頭部和頸部血管的雙重掃描

在哪裡做超聲波頭部和腦震形成所需要的，讓我們考慮這些問題。頭部的美國是一種診斷方法，借助這種方法可以揭示大腦的病態。該研究基於無害的超聲波輻射，穿透顱骨的組織和骨骼進入大腦物質。

雙面掃描（灰階彩色多普勒超聲與編碼和多普勒頻譜分析施加到大腦的血管系統的顱內部 - 顱雙面掃描）目前用作診斷不同類型的腦血管系統的病理的主要方法。雙面掃描集成了血管腔的可視化和在容器B模式周圍組織（灰階二維回波描記術模式），並通過多普勒技術血流動力學的同時分析。根據B模式數據的上剛性和血管壁的彈性的狀態下的研究可以得到（彈性彈性特性）的功能內皮條件（他的血管舒縮活性），在該結構和改變血管壁的厚度的存在，性質和流行，血管壁的破損（夾層），管腔內的地層的存在，它們的位置，範圍，迴聲（間接特徵密度），管腔通暢病症吸的程度 是的，在血管直徑，血管的幾何形狀（從正常的解剖軌跡容器行程偏差的菌株的存在下），排出異常，中風和血管變化支化。約腔內流動（如由快速傅立葉變換反射的多普勒信號的處理的結果）在正常的掃描和顱雙工信息可以被表示為一個顏色統計地圖（彩色多普勒模式），和/或多普勒譜（頻譜多普勒）。根據在彩色多普勒模式進行研究，得到在循環的定性信息[的存在，性質（層流，湍流），填充缺陷統計地圖等]。頻譜多普勒模式允許表徵定量管腔內流，即 物化血流動力學紊亂的存在或不存在，並且還確定其表達程度。獲得基於的高速性能和計算間接表徵血管壁的外週阻力的水平和色調的各種指數分析此診斷信息。

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適用於顱外血管的研究

• 急性或慢性腦血管功能不全的臨床體徵，包括頭痛綜合徵;
• 腦血管疾病（吸煙，高血脂，肥胖，高血壓，糖尿病）發展的危險因素;
• 在血管過程的全身性質中對其他動脈盆損傷的跡象;
• 為各種心髒病理學，特別是冠心病（冠狀動脈旁路移植術，冠狀動脈支架置入術）的外科手術干預計劃;
• 周圍器官和組織的病理可能有外滲效應;
• 頸靜脈病理學的臨床症狀（通常是血栓形成）。

結合高分辨率超聲波雙面掃描與非侵入性和多反复研究的可能性，使得該方法不可缺少的工具，不僅在臨床神經內科，也是在無症狀人群中一個完整的預防篩查的實施。與超聲波多普勒成像不同，可以檢測頸動脈的中小型狹窄，並且可以顯著擴大差分診斷的可能性。在這方面，可以說雙相掃描是在沒有腦循環障礙臨床症狀的人群中進行篩查的主要方法。

經顱雙面掃描的適應症

• 識別在雙面掃描（或多普勒超聲）顱外頭臂動脈狹窄/阻塞性疾病 - 腦血流障礙的潛在來源;
• 存在顱內動脈的間接徵象;
• 急性或慢性腦缺血的跡象，沒有確定其發展的原因;
• 頭痛綜合徵;
• 全身性血管疾病是腦循環障礙（動脈高血壓，糖尿病，全身性血管炎等）發展的潛在來源。
• 病理學腦物質（使用其他成像技術鑑定 - CT，MRI，顯像等），伴隨著它的結構和腦血管循環，顱內高壓臨床體徵的變化;
• 需要動態監測腦血流指標，用於急性缺血性和出血性中風和慢性腦血管功能不全評估治療的有效性，並且還用於在血管重建手術的不同階段確定無論後者的類型的容器的狀態。

超聲檢查顱外和顱內水平的動脈和靜脈系統的目標：

• 診斷大腦動脈和靜脈系統狹窄/閉塞病理，評估其發病和血流動力學意義;
• 檢測與全身性血管疾病有關的疾病複合體;
• 血管異常，動脈和靜脈動脈瘤，動靜脈畸形，吻合，腦血管痙攣，靜脈循環障礙的識別;
• 確定全身血管病變的早期（臨床前）徵象;
• 監測治療的有效性;
• 確定血管緊張調節的局部和中樞機制的功能;
• 評估腦循環系統的儲備能力;
• 在特定患者中存在的臨床綜合徵（綜合徵）的起源中建立顯示的病理過程或症狀複合體的可能病原學作用。

