鼓膜炎；
• 真菌性中耳炎：
• 真菌性术后中耳炎。

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筛查

如果是霉菌病，则需要进行耳显微镜检查。检查方法包括：检查外耳道皮肤涂片和/或刮片的天然制剂和染色制剂。

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耳真菌病的诊断

在访谈时，需要注意疾病的发病时间和病程特点。需要了解患者以前是否患有其他部位的真菌性中耳炎，以及发作的频率、持续时间和性质。

既往治疗（局部或全身治疗）、疗效以及病情是否恶化均需纳入考量。需要了解患者是否接受过抗生素、糖皮质激素、细胞抑制剂（治疗持续时间和强度）、工作和生活条件、既往疾病以及过敏史。耳真菌病患者病情发作频率增加，且缺乏标准治疗方法或标准治疗方法无效。

耳真菌病 - 诊断

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耳真菌病的治疗

真菌性耳部感染的治疗十分棘手。尽管使用了多种抗真菌药物，但治疗效果仍不理想。这主要是由于感染过程的特殊性，曲霉菌、念珠菌和青霉菌等机会性真菌仅在某些诱因下才会导致该病。治疗耳真菌病患者时，必须考虑每个病例的所有可能因素，以消除这些因素。必要时，应停用抗生素，并进行综合强化治疗和维生素疗法。应识别糖尿病、血液病、免疫缺陷症、胃肠道疾病等并发症，并将患者转诊至治疗机构。

耳真菌病 - 治疗

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