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兒童和成人的血管炎:急性,慢性,雙側

 

什麼是turbohotit?它是咽鼓管的一種炎症,它是連接聽覺和呼吸器官的通道,即中耳(鼓腔)和鼻咽後部。

一些耳鼻喉科醫師認為這種疾病是中耳炎(耳炎)的初始階段,但根據ICD-10,聽覺(咽鼓管)的炎症具有單獨的代碼H68.0。

結核病是否有傳染性?這是一種具有同義名稱的傳染病 - 咽鼓管或tubothympanitis。

原因 tubootita

什麼是tubootitis的原因?在大多數情況下,這些是從鼻咽和上呼吸道進入聽覺管的感染。在炎症呼吸道合胞病毒,流感病毒,腺病毒和參與,病理生理學  鼻病毒感染的兒童,以及細菌葡萄球菌,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌流感,卡他莫拉菌。有時這種疾病是由真菌感染,沙眼衣原體,結核分枝桿菌和梅毒螺旋體引起的。

據大多數專家介紹,病毒直接損害咽鼓管粘液上皮,並可導致粘液纖毛清除率下降。對於長期流鼻咽炎和  慢性鼻竇炎的人來說,  由於管道阻塞,會引發管狀耳炎。

聽覺(咽鼓管)管  打開,當一個人咀嚼,吞嚥或打哈欠,並在飛機上旅行時也在爬升和下降或當浸沒在水中; 剩下的時間關閉。每個人有兩個聽覺管; 每個成年人的長度約為35毫米,平均直徑為3毫米,在第一歲的兒童中,其長度約為20毫米。自小鼓咽管較寬且從中耳至鼻咽側壁在一個較小角度的前壁延伸,發生中耳和子輸卵管耳炎的炎症更頻繁比成人。

此外,許多兒童從兩個鼻孔立即吹鼻子,導致鼻腔分泌物在聽覺管口處回流,病原細菌或病毒繼續繁殖。

伴有粘膜聽覺管腫脹的過敏性疾病也常常引發炎症,然後診斷為過敏性肺泡炎。經常合併  血管舒縮性鼻炎  和tubo-olotitis,這是其難以治療的並發症,伴有咽鼓管口腔持續性水腫。

風險因素

聽覺管中炎症過程的風險因素和最可能的原因還包括:

  • 慢性鼻炎,  慢性鼻竇炎  或扁桃體炎;
  • 咽扁桃體肥大-  腺樣體  在兒童和青少年;
  • 輸卵管扁桃體增多(位於咽鼓管嚥口附近);
  • 違反鼻中隔的結構(缺陷);
  • 在鼻咽部存在不同性質的腫瘤(例如choanal息肉);
  • 耳朵內部結構的創傷,特別是由於急劇的壓力下降。

臨床觀察證實胃食管反流患者鼻咽部pH值下降導致咽鼓管發炎的可能性。

發病

聽覺管的主要功能是氣壓和通氣 - 排水:均衡鼓室內的壓力與外部空氣,通過空氣並去除積聚的粘液和意外積水。

在他們的骨部分中的聽覺管的黏膜表示纖毛上皮並且在軟骨部分佔優勢鬆散粘液上皮粘蛋白與生成腺,以及管道的嘴附近的相當大的量淋巴組織。

由於該傳染劑引起的炎症反應,一種表現其是粘膜腫脹,從而縮小了管腔咽鼓管和空氣通道被阻塞的事實發病tubootitis。另外,組織腫脹導致神經末梢壓迫,導致疼痛。

此外,局部血流減慢並且侵犯了對聽覺管的粘膜的血液供應,並且隨後出現部分或完全的生理功能障礙。

症狀 tubootita

這種疾病的特徵是第一個跡象 - 耳朵放置的感覺,並伴隨著這種聲音感知水平的輕微下降。

幾乎所有患者都會聽到耳鳴,許多人抱怨頭部輕度頭暈或頭重腳輕。

另外,表現為:

