念珠菌病

念珠菌病（念珠菌病）是由桑迪達酵母屬真菌引起的皮膚，指甲和粘膜，有時是內臟的疾病。

人類病理學中最重要的價值是白色念珠菌真菌。病理變化少得多可引起該屬的其他真菌（熱帶假絲酵母，假絲酵母等）。

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假絲酵母的原因

假絲酵母屬的酵母樣真菌是條件致病的不對稱真菌，它們是兼性厭氧菌。他們容忍乾燥和冷凍。在發育的酵母期，腐生存在的特徵是單細胞橢圓形微生物，從1.5μm（年輕細胞至14μm{成熟細胞）。他們繁殖多極萌芽。當入侵組織時，念珠菌屬真菌通常轉變成細絲狀形式，由於伸長的酵母細胞不完全出芽而形成假擬菌絲。在這種情況下，由於狹窄的峽谷，形成的子細胞保持與母細胞連接。

假絲酵母屬的真菌存在於空氣，土壤，蔬菜，水果，糖果中。它們是正常腸道微生物群落，口腔粘膜，外生殖器和與天然開口相鄰的區域的代表，其與天然念珠菌屬真菌的天然儲庫相關。因此，在口腔粘膜上攜帶假絲酵母屬真菌約佔臨床健康個體的50％。在臨床健康的個體中發現少量糞便中的酵母細胞（每1g糞便100-1000個）。在健康人的皮膚和支氣管道的其餘部分，它們很少播種和少量。正常菌群的其他代表在具有競爭關係的念珠菌屬真菌中發現。

發病機制念珠菌病

定植酵母菌銠念珠菌粘膜和皮膚，以及對症念珠菌病，是衰減保護“大師”的表現人們早就知道，最容易因投機酵母菌，很年輕（嬰兒）的疾病，很舊或很噁心人。首先，念珠菌病是“病人的疾病”。通過誘發此黴菌病本地地名因素包括內分泌疾病（皮質醇增多症，糖尿病，肥胖症，甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退症），嚴重的全身性疾病（淋巴瘤，白血病，HIV infekdiya等人），在病理學上繼續妊娠。目前，最常見的導致念珠菌病的發展具有抗菌作用，glyukokotikosteroidov，細胞生長抑製劑，激素避孕藥的廣泛使用抗生素。許多外因也導致念珠菌病的發生。這些包括發燒和濕度過高，導致皮膚浸軟，microtraumas皮膚損傷和其他化學品。同時曝光多個誘發因素（外源性和內源性）實質上增加顯影念珠菌的風險。感染通常發生在產道，同時展示了可能性和胎盤感染（念珠菌先天性）的方式。念珠菌病的成人中發生最經常發生自體二重感染的結果，儘管它可能發生外源二重感染（生殖器，perigenitalnaya區域）。菌群失調和干擾保護系統的粘膜表面和皮膚促進附著（粘附）到真菌和其跨越上皮屏障滲透的上皮細胞。

念珠菌病的症狀

有以下幾種念珠菌病：

1. 淺表念珠菌病（口腔，生殖器，皮膚，指甲脊和指甲）。
2. 兒童和青少年慢性廣泛（肉芽腫）念珠菌病（慢性皮膚粘膜念珠菌病）。
3. 內臟念珠菌病（各種內臟和系統的累及）：咽，食道和腸的念珠菌病，支氣管和肺的念珠菌病，念珠菌敗血症等

日常實踐中的醫生 - 皮膚性病專家和皮膚科醫生更常遇到淺表念珠菌病的表現。區分病變的局限性：

1. 鵝口瘡，念珠菌性舌炎，嘴角（酵母口角炎）的念珠菌病，唇炎念珠菌病，外陰陰道念珠菌病，念珠菌性龜頭包皮炎：皮膚粘膜念珠菌病。
2. 皮膚和指甲的念珠菌病：大褶皺的念珠菌病，小褶皺的念珠菌病，念珠菌性甲溝炎和甲癬（甲癬）。

假絲酵母口腔炎是黏膜表面念珠菌病最常見的形式。急性念珠菌性口炎最常見的臨床形式是“鵝口瘡”，或偽膜性念珠菌病。它通常發生在生命的最初2-3週的新生兒以及患有上述誘發因素的成人中。病灶的病灶通常位於臉頰，腭，牙齦粘膜上。在這些地區有白色奶油易碎的襲擊。有時它們類似於凝固的牛奶，並且可以將相當長的距離排放到實心的白色光澤區域。在它們下面，通常可以找到充血的，不常被侵蝕的表面。長期存在的念珠菌性口炎獲得棕褐色或奶油色，並更牢固地保留在受影響的粘膜上。