顱外頭臂動脈包括遠側腦幹肩，頸總動脈，一直以來，通過在進入顱腔前頸內動脈的雙面掃描過程中所需的研究量愛卡納麗絲caroticus，在近端頸外動脈，椎動脈V1段和V2。在鑑定間接V3段病變跡象迴聲定位也可以在椎動脈的這個區域進行。

如果有病理跡象潛在地威脅系統性（顱內）血液動力學病症的發展，則必須檢查鎖骨上（眼）動脈中的多普勒血流特徵。

在顱外水平的頸動脈中，可以識別具有完整的腔內病理結構分析的各個階段的病理過程。由於解剖位置特徵引起的椎動脈碎片化顯示，僅適用於單翼掃描。這限制了該方法診斷各種病理過程的能力。特別是，在低質量高可靠性只縮窄損傷可以與成像腔變窄位於區域訪問的位置的直徑大於40-50％檢測。由於血管壁可視化的可能性極其有限，通常不會進行椎動脈內腔內結構的迴聲結構分析。負載測試用於確定血管直徑的功能變化。在頸椎橫突的管道和頸椎關節區域，沒有特殊的超聲徵象表現椎動脈血管外擠壓。用於此目的的在日常實踐中採用多普勒診斷標準具有間接和要求該確認裝置，使得能夠可視化的影響區域extravasal（在背景中或運動負荷測試的血管造影技術）。

研究頸靜脈（室內，室外），以及與這些船隻的懷疑血栓進行脊椎靜脈靜脈叢。在靜脈容器上方的內腔和它們的在確定有問題的所有其他情況下腦靜脈血液動力學的病理變化的意義的頻譜多普勒模式時獲得的多普勒血流指標的診斷價值，改變體的位置時，從所述顱腔給予靜脈流出的可變性，以及波動本身的結構靜脈，血流隨呼吸和光kompressiruemost流明它們進行同步。

通過經顱雙面掃描法研究腦血管系統具有許多特點。考慮到在超聲波途中以顱骨形式存在障礙物，使用低頻輻射（平均2-2.5MHz）來增加穿透力。在這樣的頻率下，血管壁的可視化以及顱內動脈和靜脈腔的狀況的確定從根本上是不可能的。所獲得的信息具有間接性，並基於顱內動脈和靜脈血流的彩色製圖的分析結果以及相應的多普勒頻譜。因此，當經顱雙面掃描以及經顱多普勒掃描時，血管變化的評估和不伴隨局部（和全身）血流動力學紊亂形成的過程的診斷是不可能的。因為不均勻的厚度顱骨的，它們引起不同滲透性的超聲輻射，迴聲定位在稱為超聲波的“窗口”沒有從那些TCD的不同某些區域進行操作。通過經顱雙面掃描獲得的信息的量和質量取決於超聲波“窗口”的存在和嚴重程度。主要局限性是由於超聲成像質量的顯著降低以及顱骨骨骼的聲學“透明度”的降低。

當進行經顱雙面掃描結合研究協議包括檢查彩色統計地圖血流多普勒頻譜和其在中部腦動脈特性（M1和M2段），大腦前動脈（A1段），後腦動脈（P1和P2段）時，虹吸內頸動脈和其腦內部，基底動脈和靜脈的一些中繼線的椎動脈V4段（塔爾靜脈，蓋倫的靜脈，直接竇）。為了確定威利斯的功能連接動脈圓的活力（在箱子的血流動力學平衡）的（與頸總動脈上的嘴的壓縮腔短期，3-5）進行壓縮試驗。這種操縱導致在大腦前動脈A1的段血流特性的變化（用官能活力前交通動脈）和大腦後動脈P1段（具有功能性活力後交通動脈）。在不存在血流量的其它makroanastomozov（perikalloznogo，顱外）的功能性活力kollateralizatsii不能單獨確定。目前與在診所緊急angioneurology利用超聲波成像技術積極開發問題。基於在急性缺血性腦血管疾病例如下文所述研究的特徵雙面掃描。

• 確定缺血性卒中的可能原因。
• 研究和評估顱外動脈和靜脈中的背景血流量以及腦循環床的反應狀態。
• 確定流動的抵押品再分配來源，其一致性和充分性。
• 監測一個或多個血管的血流量，以確認發病和對症治療的有效性。