  • 鼓室音(在耳邊傳遞他自己的聲音);
  • 耳液內g sens的感覺;
  • 鼻充血;
  • 經常性頭痛。

根據臨床炎症過程的階段分配:急性tubo-ootitis(由於感染而發展,限於幾天); 亞急性tubo-otitis(收益遠高於急性); 慢性輸尿管炎(可能會出現多年伴有症狀惡化和弱點,但持續性聽力損失)。

如果這種疾病是急性的,那麼在已經列出的症狀中加入全痛(來自發炎的聽覺管的耳朵疼痛)。耳鼻喉科醫生可以診斷左側或右側的tubo-olitis或雙側tubo-olitis,在大多數情況下,這種情況始於單側。

在成人的急性炎症中可以注意到盤管炎的發熱溫度以及全身不適。小孩的輸精管炎伴有發燒發燒,發燒更嚴重。

當開發輸卵管耳炎,劃傷耳的另一個原因是:瘙癢在耳道不是咽鼓管炎的徵兆之間,並且可以是在硫簇在耳,蕈或皮炎。

但並不排除淋巴結伴有輸尿管炎的炎症,但大多數區域淋巴結受慢性漿液性或急性化膿性中耳炎的影響。

形式

聽覺管最常見和容易發炎的類型是卡他性膽管炎,影響粘膜的上層。但是,它可以傳播到大面積。卡他性病變是過敏性肺泡炎和病毒性病原體的急性咽鼓管炎。

如果炎症繼續演變成聽覺管滲出液積聚由間質液,血清,血纖蛋白,多形核白細胞和其他。這種滲出輸卵管耳炎,其特徵在於,所述管填充有液體,致病微生物的生長提供了有利條件的。如果耳膜增厚表皮,它膨脹,不存在與聽力損失的耳朵疼痛。而這個階段的病是最常見的診斷為漿液性中耳炎。

並發症和後果

由於耳朵的悶熱以及自己聲音的迴聲,心身症可能會發生於輸卵管炎。有些患者聽到他們的聲音“從內”不舒服,這是非常阻礙他們,迫使他們說得很安靜。另外,在某些情況下,呼吸變得更快,這導致血液湧入肌肉,如同體力消耗一樣。

當管長時間不通過時,炎症過程繼續進行,如果沒有從聽覺管流出,則杯狀細胞產生的粘液積聚。其中包含的細菌或病毒感染會影響鼓室粘膜,並發展為卡他性,然後漿液性甚至急性化膿性中耳炎。

在極少數情況下,形成粘連形式的後果和並發症可導致傳導性聽力損失。也就是說,可能會減弱聽力增強後聽力的可能性。文章中的更多信息 -  聽力障礙

診斷 tubootita

耳鼻喉科醫生將首先診斷患有腸管炎的患者,他們首先會了解患者的病史並聽取他的抱怨。

咽鼓管的診斷是基於耳鏡檢查(借助耳漏檢查鼓膜)並通過吹氣來確定聽覺管的滲透性。另外,醫生檢查咽部和腭扁桃體的鼻腔。

分析 - 來自喉嚨或鼻腔的塗片 - 有助於澄清感染的性質,並且在檢測到細菌菌群的情況下,開出抗生素治療。應該指出,這種分析的交付很少規定。

手持儀器診斷:impedancemetry聽力(中耳裝置的狀態的聽覺評估),X射線(檢測鼻中隔或鼻異常缺陷)。

聽力水平由聽力檢查。與引起聽力問題的其他耳部疾病一樣,以圖形圖像形式的聽力損失圖表顯示患者的聽力對特定頻率和強度的聲波波動的敏感性。

鑑別診斷

在咽鼓管發炎的情況下,鑑別診斷非常重要,這可以區分它,例如,從漿液性耳炎或神經感覺聽力損失。

輸卵管炎和中耳炎之間有什麼區別?伴有炎症的炎症位於中耳鼓。而且,兩者之間的主要區別在於聽力喪失的病因。 感(感覺神經性)聽力喪失  因違反電導率vestibulokohlearnyh顱神經或細胞核打敗聲學分析器在腦的大腦皮層。

誰聯繫?

