在年輕的時候中風
最近審查：23.04.2024
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[年輕時中風的主要原因
- 高血壓病（腔隙性腦梗塞）
- 心源性栓塞（心內膜炎，心房顫動，心肌梗塞，人造瓣膜，主動脈瓣狹窄等）
- 血管畸形
- 頸動脈解剖（假性動脈瘤伴外傷）
- 高凝狀態（全身性血栓形成，抗磷脂綜合徵，斯內頓綜合徵，口服避孕藥的使用等）
- 纖維肌性發育不良（未知病因的非炎性節段性血管病）
- 莫亞洗滌病（未知病因的非炎性咬合顱內血管病）
- 偏頭痛性腦梗塞（偏頭痛）
- Vaskulitы
- 血液疾病（紅細胞增多症，球蛋白血症，DVS綜合徵等）
- 炎症性疾病（類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡，硬皮病，斯耶格倫氏綜合徵，動脈周圍性多動脈炎，韋格納肉芽腫病，肉樣瘤病等）。
- 傳染病（神經疏螺旋體病，神經細胞增生症，帶狀皰疹，細菌性腦膜炎，衣原體肺炎，丙型肝炎，HIV感染）
- 栓塞腫瘤細胞
- 遺傳性疾病（神經纖維瘤病，表皮痣綜合徵，具有多深深小梗塞的常染色體顯性白質腦病，Williams綜合徵）
- 醫源性（高劑量雌性激素治療，L-天冬酰胺酶給藥，靜脈注射高劑量免疫球蛋白，干擾素等）
高血壓性心臟疾病和高血壓症狀的性格 - 缺血性（腔隙性腦梗死）和出血性中風的最常見原因。後者也發展為血管畸形如動脈瘤和血管畸形。少出血性中風發展為凝血病，動脈炎，澱粉樣血管病，疾病莫亞-Moya的疾病，頭部創傷，偏頭痛和使用某些藥物（可卡因，芬氟拉明，芬特明）的並發症。描述遺傳性腦內出血（荷蘭和冰島類型）。
年輕時對中風病因的鑑別診斷
對年輕年齡中風原因的鑑別診斷需要對患者的病史，有針對性的體檢和使用特殊方法研究腦循環和心血管系統作為一個整體進行非常仔細的研究。
目前，體內腔隙性腦梗死診斷由計算機斷層攝影（但它們不能在第一個24小時進行檢測）。它們的大小從1mm至2cm範圍他們開發的力破壞性變化壁穿透高血壓（腦）動脈和繼續無症狀或特性綜合徵:.“純馬達偏癱”（“分離的偏癱或輕偏癱”）的形式， “純粹敏感中風”（“分離gemigipesteziya”），“同側共濟失調和kruralny輕癱”（“無規立構偏癱”），“在手構音障礙和尷尬”。其他綜合徵可以表現出較少的腔隙性梗死。
由於長期血管痙攣伴動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血，腦梗塞可能會發展。定期描述腦部梗塞，在偏頭痛發作的高峰期（偏頭痛梗塞）發展。
心源性栓子的來源是：心內膜炎，心房纖顫，近期心肌梗死，與擴張型心肌病，心腔內血栓或腫瘤，心臟瓣膜改變心肌無運動段時tomboticheskom非細菌性心內膜炎，人工心臟瓣膜，右向左分流，心臟動脈瘤。栓子的可能來源還可以用於：二尖瓣脫垂，遠處（在時間上），心肌梗死，左心室肥大，心肌運動減弱段室間隔缺損，kaltsifitsuruyuschy主動脈狹窄或二尖瓣，主動脈瘤竇。
外傷性頸動脈夾層（夾層）可導致創傷（包括輕度和過度伸展）和不成功的手法治療中風。它也被描述為一種自發現象，伴有纖維肌性發育不良，馬凡氏綜合徵，IV型Ehlers-Danlo綜合徵，偏頭痛和一些其他罕見疾病。
中風的罕見原因是糜爛性疾病，表現為特徵性神經影像學。
在鑑定必要脈管炎指定過程是否僅限於中樞神經系統（CNS脈管炎分離）或全身性疾病發生類型高安氏病（高安），動脈周圍性多動脈炎，等
血凝過快狀態（各實施例中抗磷脂綜合徵，Sneddon的綜合徵，使用口服避孕藥，惡性腫瘤，缺乏抗凝血酶III的，蛋白C，蛋白S，無纖維蛋白原血症，妊娠，惡性腫瘤，腎病綜合徵，夜間陣發性gemoglobulinemiya，糖尿病，高胱氨酸尿症），和血液學病症（紅細胞增多症，disglobulinemiya，鐮狀細胞性貧血，瀰漫性血管內凝血，leykoagglyutinatsiya ,,血小板增多症，血小板減少性紫癜，蛋白質缺乏C，S蛋白缺乏症，纖維蛋白溶解症） - 中風在年輕的時候一個眾所周知的原因。在診斷這一系列疾病時，血液學（和免疫學）研究至關重要。
炎症的全身性疾病（風濕病，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡，硬皮病，斯耶格倫氏綜合徵，多肌炎，過敏Shonlyayna，動脈周圍性多動脈炎，Shurgaya綜合徵 - 施特勞斯，韋格納氏肉芽腫病，結節病）和中樞神經系統的分離的血管炎可導致中風在作為潛在疾病的並發症。診斷是通過該全身性疾病的症狀，針對其發展為急性腦的神經學症狀的存在促進。