雙相掃描可以推測找出缺血性卒中的可能原因。

在顱外動脈頭臂的研究可以發現鮮明的特點是典型的狹窄動脈粥樣硬化，血栓形成，makroemboly，血管病，脈管炎。在經顱雙面掃描可能的核查速記-ziruyuschih /閉塞病變以確定它們的嚴重程度，而無需指定形態等同，以及確定典型腦自動調節，腦血管痙攣等的中斷的特定現象 在識別動脈粥樣硬化狹窄的頸動脈分析每個受影響的血管的的ehostruktury粥樣硬化斑塊程度和管腔通暢。按照粥樣硬化斑塊和ehostruktura迴聲的現有分類區分均質的（低，中，迴聲增強）和異質的（與低迴聲高迴聲和組件的優勢，與聲影的存在下）斑塊。以包括有潰瘍，出血，動脈粥樣硬化斑塊複雜。最近的失敗屬於所謂的揮發性的範疇，他們是最危險的腦栓塞和血栓形成的條件。如果您懷疑栓塞缺血性中風的性質，你必須首先要注意上述類型的粥樣硬化斑塊。血管變窄的這樣的程度不能發揮顯著作用，因為複雜的斑塊往往伴隨著不僅是因為微不足道的血流動力學本地更改（40-50％），降低動脈腔。如果沒有明顯的理由動脈 - 動脈栓塞，並在某些情況下，如果有，要進行超聲心動圖檢查，以排除腦循環kardioarterialnogo成因。

閉塞（或neokklyuziruyuschy血栓形成）上外和/或顱內水平腦動脈 - 急性缺血的第二種可能的原因。當顱外頸動脈血栓形成和/或椎動脈確定典型的超聲圖像，其包括在迴聲和管腔內教育導致重排的局部和全身血液動力學，如在頻譜多普勒模式限定的程度上不同。在一些情況下，分析迴聲，幾何形狀，流動性的程度，教育管理腔內患病分化初級（與血管壁的損害有關的）栓子附壁血栓。非典型的障礙物檢測的位置（例如，下內部和外部頸動脈的游離管腔普通頸動脈分叉處），或未經修飾maloizmenonnaya血管壁中形成的位置區域相關動脈痙攣 - 以有利於後者的可選參數。當定位狹窄和閉塞在顱內動脈確定表示為收縮（消失）示意地圖彩色流動面積狹窄的血流量的變化（閉塞）動脈，降低血流速度參數結合的近側和在病變（可能）血流的光譜特性的變化。與此並行，作為一項規則，可以註冊kollateralizatsii通過系統自然吻合（視情況而定和一致性）流動的跡象。

否則，迴聲圖像會出現顱內動脈新閉塞性血栓形成。這種情況下的主要區別在於障礙區沒有局部血流動力學下降，這可能是由於狹窄管的複雜結構。這種情況常常成為經顱雙面掃描中的診斷錯誤的來源，並且與血管造影期間獲得的數據不一致。

在缺血性卒中急性期是休息時的血管供應形成區病灶腦實質和其他可用池的研究，以研究腦血流的性能是至關重要的。缺血性卒中的發展可能是腦血流自動調節機制失敗的結果，在其他情況下 - 伴隨著這種分解。在這方面，大多數患者設法記錄一個或多個血管池中腦血流的病理變化。通過破壞在其下限自動調節（在臨界入射腔內壓力）指出的血流速度參數顯著降低，而上限高灌注的發展伴隨著增加管腔內的流動速度。腦灌注不足的原因往往是狹窄/閉塞病變或全身動脈壓急性下降的情況。大腦高灌注的核心通常是全身血壓的病理性增加。同時，自動調節治療原發性高血壓（通常是在鄰近地區的血液供應）局部中斷與腔隙性梗死的動脈血液基線流率可以導致樹幹的形成不是從平均標準顯著不同。在這種情況下，進行旨在激活自動調節機制的壓力測試可以檢測局部和/或廣泛的腦血管反應性紊亂。同樣重要的是研究自然吻合系統的功能活動的存在，一致性和程度。在頭臂動脈血管狹窄/閉塞病變的血流充分補償性再分佈客觀化是一個有利的預後標誌。在靜止時沒有觀察到血流的情況下，有必要使用壓縮測試來確定其潛在來源。實施後者需要注意頸動脈粥樣硬化病變的流行。

