肺炎球菌

肺炎链球菌（S.pneumococcus）在链球菌属中占有特殊地位，在人类病理学中起着非常重要的作用。它由L. Pasteur于1881年发现。1886年，A. Frenkel和A. Weichselbaum确定了它在大叶性肺炎病因学中的作用，因此将肺炎链球菌称为肺炎球菌。其形态独特：球菌形状类似烛光火焰：细胞一端尖锐，另一端扁平；它们通常成对存在（扁平端彼此相对），有时呈短链状。它们没有鞭毛，也不会形成孢子。在人类和动物体内，以及在含有血液或血清的培养基中，它们会形成荚膜。它们是革兰氏阳性菌，但在年轻和年老的培养物中，它们通常为革兰氏阴性菌。兼性厌氧菌。最适生长温度为 37 °C；低于 28 °C 和高于 42 °C 时它们无法生长。最适生长 pH 值为 7.2-7.6。肺炎球菌会产生过氧化氢，但它们不含有过氧化氢酶，因此需要添加含有此酶的底物（血液、血清）才能生长。在血琼脂上，小的圆形菌落被溶血素外毒素（肺炎球菌溶血素）作用形成的绿色区域包围。在糖肉汤中生长伴有浑浊和小沉淀物的形成。除了 O-体细胞抗原外，肺炎球菌还有一种荚膜多糖抗原，该抗原具有很大的多样性：根据多糖抗原，肺炎球菌分为 83 个血清变异体，其中 56 个又分为 19 个组，27 个为独立组。肺炎球菌与其他链球菌的区别在于其形态、抗原特异性，以及它们能够发酵菊粉，并且对奥普托欣和胆汁高度敏感。在胆汁酸的作用下，肺炎球菌会激活细胞内酰胺酶。该酶会破坏肽聚糖中丙氨酸和胞壁酸之间的连接，导致细胞壁破坏，从而发生肺炎球菌裂解。

肺炎球菌致病的主要因素是其多糖性质的荚膜，无荚膜的肺炎球菌则失去毒力。

肺炎球菌是急性和慢性炎症性肺部疾病的主要病原体，在世界范围内人口发病率、致残率和死亡率中占首位。

肺炎球菌和脑膜炎球菌是引发脑膜炎的主要元凶，此外，它们还能引起角膜溃疡、中耳炎、心内膜炎、腹膜炎、败血症等多种疾病。

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感染后免疫

类型特异性，由针对典型荚膜多糖的抗体的出现引起。

实验室诊断

肺炎球菌疾病的诊断基于肺炎链球菌的分离和鉴定。研究材料是痰液和脓液。小白鼠对肺炎球菌非常敏感，因此通常使用生物样本来分离肺炎球菌。在死鼠的脾脏、肝脏和淋巴结涂片中可发现肺炎球菌，从这些器官和血液中接种后可分离出纯培养物。为了确定肺炎球菌的血清型，可以使用典型血清在玻璃片上发生的凝集反应或“荚膜肿胀”现象（在同源血清存在下，肺炎球菌荚膜会急剧肿胀）。

具体预防

肺炎球菌疾病的预防使用由12-14种最常引起疾病的血清变异株（1、2、3、4、6A、7、8、9、12、14、18C、19、25）的高纯度荚膜多糖制成的疫苗。肺炎球菌疫苗具有高度免疫原性。