對神經系統的感染病灶（neyrotsistitsirkoz，神經，細菌性腦膜炎，帶狀皰疹，衣原體肺炎，丙型肝炎，HIV感染）的背景筆劃也發展物理或神經系統疾病的現有臨床表現的背景下，診斷其是確定的性質至關重要中風。
腫瘤細胞栓塞是指中風的罕見原因（如脂肪栓塞和空氣栓塞），相當大比例的病例仍未被發現。
遺傳性疾病（高胱氨酸尿症，法布里病，馬方綜合徵，埃 - 當綜合徵，彈性假黃瘤，蘭迪-奧斯勒 - 韋伯綜合症，神經纖維瘤病，表皮痣綜合徵，Tsadasa綜合徵，威廉斯綜合徵，Sneddon的綜合徵，線粒體腦病乳酸性酸中毒和中風 - MELAS所謂綜合徵），可導致中風，通過臨床和遺傳分析的特徵的神經系統，皮膚和其他體細胞表現證實。
醫源性形式急性中風響應於某些藥物（高劑量雌性激素，L- asparginazy，免疫球蛋白，干擾素，和一些其他），其用作疑似卒中醫源性原點依據給藥發展。
研究中風病人在年輕時的病史，重要的是要注意某些疾病的風險因素的存在或過去發生或檢查期間發現的特徵性軀體症狀。
不要低估一些眼睛和皮膚症狀。作為卒中可能原因的動脈粥樣硬化的可能性隨著諸如吸煙，高血壓，高脂血症，糖尿病，放射療法的風險因素而增加; 在存在損傷史或手動操縱頸部的情況下，可能會懷疑頸動脈的解剖。
如果藥物的檢測頻繁靜脈給藥，或中風檢測到與體育鍛煉的連接中風的心臟原因可能被懷疑，被檢測到深靜脈血栓，心臟雜音，心臟瓣膜手術，骨髓移植。
關於中風血液病的原因可以說：鐮狀細胞性貧血，深靜脈血栓形成，網狀活體，骨髓移植。有時鑰匙解開行程的性質是在使用口服避孕藥，酗酒，最近遷移（一周內），發熱性疾病，懷孕，HIV感染，在過去的心肌梗死，中風家族史的參考信息。
虹膜周圍存在“角膜弧”表示高膽固醇血症; 角膜混濁可能反映法布里病; Lisch結節的鑑定允許懷疑神經纖維瘤病; 晶狀體半脫位 - 馬凡氏病，高胱氨酸尿症; 視網膜血管週炎 - seropovidnokletochnuyu貧血，梅毒，結締組織病，結節病，炎性腸疾病，白塞氏病，疾病爾斯（伊爾斯）。視網膜動脈閉塞可伴有腦血管栓塞和多發梗塞; 視網膜血管瘤 - 海綿狀血管畸形，Gippel-Lindau病; 視神經萎縮 - 神經纖維瘤病; 視網膜錯構瘤 - 結節性硬化症。
對皮膚的簡單檢查有時會提示或直接指向這種或那種身體或神經病理學。奧斯勒的結節和出血痕蹟有時會伴隨心內膜炎; 黃瘤表明高脂血症; 咖啡色和神經纖維瘤斑點 - 神經纖維瘤病; 脆弱的皮膚易瘀傷和藍色鞏膜 - Ehlers-Danlos綜合徵（IV型）; 毛細血管擴張導致排除Osler-Weber-Randu病（遺傳性出血性毛細血管擴張症）和硬皮病; 紫色出血 - 凝血障礙，過敏性休克病，冷球蛋白病; 阿弗他潰瘍 - 白塞病; 血管角化病 - 法布里病; 網狀青少年 - 斯內登綜合徵; 面部血管纖維瘤 - 結節性硬化症。
NV： 腦靜脈血栓形成是各種疾病的罕見並發症。腦靜脈血栓形成可以是無菌和膿毒性（額葉鼻旁和其他竇，中耳炎，妊娠，癌症，脫水，精神錯亂的狀態的感染;雄激素療法，順鉑，氨基己酸，靜脈內kateteterizatsiya，動脈周圍性多動脈炎，全身性紅斑狼瘡，韋格納氏肉芽腫病，貝切特氏病; Degosa病; sarkaidoz;腎病綜合徵，慢性肺疾病，糖尿病，頭部創傷，和一些血液病;瀰漫性血管內的通信 ortyvanie;動靜脈畸形，斯特奇-韋伯病，特發性腦靜脈血栓形成）。
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青年人中風的診斷研究
全血計數（血小板數，血紅蛋白，紅和白血細胞計數，ESR細胞的數目），尿分析，血液化學（包括電解質是鉀和鈉，葡萄糖，kroatinin，尿素，膽紅素，肝測試，ACT和ALT，膽固醇，甘油三酯，等），血漿滲透性，血液氣體，酸鹼平衡，妊娠試驗，HIV感染，抗體磷脂，狼瘡抗凝物，冷球蛋白; 研究凝血該確定纖維蛋白原，纖維蛋白溶解活性，凝血酶時間，凝血酶原，血細胞比容，血液凝固的時間，抗凝血酶III的，以及紅細胞aggregatsionnaya能力，血液粘度，血液和尿液測試，沃瑟曼，驗血為HB-抗原，CT或毒理學分析MRI，心電圖（有時動態心電圖監測），腦電圖，放射性同位素腦部掃描和血流的研究，檢眼鏡檢查，各種方法多普勒，腰椎穿刺，血培養等 適應症 - 頸動脈或椎血管造影術，免疫學血液測試，胸部X射線。顯示了治療師的諮詢。
在執行鑑別診斷是要記住，在行程的偽裝可發生和其他一些疾病多發性硬化的行程過程中，部分是很重要的（“偏癱”）發作，腦腫瘤，腦膿腫，硬膜下血腫，腦損傷，有先兆偏頭痛，糖代謝紊亂。
這裡不考慮慢性進行性偏癱綜合症。
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