治療 tubootita

衝擊的方法,用這往往開始治療tubootitis在急性形式 - 與乙酰半胱氨酸,阿莫西林和皮質類固醇地塞米松咽鼓管鼻內導管是最常用的時tubootitis。

為這種疾病規定的藥物包括恢復聽覺通氣功能的抗炎和減充血劑以及伴有鼻炎的呼吸道感染的對症治療。

用扁管滴耳滴耳液:

  • 含有非那佐酮和利多卡因滴劑應將滴鼻劑與tubtube滴入外耳道3-4滴,每天三次,不得超過一周。如果鼓膜受損,則禁止使用。
  • 滴用抗生素利福平Otofa與tubofootic葡萄球菌病原學是由五滴在成人耳朵和三滴兒童 - 每天兩到三次。他們的使用可能會導致耳朵發癢和周圍皮膚上的皮疹。

在臨床耳鼻喉科,抗生素 - 氨基糖苷類(新黴素,慶大霉素,卡那黴素等)形態不佳。首先,由於微生物對它們的抗性迅速發展,並且還因為它們在內耳組織中的累積以及對耳蝸細胞和前庭神經的受體的損傷。最後一個因素,並導致這些抗生素的毒性耳朵。

儘管如此,聯合Polidex滴劑與含有抗生素(新黴素和多粘菌素B)和皮質類固醇地塞米鬆的tubo-otitis一起施用。像以前的兩種藥物一樣,Polydex只能與完整的鼓膜一起使用。建議成年人每天滴入3-4滴,每天兩次,兒童1-2滴。除了過敏性皮膚反應之外,還可能附著真菌感染。

Anauran滴以相同的方式使用。它們的活性物質是新黴素,多粘菌素B和利多卡因。對他們的孩子使用是禁忌的。治療輸卵管炎的方法(地塞米松,新黴素和短桿菌肽)用於治療外耳腔炎症。

如果懷孕期間發生耳炎或tubo-olitis,嚴禁使用這些滴劑!在出版物中了解更多關於滴耳劑的信息 - 滴耳 

血管收縮引起的鼻血管收縮是用來消除鼻塞,這有助於阻塞聽覺管。這一下降Sanorin,萘甲唑啉(萘甲唑啉)Nazivin,Nazol,振動等。有效的血管收縮劑和減輕水腫鼻粘膜RINT噴tubootitis(一個或多個羥甲唑啉),其注入到鼻道(每天一劑兩次五天)。然而,該工具沒有在鼻粘膜例萎縮使用的,標記高血壓和升高的眼內壓力和甲狀腺機能亢進; 禁止在六歲以下的兒童中使用。

如果患者在急性期患有過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎,則使用含有皮質類固醇莫米鬆的噴霧藥物 - 納妥內斯與管狀耳炎 - 作為腫脹的補充藥物。

抗組胺藥被用來抵抗水腫(Suprastin,Claritin等)。慢性鼻炎和變應性鼻炎:每天兩次; 兒童 - 糖漿(兩到三湯匙)。可能的副作用,如噁心,嘔吐,心率紊亂,睡意增加。

順勢療法。如果患者咳嗽粘稠痰,同時使副鼻竇炎紅,則不排除使用順勢療法Sinupret治療tubo-olitis。建議每天服用兩顆或三顆藥丸

如果扁管炎的治療延遲,耳朵疼痛并沒有消失,一般情況惡化 - 抗生素治療tubootitis。阿莫西林和它的同義詞拉維酸,安奇,Klavotsin和Flemoksin soljutab - 在輸卵管中耳炎有效,如果病變是由staphylo和鏈球菌引起的。成人的劑量為0.25-1克,每天兩次,一周; 對於兒童(取決於年齡) - 每公斤體重10-20毫克,一天兩到三次。這種藥物的副作用是皮膚過敏和腹瀉。

全身抗生素環丙沙星在輸卵管中耳炎或TSifran在輸卵管中耳炎和鼻竇炎攝入 - 每12小時的孕婦和16歲以下兒童的0.5-0.75,這是禁忌。副作用表現為噁心,嘔吐,腹瀉,腹痛,皮膚上的皮疹,頭痛和頭暈。