對於動脈粥樣硬化血栓形成和心臟栓塞性缺血性中風，可以進行病理學治療 - 溶栓治療。雙重掃描允許在全身和選擇性溶栓兩個方面監測受影響區域的血流量和確定血管反應。受影響血管中的血流正常化或其腔內血流速度增加，強度降低或抵押化消失是治療有效性的客觀指標。缺乏積極的回波描記圖像可以視為其效率低下的標準。血運重建的成功與臨床效果往往不一致。

的超聲成像方法在出血性中風的主要任務（以及多普勒超聲和TCD） - 性能監測動脈和顱內動脈和靜脈靜脈血流，確定腦血管痙攣和顱內高壓的存在和嚴重程度。腦血管痙攣的超聲波診斷是基於在痙攣動脈血液流動的線速度特性（峰值收縮速度上平均最大血流速度的時間）的病理性增加與索引Lindegarda的（收縮期峰值流速的比率在大腦中動脈到頸內動脈的）的結果登記。作為附加的功能，你可以使用血管收縮響應代謝壓力測試的變化。當監測腦血流多普勒指數可以及時和適當的藥物校正血管痙攣反應。

各種類型的腦循環障礙以及其他病理情況可導致嚴重侵犯腦灌注並隨後發生腦死亡。雙面掃描是在此狀態下提供有價值信息的基本方法之一。依據有關腦循環停止的跡象存在的結論 - 線性和體積血流量在顱外頭臂動脈估計的結果，以及在顱內血管血流的線性參數。在頸內動脈和椎動脈的顱外部分，可以顯示血流混響的跡象。半球腦血流量低於臨界值15-20ml / 100g / min。當經顱雙面掃描時，顱內動脈沒有動脈血流跡象。

在各種來源的慢性腦循環障礙（動脈粥樣硬化，高血壓由於，糖尿病性血管病，年齡乘方，血管炎，嚴重的心臟疾病，都伴隨著循環衰竭，等等）的各種過程的病理特徵可以通過雙面掃描顱外頭臂動脈被檢測到他們並不總是有直接的關係腦血流的發展。不像急性腦意外，有個度頭臂動脈和過程的患病率狹窄，考慮到這些因素的慢性腦缺血和殘疾足夠抵押品補償對主動脈弓分支的動脈粥樣硬化病變的背景腦循環的慢性疾病更為重要的成礦的作用。

像任何其他超聲波技術一樣，雙重掃描是依賴於操作者的，並且在一定程度上是主觀的。除了操作者的經驗和技能之外，在臨床神經病學中使用一套可視化超聲波方法的成功在很大程度上取決於所使用設備的技術特性。在這方面，在所有有爭議的診斷的情況下，以及當計劃手術治療血管性腦參考方法相對於超聲是X射線造影血管造影和其變型中，認可的“金標準”在血管學。

超聲波是代價昂貴的MRI或CT檢查的最佳選擇。診斷不需要特殊培訓，並且適用於所有年齡的患者，包括懷孕和新生兒。手術持續時間為20-25分鐘，對身體無痛且安全。

基輔：

• Medical Androtsentr - Goloseevsky大道（10月40週年），59B，醫院10號行政大樓2樓，電話：[phone]。
• 醫療診斷中心“Meddiagnostika” - 建造者的車道，4，ph。[phone]。
• 醫療中心“Euroclinic” - st。梅爾尼科娃，16歲，電話。[phone]。
• 醫療診所網絡“Viva” - ul。Lavrukhina，6，電話。[phone]。
• 診斷諮詢和治療中心“CardioMed” - st。民兵，7，電話。[phone]。

莫斯科頭部的診斷：

• 兒童和成人綜合醫院網絡“家庭醫生” - st。Barrikadnaya，19歲，電話。[phone]。
• 醫療中心“城市診所” - 聖。Kapitsa院士，34 / 121,7電話 [phone]。
• 國家醫療和診斷中心 - ul。失控，31。
• 醫療中心“Medisan” - st。馬魯西卡，10/1。
• 醫療中心“可負擔的健康” - st。Zelenodolskaya，41/1。

聖彼得堡：

• Multifield診所“Profi Medica” - 64歲的Bogatyrsky Avenue，電話：[phone]。
• AndroMed Clinic - ul。Zvenigorodskaya，12，ph。[phone]。
• 超聲波“21世紀” - st。Olkhovaya，6/289，電話 [phone]。
• 醫療中心“長壽” - 車道Krestyansky，4，電話。[phone]。
• DTMT教授V.A. Fokina - st。29歲的Ivan Chernykh。