應持續流行念珠菌性口炎和舌炎。住醫生，因為他們可能是獲得性免疫缺陷（艾滋病毒感染者）的最初表現之一。

在口腔粘膜病變的患者中，真菌病常常蔓延到口腔角 - 口腔角化的念珠菌病（酵母菌或念珠菌病，zaeda）。它也可以孤立地出現，並且通常需要很長時間。在口角處出現有限的侵蝕 - 在稍微滲入的基部上的裂縫，由稍微升高的白色解凍表皮的邊緣包圍。酵母zaeda的出現促進了口角的浸漬，這種情況發生在不正確的咬合處。臨床表現以念珠菌病和口角的鏈球菌病相似。

念珠菌性唇炎 - 嘴唇紅色邊緣的炎症。伴隨它的是唇部紅色邊界的中度腫脹和紫紺，具有凸起邊緣的薄灰色層狀鱗片，唇部皮膚變薄，放射狀凹槽，裂縫。主觀擔心乾燥，輕微燃燒，有時疼痛。隨著宏觀彈丸，嘴唇變厚，表面厚厚的結皮和出血裂紋。類似的臨床表現出現在特應性唇炎和紅色邊緣的鏈球菌病變。

念珠菌性外陰陰道炎的特徵是在外陰和陰道白色斑塊的充血粘膜上形成（如鵝口瘡）。出現特徵脆的白色放電。患者因痛苦的瘙癢和灼痛而煩惱。病變難以治療，並具有復發傾向。酵母菌外陰陰道炎通常以抗菌抗生素持續治療，失代償性糖尿病和孕婦，“隱藏”感染和長期使用激素避孕藥而發展。這種疾病可能會從他的妻子傳染給她的丈夫，而丈夫患上了酵母性龜骨炎。很少會發生念珠菌性尿道炎。

包皮龜頭炎念珠菌病常發生於肥胖，糖尿病的代償失調，男性慢性淋病尿道炎negonoreyny和那些狹窄的包皮的背景。在包皮的頭部和內部葉子上，在充血的背景下，出現許多小的膿皰，轉變為具有白色沉積物的不同大小的侵蝕。這些表現伴隨著瘙癢和灼痛。在沒有適當的治療的情況下，它們可能會導致炎症性包莖，因此存在將念珠菌附著至尿道炎的風險。

念珠菌大褶皺（皮膚乳房下，腋窩凹陷，皺褶pahovobedrennyh褶皺mezhyagodichnoy和腹部倍）常見於肥胖，在患有糖尿病及糖皮質激素與激素治療的個體。當小褶皺念珠菌病（叉指皮膚皺褶腳和手）在手，手指常常III-IV之間，導致延長的浸漬發生酵母叉指侵蝕。在充血性皮膚薄壁大大小小的褶皺中，常常會出現合併膿皰。此外，形成具有閃亮“漆”表面的深櫻桃色糜爛。邊緣糜爛聚環狀的，有傘剝離周邊升高為“衣領”白色表皮。爐膛周圍有小膿皰（膿皰 - 衛星）和侵蝕。它的特點是發癢和燃燒。該疾病與鏈球菌葡萄球菌的分化通常是困難的。

對於患有內分泌紊亂的患者（更常見的是伴有多種誘發因素的作用），可能會出現廣泛的皮膚和粘膜表面念珠菌病。

在存在念珠菌病的主要焦點時，會出現過敏性皮疹 - levurids（來自法國的蓬蒿 - 酵母菌）。它們表現為瘙癢局限或廣泛囊泡，丘疹或紅斑鱗狀上皮疹。

診斷性念珠菌病

微觀和文化研究確定了病灶患者中酵母樣真菌的存在。當天然顯微鏡檢查或用念珠菌病苯胺染料製劑染色時，發現大量出芽細胞，假性菌絲體或真菌絲體。然而，必須記住的是，單一菌落中的單一酵母細胞的單個發現或單個菌落中的念珠菌屬真菌的產生不是該疾病的念珠菌屬性的證據。相當重要的是相應的臨床表現，菌落的定量登記以及隨著疾病進展而增加的數量。

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治療念珠菌病

為了給患者分配合理的治療，有必要考慮到念珠菌病的臨床形式，患病率和確定的易感因素（全身和局部）。對於口腔粘膜，生殖器和周圍區域的淺表念珠菌病，有必要確定胃腸道念珠菌屬酵母的播種程度。由於假絲酵母屬真菌大量定植於胃腸道，建議開藥抑制其生長（例如，那他黴素 - 匹馬弗辛）。

由於皮膚和粘膜局部病變，念珠菌病通常局限於使用合理形式的外部抗癌藥物。