抗微生物磺胺製劑Biseptolum在輸卵管耳炎感染和所有ENT被用於治療成人和的12歲的兒童(一個片劑0.48克一天兩次,飯後,大量用水)中使用; 12歲以下的兒童可以服用Biseptol糖漿 - 每天兩次1-2勺。禁忌症:腎功能衰竭,血液疾病和懷孕。另見 -  抗生素治療耳炎

通常情況下,不需要用口輸管炎(如果不通過急性中耳炎或因中耳慢性化膿性炎症而並發)的布魯氏菌病阻斷。

手術治療涉及糾正鼻中隔缺損,以及去除鼻咽部腫瘤和咽鼓管粘連。

物理治療

在流行的電療法的幫助下進行扁桃體炎的物理治療。

因此,通過外耳道進行電泳(用鈣和鋅製劑)。

短波透熱治療和超高頻治療用於副鼻竇區域的輸尿管炎;

帶扁桃體炎的Darsonval(交替使用darsonvalization)可促進損傷組織中血流的活化,改善其營養狀態,並減少耳痛。

促進紫外線和紅外輻射的狀態

應用按摩與tubootitis是鼓膜肺炎,這有助於保持其彈性。

順便說一句,你應該知道如何用耳鼻喉管正確地吹打你的耳朵來打開聽覺管。你應該深呼吸,捏鼻子,關閉朗姆酒,然後嘗試呼出空氣:其中一些會直接進入聽覺管,消除耳朵的悶熱感。

治療家中的tubo-olitis

如實踐所示,對膽管炎的民間治療以與中耳炎治療相同的方式進行。

如果中耳炎是炎性的,而且溫度正常,那麼病人的耳朵會變暖。但是,是否有可能使你的耳朵受到tuboititis的熱?這是可能的,但只有在相同的條件下 - 沒有膿性炎症和發熱。特別是,它幫助,如果藍燈輸卵管中耳炎(浸泡10分鐘,隨後患者耳部的升溫),並在氣候變暖伏特加壓縮輸卵管性中耳炎(其圍繞耳部)。

傳統上,它在輸卵管耳炎用過硼酸醇和硼酸(即,3%硼酸的甲醇溶液)被引入到所述繃帶弄濕鞭毛這是必要定期更換的耳道內。將酒精埋在耳朵裡不能!硼替代品可以是萬壽菊或蜂膠的酒精酊劑。

當咽鼓管炎在ARI,鼻咽炎,或扁桃體炎的發展,最好是暖濕吸入輸卵管耳炎:蘇打溶液,鹼性礦泉水,煮土豆的蒸氣等。

推薦的草藥治療:

  • 每餐後服用50毫升的草藥三葉草,蠟菊,蕁麻和松樹花(等份)的混合物煎液;
  • 如果患者用抗生素治療,肉湯的有用每日飲用杯從桉葉,蒲公英根和草本歐蓍草和willowherb製備(都在相同的量,將混合物對0.5升的水一湯匙,煮沸15分鐘,離開三點鐘) ;
  • 每天喝兩次(吃完後)從金盞花(一湯匙一杯開水)中加入100毫升煎劑。

是否有可能在tubootitis上行走?隨著溫度升高和明顯的耳痛,當然,這是不可能的。如果可以,醫生會給成年人病假,並從學校釋放 - 適齡兒童; 留在家中的時間取決於治療的狀況和有效性。

預防

建議耳鼻喉科醫師可以預防這種疾病的預防措施,具有一般特徵。首先,應該治療呼吸道感染,鼻咽和呼吸道炎症。

預測

預後通常較好,特別是如果治療按時開始,並且tubo-olitis沒有出現並發症,例如鼓膜萎縮和慢性聽力損失。

最後更新:25.06.2018
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局部治療包括使用滴劑 - 減輕疼痛,提高病理物質的產量,減少發炎組織的腫脹。

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全球膿性中耳炎的發病率約為全球居民的1-46%。該疾病登記在發達國家和發展中國家的人群中,平均有65-3.3億患者。同時,在60%的患者中,觀察到不同程度的聽力損失。

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